ЛОР (от  la ryn x , otos, rh in os)

Р
А
З
Д
Е
Л
I
I
9 8
М ЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
(3-лактамаз, основано на том, что ингибиторы [3-лактамаз связывают ферменты, 
продуцируемые бактериями, и защищают содержащиеся в составе этих препаратов 
пенициллины широкого спектра от действия (3-лактамаз. В результате резистент­
ные к ампициллину (амоксициллину) или тикарциллину (пиперациллину) штам­
мы микроорганизмов становятся чувствительными к комбинации этих препаратов 
с ингибиторами р-лактамаз.
Показанием для назначения этих препаратов являются инфекции различных 
локализаций — ВДП, НДП, МВП, желчевыводящие пути (ЖВП), интраабдоми- 
нальные и тазовые инфекции, сепсис, инфекции кожи, мягких тканей, костей 
и суставов, особенно при высоком риске наличия возбудителей, продуцирую­
щих р-лактамазы: хронические инфекции, внутрибольничная инфекция и т.д. 
Наиболее широким спектром антимикробной активности обладает пиперацил- 
лин + тазобактам.
Выявлена его высокая эффективность при лечении тяжелых госпитальных 
инфекций, а в сочетании с аминогликозидами — при лечении тяжелых инфекций 
в реанимационных отделениях и при лечении лихорадящих больных с агрануло­
цитозом.
ЦЕФАЛОСПОРИНЫ
ЦС — препараты, имеющие широкий спектр антимикробного действия, бак­
терицидный механизм действия, низкий уровень токсичности и хорошую пере­
носимость, в том числе при использовании максимальных доз. В зависимости от 
спектра антимикробной активности различают ЦС I, И, III и IV поколений. Каждое 
последующее поколение ЦС отличается от предыдущего более широким спектром 
антимикробного действия и большей устойчивостью к (3-лактамазам. Кроме того, 
ЦС принято разделять на пероральные и парентеральные, а также препараты по 
преимущественной активности, например, ЦС с антисинегнойной активностью. 
К нежелательным реакциям относятся аллергические реакции, в том числе пере­
крестные с пенициллином, гипопротромбинемия, геморрагический синдром, дис­
пепсические явления, флебиты при парентеральном применении.
I поколение: 
цефазолин, цефалотин, цефалоридин
w — для парентерального при­
менения; 
цефрадин, цефалексин, цефадроксил
— для приема внутрь.
ЦС 1-го поколения относятся к препаратам с широким спектром антимикробно­
го действия, однако наиболее активны эти препараты в отношении грамположи- 
тельных кокков (стафилококков, пневмококков) и некоторых грамотрицательных 
бактерий (кишечной палочки, клебсиелл). Слабо действуют на гемофильную 
палочку и моракселлу. Препараты нестабильны к действию (3-лактамаз грамо­
трицательных бактерий, но устойчивы к пенициллиназе, вырабатываемой ста­
филококками. Эти препараты выводятся преимущественно с мочой, хорошо 
проникают в ткани, но плохо — через ГЭБ, поэтому не используются для лечения 
менингитов. Препараты этой группы являются альтернативой пенициллинам в 
лечении различных инфекций, вызванных грамположительными возбудителями. 
Назначаются при инфекциях НДП, МВП, ЖВП, инфекциях кожи, мягких тканей, 
костей и суставов, а также для профилактики послеоперационных осложнений.
II поколение: 
цефамандол, цефокситин, цефотетан, цефметазол, цефуроксим
— 
для парентерального применения; 
цефуроксим
(Цефуроксима аксетил
*), 
цефа-
клор —
для приема внутрь.
ЦС II поколения обладают более высокой активностью в отношении грамо­
трицательных бактерий и более широким спектром действия (по сравнению с 
препаратами I поколения) в отношении различных штаммов протея, гемофиль- 
ной палочки, моракселлы, клебсиеллы кишечной палочки, сальмонеллы, шигел- 
лы. По действию на грамположительную флору и анаэробы они сходны с ЦС I 
поколения. Так же как ЦС I, не действуют на синегнойную палочку, кампилобак-

ФАРМ АКОТЕРАПИЯ 
9 9
тер, индолположительные штаммы протея. Препараты этой группы используют 
в клинической практике для лечения инфекций различной локализации: ВДП, 
НДП, МВП, кожи и мягких тканей (в том числе и внутрибольничных), сепсиса, 
интраабдоминальных и тазовых инфекций и с профилактической целью в хирур­
гической практике.
III поколение: 

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: