Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| цефотаксим, цефоперазон, цефтриаксон, цефтизоксим, цефиксим,
цефтазидим - для парентерального применения; цефтибутен, цефподоксим прок- сетилр, цефдиторен пивоксил'' — для приема внутрь. ЦСIII поколения обладают особенно высокой активностью против грамотрица- тельных бактерий из семейства Enterobacteriaceae, включая госпитальные множе ственно устойчивые штаммы. В отношении грамположительных кокков, особенно стафилококков, их активность несколько ниже, чем у ЦС I—II. Среди ЦС III поко ления различают препараты, действующие на синегнойную палочку, и препараты, обладающие слабой антипсевдомонадной активностью. Преимуществом ЦС III является активность в отношении некоторых типичных госпитальных патогенов и большая устойчивость к действию р-лактамаз, недостатком — незначительная антистафилококковая активность. Их основное применение — в качестве резерв ных (при отсутствии эффекта от других антибиотиков) при внутрибольничной грамотрицательной инфекции любой локализации: госпитальные инфекции, вызванные множественно устойчивой грамотрицательной флорой, и тяжелые формы инфекций НДП, МВП, менингит, интраабдоминальные и тазовые инфек ции, сепсис, инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов. В тяжелых случаях, при смешанных инфекциях сочетают с АГ Н-Ш , метронидазолом. Выраженной антианаэробной активностью обладают цефокситин, цефотетан, цефметазол. Цефдиторен пивоксил* — пероральный ЦС III поколения для терапии острого риносинусита, стрептококкового фарингита/тонзиллита, обострения хронической обструктивной болезни легких, внебольничной пневмонии, а также инфекций кожи и мягких тканей у взрослых и детей старше 12 лет. Цефдиторен облада ет высокой активностью в отношении широкого спектра аэробных внеболь- ничных возбудителей, включая Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae. Staphylococcus aureus и многих представителей семейства Enterobacteriaceae. Среди всех пероральных ЦС активность цефдиторена против возбудителей внебольничных инфекций дыхательных путей и инфекций кожи и мягких тканей является наиболее сбалансированной. IV поколение: цефпиром, цефепим. ЦС IV поколения характеризуются более широким спектром антибактериаль ной активности, чем ЦС III поколения. Высокоактивны в отношении большинства грамотрицательных бактерий, в том числе продуцирующих р-лактамазы. В отно шении синегнойной палочки цефпиром уступает цефтазидиму, но превосходит остальные ЦС. ЦС IV поколения более активны в отношении грамположительных кокков, чем ЦС III поколения; активность цефпирома в отношении стафилококков примерно равна активности цефамандола. Цефпиром, в отличие от остальных ЦС, умеренно активен в отношении энтерококков. ЦС IV поколения стабильны по отношению к действию различных р-лактамаз. Практически для всех ЦС харак терно отсутствие активности в отношении энтерококков. V поколение: цефтобипрола медокарил. Обладает уникальной для р-лактамов активностью в отношении метициллино- резистентных штаммов S. aureus. Имеет бактерицидную активность в отношении широкого спектра патогенов — грамположительных возбудителей: S. aureus и коагулазонегативных стафилококков, S. pneumoniae, Е. faecalis, включая штам мы, резистентные к традиционно применяемым антибиотикам; грамотрицатель ных патогенов: Н. influenzae, энтеробактерий (кроме штаммов, продуцирующих ГЛ А ВА 9 Р А З Д Е Л I I 1 0 0 М ЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ р-лактамазы расширенного спектра действия), некоторых изолятов жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|