Системы крови



Pdf көрінісі
бет69/191
Дата26.01.2023
өлшемі4,34 Mb.
#166461
түріУчебное пособие
1   ...   65   66   67   68   69   70   71   72   ...   191
Байланысты:
УП - ПФ системы крови

Запомните!
1.
Для серповидно
-
клеточной анемии характерным является образование 
гемоглобина S, который обладает пониженной стойкостью к разрушению и 
пониженной кислород
-
транспортирующей способностью. Серповидность 
эритроцитов 

обратимый феномен. Она исчезает при реоксигенации крови в 
легких. Реоксигенированные эритроциты не содержат тактоиды.
2.
У дрепаноцитов, несущих гемоглобин S, нарушены пластичность мембраны 
и способность прохождения через капилляры из
-
за невозможности изменять 
свою форму. Окклюзия сосудов в любой части тела объясняет полиморфизм 
клинической картины серповидно
-
клеточной анемии.


93 
Приобретенные гемолитические анемии
 
Приобретенные ГА связаны с воздействием различных экзогенных и эндогенных 
факторов, способствующих разрушению эритроцитов. Среди заболеваний этой группы 
выделяют анемии, связанные с воздействием прямых гемолизинов, а также иммунные 
формы (таблица 1
0). 
 
Таблица 1
0
. Классификация приобретенных гемолитических анемий
 
 
Вид анемии
 
Этиология
 
Механические ГА
Механическое повреждение эритроцитов при 
протезировании сосудов, клапанов сердца, длительном 
марше (маршевая гемоглобинурия), микроангиопати
-
ческая ГА (болезнь Мошковича 

травматизация 
эритроцитов при столкновении с нитями).
Токсические ГА
Экзогенные химические агенты: соединения мышьяка, 
свинца, меди, уксусная
эссенция. Эндогенные химичес
-
кие факторы: желчные кислоты, аутотоксины при 
ожоговой болезни, обширных инфарктах, уремии. Яды 
биологического 
происхождения: 
возбудители 
инфекционных и паразитарных заболеваний (гемолити
-
ческий стрептококк, малярный плазмодий, анаэробные 
микроорганизмы), змеиный яд, пчелиный яд.
Иммунные (гетеро
-, 
изо
-
, аутоиммунная) 
ГА
Переливание видо
-
, группо

и резус
-
несовместимой 
крови; резус
-
несовместимость матери и плода;
образо
-
вание антител к эритроцитам при изменении их 
антигенных свойств под влиянием лекарств, вирусов, 
бактерий, радиации, ожогов. Возможно образование 
аутоантител также к неизмененным эритроцитам при 
нарушениях в иммунокомпетентной системе, при 
срыве иммунологической толерантности.
Приобретенные 
мембранопатии
Соматическая мутация пролиферирующих клеток 
эритроцитарного ряда с образованием популяции 
эритроцитов с дефектом структуры мембраны. 
Примером является болезнь Маркиафавы
-
Микели 
(пароксизмальная 
ночная 
гемоглобинурия), 
при 
которой 
вырабатывается 
патологический 
клон 
эритроцитов с повышенной чувствительностью к 
различным гемолитическим агентам и развитием 
внутрисосудистого гемолиза. Разрушаются в основном 
ретикулоциты, содержащие большое количество 
факторов, способствующих свертыванию крови. 
Интенсивность гемолиза повышается под влиянием 
комплемента, ацидоза. Дефект мембраны имеют не 
только эритроциты, но и лейкоциты и тромбоциты.


94 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   65   66   67   68   69   70   71   72   ...   191




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет