Системы крови
жүктеу/скачать 4,34 Mb. Pdf көрінісі
|
УП - ПФ системы крови
- Бұл бет үшін навигация:
- Мембрано - атакующий комплекс Осмо - тичес - кий гемолиз
- Фагоцитоз Опсо - низа - ция рецептор
| Рисунок
49. Комплементзависимый гемолиз эритроцитов (модифицировано по Kumar V., Abbas A.K., Fauso S.N. Pathologic basis of disease, 2007) Общая схема патогенеза приобретенных ГА при внутриклеточном гемолизе: этиологические факторы → нарушение расположения молекул липопротеидов в мембранах эритроцитов → образование пор в мембранах эритроцитов → выход из эритроцитов ионов калия и фосфатов, поступление в клетку ионов натрия и воды → гипергидратация эритроцитов → приобретение эритроцитами сферической формы → затруднение прохождения сфероцитов через межэндотелиальные поры синусов селезенки → фагоцитирование макрофагами. В случае, если объем эритроцита достигает критического (146 % первоначального), а размер пор мембраны эритроцита превышает 6 нм, Мембрано - атакующий комплекс Осмо - тичес - кий гемолиз Клетка - мишень + АТ Комп - лемент Fc- рецептор Макрофаг Фагоцитоз Опсо - низа - ция рецептор 96 наступает внутрисосудистый гемолиз с выходом гемоглобина в плазму. Гемоглобин, циркулирующий в крови, соединяется с гаптоглобином в крупномолекулярный комплекс, не проходящий через почечный фильтр. Однако при увеличении гемоглобинемии свыше 20,9 ммоль/л или при низком исходном уровне гаптоглобина, гемоглобин начинает выделяться с мочой (гемоглобинурия). Частично гемоглобин поглощается клетками макрофагальной системы и расщепляется в них до гемосидерина. Локализация гемосидероза при внутрисосудистом гемолизе – канальцы почек, при внутриклеточном гемолизе - селезенка, печень, костный мозг. Освободившаяся при внутрисосудистом гемолизе строма эритроцитов поглощается и разрушается макрофагами селезенки или задерживается в капиллярах, нарушая микроциркуляцию. Кроме того, внутрисосудистый гемолиз сопровождается поступлением в кровоток эритроцитарного тромбопластина и большого количества АДФ, являющегося активатором агрегации тромбоцитов. Это способствует активации свертывания крови, вплоть до развития ДВС - синдрома. жүктеу/скачать 4,34 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|