Тест начат Среда, 21 декабря 2022, 19:02 Состояние

10.01.2023, 19:47
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4553733&cmid=150637
2/3
Вопрос 
1
Выполнен
Баллов: 3,60 из 5,00
Девочка 4 мес. Госпитализирована на 2-е сутки заболевания. Жалобы на кашель, серозное отделяемое из носа, повышение
температуры тела до фебрильных цифр. В настоящее время масса 6000 г.
Объективно: общее состояние ребенка на момент осмотра тяжелое. Температура тела 38,7°С. Ребенок возбужден. Кожные покровы
бледные с мраморным оттенком, выражен общий цианоз. Дыхание шумное, с участием вспомогательной мускулатуры, выдох
затруднен. Частота дыханий - 64 в минуту. При перкуссии легких – коробочный оттенок легочного звука, аускультативно – с обеих
сторон масса влажных мелкопузырчатых хрипов. Тоны сердца ритмичные, приглушены, частота сердечных сокращений - 138 ударов
в минуту. Живот вздут, доступен глубокой пальпации. Печень на 2,0 см ниже края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул и
мочеиспускание не нарушены.
Анализ крови: эритроциты – 4,6 Т/л, Нв – 142 г/л, ЦП – 0,93, лейкоциты – 6,0 Г/л, лимфоциты – 68%, СОЭ – 13 мм/час.
На рентгенограмме органов грудной клетки – повышенная прозрачность легочной ткани с усилением легочного рисунка.
1.Укажите, какое заболевание переносит ребенок (полностью сформулируйте диагноз по существующей классификации). Ответ
обоснуйте.
2.Укажите этиологический фактор заболевания. 
3.Укажите основные патогенетические механизмы данного заболевания.
4.Опишите принципы диетотерапии данного ребенка (распишите питание ребенку по часам).
5.Укажите терапию данного ребенка (с указанием конкретных препаратов).
1)Острый бронхиолит.Данный диагноз поставлен на основании следующих данных:Жалобы на кашель, серозное отделяемое из носа,
повышение температуры тела до фебрильных цифр
общее состояние ребенка на момент осмотра тяжелое. Температура тела 38,7°С. Ребенок возбужден. Кожные покровы бледные с
мраморным оттенком, выражен общий цианоз. Дыхание шумное, с участием вспомогательной мускулатуры, выдох затруднен.
Частота дыханий - 64 в минуту. При перкуссии легких – коробочный оттенок легочного звука, аускультативно – с обеих сторон масса
влажных мелкопузырчатых хрипов.
На рентгенограмме органов грудной клетки – повышенная прозрачность легочной ткани с усилением легочного рисунка. 
2)
Наиболее часто бронхиолит вызывают аденовирусы, РС вирусы, реже -
вирусы парагриппа.
3)Обструкция – нарушение проходимости.
Патогенез обструкции верхних дыхательных путей: гиперсекреция слизи
Наиболее раннее поражение 
при бронхиолите — десквамация эпителия мелких бронхов и бронхиол, 
который замещается клетками росткового слоя, не имеющими ресничек. 
Перибронхиальное пространство инфильтрируется лимфоцитами, выражен
отек подслизистой оболочки и адвентиции. Спущенный
эпителий, волокна фибрина, слизь образуют плотные пробки внутри бронхов и бронхиол, приводя к частичной или полной
обтурации. Степень обструкции, наличие или отсутствие коллатеральной вентиляции через поры Кона определяют развитие 
коллапса или гиперинфляции участков легкого, выраженность дыхательной 
недостаточности.
В связи с тем, что диаметр мелких дыхательных путей на вдохе больше, чем 
на выдохе, клинически у больного затруднен больше
выдох. Так как в
большинстве случаев у больных развивается двустороннее и диффузное 
поражение бронхиол, как правило, появляется дыхательная
недостаточность. 
4)
ДН3 – суточный объем равен 1/2 нормы, число кормлений увеличивается на 2.
При этом отменяют коррекцию и прикормы, дают сцеженное грудное молоко или адаптированную смесь
5)
Этиотропная терапия (противовирусные препараты первые дни заболевания, антибиотики – при сопутствующей бактериальной
инфекции).
Оксигенотерапия увлажненным кислородом.
Адекватная гидратация (основной путь – оральный, при невозможности – парэнтеральный).
Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей с помощью коротких курсов деконгестантов (оксиметазолина р-р 0,01 % в

10.01.2023, 19:47
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4553733&cmid=150637
3/3
форме назальных капель – «Називин»), возможно использование назальных аспираторов.
Муколитики.
Ингаляции β2-агонистов короткого действия (при положительном эффекте от первой ингаляции).
Комментарий:
1 вопрос - 3 (неверно указана степень ДН в диагнозе, обоснование необходимо дополнить)
2 вопрос - 5
3 вопрос - 5 
4 вопрос - 2 (не написали диету по часам!!!!) 
5 вопрос - 3 (не написали названия препаратов)
◄ Тесты по теме Острые респираторные инфекции у детей. Острые бронхиты у детей
Перейти на...
ВИДЕО ЛЕКЦИЯ МОДУЛЬ 1 ТЕМА 7 ЧАСТЬ 1 ►

10.01.2023, 19:47
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4583561&cmid=150641
1/3

жүктеу/скачать 6,3 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: