Модуль «Хирургическая инфекция. Амбулаторная хирургия»

01

У 37 летнего мужчины диагностирована эритематозная форма рожистого воспаления на правой голени.

A) Согревающий компресс;

B) Применение левомеколя;

C) Ультразвуковая кавитация;

D) Обработка раствором йода;

+E) Ультрфиолетовое облучение;

Что из нижеперечисленного является наиболее целесообразным для лечения гнойной раны в первой фазе ее течения?

+А) Гипертонический раствор;

В) Применение солкосерила;

С) Метилурациловая мазь;

D) Мазь Вишневского;

Е) Мазь левомеколь;
03

Что из нижеперечисленного является наиболее целесообразным для лечения гнойной раны во второй фазе течения?

А) Трипсин;

В) Эктерицид;

С) Фурациллин;

+D) Левомеколь;

Е) Хлоргексидин;
04

Мужчина 47 лет, обратился к врачу поликлиники с жалобамина боли в правом подреберье, температуру 39˚С, лихорадку в течение недели. На компьютерной томографии выявлен абсцесс в 6 сегменте правой доли печени, диаметром до 8 см.

Какое малоинвазивное лечение будет наиболее оптимальным у больного?

А) Пункция абсцесса с санацией;

В) Резекция печени с абсцессом;

С) Вскрытие и дренирование абсцесса;

D) Обширная резекция правой доли печени;

+Е) Дренирование абсцесса под УЗИ- контролем;

05

У 30 летнего мужчины на 5 сутки после аппендэктомии, по поводу острого гангренозного аппендицита, появилась высокая температура, озноб, боли в правом подреберье, иктеричность склер. На УЗИ в подпеченочном пространстве определяется инфильтрация тканей.

А) Холангит;

В) Пилефлебит;

С) Киста печени;

D) Токсический гепатит;

+Е) Подпеченочный абсцесс;

Юноша 17 лет, обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в правом плече. Болен 1 год, связывает с травмой. Обращался во врачебную амбулаторию. Объективно: в с/3 правого плеча отмечается припухлость, наличие раны с гнойным отделяемым. На ренгенограмме правого плеча – большой секвестр плеча, окруженный выраженной секвестральной коробкой. Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного?

A) Юношеский остеомиелит;

B) Хронический остеомиелит;

C) Острый гематогенный остеомиелит;

D) Острый постравматический остеомиелит;

+E) Свищевая форма хронического остеомиелита;
07

42 летний мужчинав хирургическое отделение с жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38⁰С. В анамнезе: два месяца назад оперирован по поводу проникающего колото-резаного ранения брюшной полости с повреждением печени. Произведена лапаротомия, ушивание раны печени. Настоящее ухудшение в течении недели. В отделении больной обследован. Выявлен поддиафрагмальный абсцесс передней локализации.

Каким доступом необходимо вскрыть абсцесс?

+A) Мельникова;

B) Клермона;

C) Троянова;

D) Федорова;

E) Черни;

Мужчина 34 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в правой нижней конечности через 2 суток с момента заболевания. При осмотре; отмечается умеренный отек правой голени, участок выраженной гиперемии с четкими границами, болезненность при пальпации.

Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

A) Лимфэдема;

B) Острый лимфангоит;

C) Острый тромбофлебит;

+D) Эритематозная рожа;

E) Острый тромбоз глубоких вен

Мужчина 25 лет обратился в приемный покой к хирургу с абсцедирующим фурункулом верхней губы. Врач после осмотра назначил оперативное вмешательство от которого пациент категорически отказался, мотивируя тем, что лечится в домашних условиях.

Риск развития, какого осложнения возможно в скором времени у больного?

A)Гематогенный остеомиелит;

B)Острый гнойный гайморит;

+С) Тромбоз кавернозного синуса;

D)Периостит верхней челюсти;

E)Рожистое воспаление лица;

Какой симптом из нижеперечисленных не характерен для поддиафрагмального абсцесса справа?

А) Повышение температуры тела;

B) Боль в области реберной дуги;

+C) Рвота после приема пищи;

D) Содружественный плеврит;

E) Боль усиливающаяся при вдохе;
011

Мужчина 37 летобратился в приемный покой к хирургу с жалобами на интенсивные боли в левом подреберье, высокую температуру 38⁰С. На рентгенограмме органов брюшной полости выявлено: высокое стояние и малая подвижность левого купола диафрагмы, реактивные изменения в плевральной полости и базальных отделах легкого, неоднородное затемнение под левым куполом диафрагмы с горизонтальным уровнем жидкости, смещение желудка и селезеночного угла ободочной кишки.

Какое последующее исследование показано больному в данной ситуации?

А) Рентгенконтрастное исследование кишечника;

+В) УЗИ грудной и брюшной полостей;

С) Пункция плевральной полости;

D) КТ брюшной полости;

Е) Торакоскопия;

Мужчина 37 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на интенсивные боли в левом подреберье, высокую температуру 38⁰С. На рентгенограмме органов брюшной полости выявлено: высокое стояние и малая подвижность левого купола диафрагмы, реактивные изменения в плевральной полости и базальных отделах легкого, неоднородное затемнение под левым куполом диафрагмы с горизонтальным уровнем жидкости, смещение желудка и селезеночного угла ободочной кишки.

Какое исследование является уточняющим в данной ситуации?

А) Рентгенография брюшной полости;

В) Пункция плевральной полости;

С) Лапароскопия брюшной полости;

+D) КТ брюшной полости;

Е) Торакоскопия;

Какой симптом из нижеперечисленных является наиболее ведущим при поддиафрагмальном абсцессе?

А) Тошнота, рвота;

B) Запоры, вздутие живота;

C) Подвижность диафрагмы;

+D) Содружественный плеврит;

E) Релаксация диафрагмы;
014

Какой метод исследования из нижеперечисленных является основным для диагностики межкишечного абсцесса?

А) Осмотр;

B) Пальпация;

C) Лапараскопия;

D) Обзорная рентгенография;

+E) Ультразвуковое исследование;
015

Что из перечисленного является наиболее информативным для диагностики пилефлебита?

А) Лапароскопия;

B) Показатели коагулограммы;

+C) УЗИ воротной вены и печени;

D) Эндоскопическое исследование;

E) бзорная рентгенография брюшной полости;
016

Мужчина 32 лет обратился в приемный покой к хирургу с колото-резаной раной средней трети латеральной поверхности правого бедра через 1 час после травмы.

Какая манипуляция показана для профилактики раневой инфекции?

A) Наложение асептической повязки;

B) Внутривенное введение антибиотиков;

+C) Первичную хирургическую обработку раны;

D) Введение в рану протеолитических ферментов;

E) Обработка раны антисептиками и наложение швов;

Мужчина 37 лет.обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на интенсивные боли в левом подреберье, высокую температуру 38⁰С. На рентгенограмме выявлено: высокое стояние и малая подвижность левого купола диафрагмы, реактивные изменения в плевральной полости и базальных отделах легкого, неоднородное затемнение под левым куполом диафрагмы с горизонтальным уровнем жидкости, смещение желудка и селезеночного угла ободочной кишки.

Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

А) Апостематоз селезенки;

В) Тромбофлебитическая спленомегалия;

+С) Левосторонний поддиафрагмальный абсцесс;

D) Рак хвоста поджелудочной железы с распадом;

Е) Нагноившаяся киста верхнего полюса левой почки;

Мужчина 25 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в правой подмышечной области, повышение температуры. Болеет 3 суток. Заболевание ни с чем не связывает. При осмотре: в правой подмышечной области имеется образование размерами до 2,0х1,5 см резко болезненное с гиперемией и участком размягчения.

Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Флегмона;

B) Карбункул;

+C) Гидраденит;

D) Лимфаденит;

E) Лимфангоит;

Мужчина 22 лет, поступил в хирургический стационар с жалобами на опухолевидное образование затылочной области. Болеет 5 суток. При осмотре: в затылочной области болезненное плотное образование с гиперемией.

Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

+A) Карбункул;

B) Лимфаденит;

C) Фурункул;

D) Атерома;

E) Липома;

Мужчина 22 лет, поступил в хирургический стационар с жалобами на опухолевидное образование затылочной области. Болеет 5 суток. При осмотре: в затылочной области болезненное образование с гиперемией, с зоной размягчения и флюктуацией в центре.

Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?

+A) Вскрыть и дренировать;

B) Назначить физиолечение;

C) Иссечь и наложить швы;

D) Назначить антибиотики;

E) Выполнить пункцию;

Женщина 48 лет поступила в гнойное отделение с жалобами на боли распирающего характера в области правого предплечья, повышение температуры до 38⁰С. Болеет 4 суток. Аускультативно: дыхание жесткое, ослабленное в нижних отделах. ЧДД 20 в 1 мин., АД 130/80 мм рт. ст. При осмотре: определяется выраженный отек, гиперемия правого предплечья, резко болезненное при пальпации. Пульсация сосудов сохранена.

Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

A) Лимфангоит;

B) Карбункул;

+C) Флегмона;

D) Абсцесс;

E) Рожа;
022

Мужчина 34 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в правом предплечье. Болеет 3 суток. При осмотре: отмечается отек правого предплечья, гиперемия по ходу сосудов, при пальпации выраженная болезненность.

Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

A) Абсцесс;

B) Флегмона;

C) Тромбофлебит;

D) Эритематозная рожа;

+E) Острый лимфангоит;
023

39 летнему мужчине во время операции по поводу гнойного заболевания кисти применили разрезы, указанные на рисунке. При каких из нижеперечисленныхзаболеваниях применяют данные разрезы?

+A) При сухожильных панарициях и тенобурситах;

B) При паронихии ногтевой пластинки;

C) При подкожном панариции;

D) При костном панариции;

E) При пандактилите;

Мужчина 30 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в области крестца, температуру 37,8 С. Связывает заболевание с переохлаждением. В анамнезе: 2 года назад больному диагностировали эпителиальный копчиковый ход, от предложенной операции больной отказался. При осмотре: отмечается болезненное опухолевидное образование, гиперемия кожи и положительный симптом флюктуации в межягодичной складки в области крестца.

Какая хирургическая тактика наиболее целесообразна в данной ситуации?

A) Пункция абсцесса, промывание и введение антибиотика;

B) Вскрытие абсцесса и дренирование гнойной полости;

C) Иссечение эпителиального хода с ушиванием раны наглухо;

D) Вскрытие с иссечением эпителиального хода и ушиванием на дренаже;

+E) Вскрытие и иссечение эпителиального хода, подшиванием краев раны;

Женщина 44 лет, обратилась в приемный покой к хирургу с клиникой костного панариция (поражение представлено на рисунке).

Какое поражение костной ткани в данной ситуации?


+A) Тотальная секвестрация дистальной фаланги;

B) Тотальная секвестрация проксимальной фаланги;

C) Краевая секвестрация дистальной фаланги;

D) Остеопороз дистальной фаланги;

E) Некроз проксимальной фаланги;
026

У 32 летней женщины в поликлинике установлен диагноз ретромаммарного мастита.

Какой наиболее оптимальный разрез показан больной в данной ситуации?

A) Широкий радиарный;

B) Циркулярный около соска;

+C) Полуовальный в нижней части железы;

D) Полуовальный в верхней части железы;

E) Полуовальный по латеральной части железы;

Юноша 16 лет, убегая из горящего дома, несколько раз упал, ушиб область правого тазобедренного сустава. Обратился через 2 недели. При осмотре: отек, припухлость, сглаженность контуров правого тазобедренного сустава. При пальпации отмечается резкая болезненность в правом тазобедренном суставе, движения в суставе ограничены. На рентгенограмме: множественные очаги деструкции верхней трети правого бедра.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен у больного?

A) Хронический гематогенный остеомиелит;

+B) Острый гематогенный остеомиелит;

C) Хронический костный остеомиелит;

D) Юношеский остеомиелит;

E) Оскольчатый перелом;

Мужчина 27 лет госпитализирован в хирургическое отделение с обширной гнойной раной на бедре после инъекции наркотиков. При осмотре: температура 38,2⁰С, ЧСС 98 ударов в 1 мин., ЧДД 23 в 1 мин., лейкоциты 12,8х10⁹.

Что из нижеперечисленного наиболее вероятно у больного?

+A) Синдром системной воспалительной реакции;

B) Гнойно-резорбтивная лихорадка;

C) Септический шок;

D) Тяжелый сепсис;

E) Сепсис;

Что из нижеперечисленного может явиться наиболее вероятной причиной абдоминального сепсиса у хирургических больных?

A) Обширная гнойная рана;

B) Флегмона брюшной стенки;

C) Септический эндокардит;

+D) Флегмона кишечника;

E) Острый тромбофлебит;
030

Мужчина 57 лет госпитализирован в отделение реанимации с тяжелым сепсисом. Входными воротами явился разлитой фибринозно-гнойный перитонит. При осмотре: АД 70/40, пульс 128 в 1 мин, частота дыхания 28 в 1 мин., выраженный цианоз верхней половины туловища. Несмотря на проводимое лечение на 2 сутки больной умер.

Что из нижеперечисленного явилось причиной неблагоприятного исхода?

A) Тяжелый эндотоксикоз;

+B) Септический шок;

C) Септический эндокардит;

D) Полиорганная недостаточность;

E) Синдром системной воспалительной реакции

Женщина 36 лет доставлена в приемный покой к хирургу с жалобами на высокую температуру 39⁰С с ознобами, боли в грудной клетке слева, одышку, слабость. Болеет 3 недели. Связывает свое состояние с простудой. Ухудшение состояния в течение 4 суток. При осмотре: цианоз лица, АД 100/70, пульс 90 в 1 мин., ЧД 24 в 1 мин. Дыхание слева резко ослабленное. В анализе крови: лейкоциты 19,0х10⁹, эритроциты 3,0х10¹², гемоглобин – 90 г/л, СОЭ – 39 мм/ч.

Какое исследование является первоочередным для уточнения диагноза?

А) Компьютерная томографиягрудной клетки;

В) Экстренная торокаскопия;

С) УЗИ грудной полости;

+D) Рентгенография грудной клетки;

E) Пункция плевральной полости;

Женщина 57 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на кашель с мокротой, высокую температуру 39⁰С с ознобами, потливость, резкие боли в грудной клетке справа, одышку, слабость. Месяц назад лечилась по поводу пневмонии. Ухудшение состояния в течение 4 суток. При осмотре: цианоз лица, АД 90/60, пульс 100 в 1 мин., ЧД 26 в 1 мин. Дыхание справа резко ослабленное. В анализе крови: лейкоциты 29,0х10⁹, эритроциты 3,0х10¹², гемоглобин-90 г/л, СОЭ-49. На рентгенограмме справа в средней доле имеется участок затенения с уровнем жидкости.

Какой диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятен у больной?

А) Острый трахеобронхит;

В) Бронхоэктатическая болезнь;

+С) Абсцедирующая пневмония;

D) Острая вирусная инфекция;

E) Туберкулез левого легкого;

033

Женщина49 лет поступила в отделение хирургической инфекции с жалобами на кашель с мокротой, высокую температуру 39⁰С с ознобами, потливость, резкие боли в грудной клетке справа, одышку, слабость. Месяц назад лечилась по поводу пневмонии. Ухудшение в течение 2 недель. При осмотре: цианоз лица, АД 90/60, пульс 110 в 1 мин., ЧД 28 в 1 мин., дыхание справа резко ослабленное. В анализе лейкоциты 26,6х10⁹, эритроциты 3,5х10¹², гемоглобин-90 г/л, СОЭ – 51 мм/ч. На рентгенограмме грудной клетки в 2-х проекциях выявлено: справа воздух и уровень жидкости до 5 межреберья. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

В) Гнойный плеврит справа;

+С) Пиопневмоторакс справа;

D) Гангрена правого легкого;

E) Спонтанный пневмоторакс;
034

У 49 летней женщины на обзорной рентгенографии грудной клетки справа обнаружена инфильтрация легочной ткани в нижней доле справа, наличие уровня жидкости до 5 межреберья.

Какова целесообразная первоочередная лечебная тактика в данной ситуации?

А) Постуральный дренаж;

В) Экстренная торокоскопия;

С) Экстренная торокатомия;

D) Санационная бронхоскопия;

+E) Пункция плевральной полости

Мужчина 46 лет был оперирован по поводу обширной межмышечной флегмоны правого бедра. Через 6 часов после экстубации у больного появилась одышка и выраженный цианоз. При перкуссии справа отмечается укорочение перкуторного звука, дыхание не прослушивается. Имеется смещение средостения вправо.

Какова наиболее вероятная причина данного состояния у больного?

А) Эмфизема средостения;

В) Экссудативный плеврит;

+С) Ателектаз правого легкого;

D) Двухсторонний пневмоторакс;

E) Послеоперационная пневмония;

Мужчина 40 лет госпитализирован в отделение хирургической инфекции через 1 месяц с момента заболевания с диагнозом гангрена средней доли правого легкого.

Какое лечение является наиболее целесообразным в данном случае?

+А) Лобэктомия;

В) Торакоцентез;

С) Торакопластика;

D) Пульмонэктомия;

E) Создание пневмоторакса;

Мужчина 51 года накануне обращения в приемный покой к хирургу в состоянии алкогольного опьянения проспал 6 часов при открытой форточке. Через 2 дня появилась высокая температура, боли в грудной клетке слева, кашель. Спустя 3 недели во время кашля у больного отошла обильная гнойная мокрота с неприятным гнилостным запахом.

Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

А) Рак легкого с распадом;

+В) Абсцесс левого легкого;

С) Острый трахеобронхит;

D) Экссудативный плеврит;

E) Левосторонняя пневмония;

Что из нижеперечисленного является наиболее частой причиной острой эмпиемы плевры?

А) Острый трахебронхит;

В) Крупозная пневмония;

С) Бронхоэктатическая болезнь;

D) Нозокомиальная пневмония;

+E) Открытая и закрытая травма груди;
039

Мужчина 42 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли в грудной клетке справа, слабость, повышение температуры по вечерам. Из анамнеза: месяц назад получил ножевое ранение в область грудной клетки справа. За помощью не обращался. После осмотра врач заподозрил у больного эмпиему плевры.

Что из нижеперечисленного показано для подтверждения диагноза?

А) Пункция плевральной полости;

В) Диагностическая бронхоскопия;

+С) Рентгеноскопия грудной клетки;

D) Ультразвуковое исследование;

E) Компьютерная томография;

Мужчина 37 лет находится на лечении в отделении хирургической инфекции 5 суток. Больной оперирован по поводу карбункула правой почки. После операции на 2 сутки у больного появилась одышка, слабость. При обследовании обнаружен тотальный ателектаз правого легкого.

Какой метод лечения является наиболее эффективным в данной ситуации?

А) Комбинированная антибиотикотерапия;

В) Дренирование плевральной полости;

С) Торакоскопия с дренированием;

D) Пункция плевральной полости;

+E) Бронхоскопия с санацией;

Что из нижеперечисленного является наиболее эффективным способом лечения при хронической эмпиеме плевры?

+А) Торакопластика;

В) Введение антибиотиков;

С) Дренирование с лаважом;

D) Частые пункции полости;

E) Торакоцентез с дренированием;
042

Мужчина 55 лет доставлен в приемный покой к хирургу через 3 недели с момента заболевания с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, высокую температуру до 40⁰С, потерю аппетита. При осмотре: цианоз лица и шеи, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, ЧД 26 в 1 мин., АД 110/70, пульс 100 в 1 мин. В анализе крови: лейкоциты 23,0х10⁹, СОЭ 39 мм/ч. На рентгенографии грудной клетки в 2-х проекциях слева имеется уровень жидкости до 4 межреберья и воздух в плевральной полости. Врач диагностировал пиопневмоторакс слева.

Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?

А) Установить дренаж лишь во 2 межреберье;

В) Назначить комбинированную антибиотикотерапию;

С) Проводить ежедневную пункцию плевральной полости;

D) Необходимо выполнить экстренную торакотомию справа;

+E) Установить дренаж во 2 и 7 межреберье и проводить лаваж;

Мужчина 62 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли во 2 пальце правой кисти. Болеет 3 дня.Из анамнеза: страдает сахарным диабетом. При осмотре: гиперемия, отек в области ногтевой фаланги 2 пальца, резкая болезненность.

Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

А) Паронихий;

+В) Панариций;

С) Флегмона;

D) Эризипелоид;

E) Лимфангаит;

Мужчина 56 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в области 2 пальца левой кисти, повышение температуры. Болеет 3 дня. После осмотра врач установил диагноз: Подкожный панариций 2 пальца левой кисти. Назначил операцию.

Какой метод обезболивания наиболее целесообразный в данном случае?

А) Внутривенный наркоз;

В) Эндотрахеальный наркоз;

С) Внутрикостная анестезия;

+D) Анестезия по Лукашевичу;

E) Футлярная блокада по Вишневскому;

Мужчина 62 лет обратился поликлинику к хирургу с жалобами на боли во 2 пальце правой кисти. Болеет 3 дня.Из анамнеза: страдает сахарным диабетом. При осмотре: гиперемия, отек в области ногтевой фаланги 2 пальца, резкая болезненность.

Какой фактор явился предрасполагающим развития панариция у больного?

А) Склеродермия;

В) Болезнь Рейно;

+С) Сахарный диабет;

D) Аллергический дерматит;

E) Облитерирующий эндартериит;

Что из нижеперечисленного указывает на наиболее частую локализацию гнойника при кожном панариции?

+А) Ладонная поверхность дистальной фаланги;

В) Ладонная поверхность средней фаланги;

С) Ладонная поверхность основной фаланги;

D) Тыльная поверхность ногтевой фаланги;

E) Боковая поверхность дистальной фаланги;
047

Мужчина 44 лет обратился в приемный покой к врачу через 4 недели лечения в поликлинике по поводу подкожного панариция 3 пальца правой кисти. После осмотра врач заподозрил у больного костный панариций.

Какой метод обследования необходимо провести больному в данном случае?

А) Выполнить ультразвуковое исследование;

В) Исследование раны пуговчатым зондом;

С) Расширить рану и взять бакпосев;

D) Провести капилляроскопию;

+E) Провести рентгенографию;

048

В каких ситуациях возможно распространение гнойного процесса на пространство Пирогова-Пирона?

+В) При сухожильном панариции 1 и 5 пальца;

С) При подкожном панариции 1 и 4 пальца;

D) При сухожильном панариции 1 и 2 пальца;

E) При костном панариции 3 и 5 пальца;
049

Что из нижеперечисленного применяется при лечении эризепелоида?

А) Применение солевых ванночек;

В) Применение мазевых повязок;

С) Широкое вскрытие гнойника;

+D) Иммобилизация и УФО;

E) Повязки с антисептиками;
050

Что из нижеперечисленного является основным в клинической диагностике вида раневой инфекции у больных?

А) Наличие высокой температуры;

В) Потеря аппетита и слабость;

С) Боль, отек и местная гиперемия;

D) Подъемы температуры с ознобами;

+E) Характерраневого отделяемого;
051

Мужчина 32 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли распирающего характера, отек, высокую температуру в области с/3 правого плеча. Неделю назад получил ножевое ранение в область плеча. В травмпункте ему провели ушивание раны и направили на амбулаторное лечение. После осмотра врач установил нагноение раны плеча.

Какова наиболее вероятная причина гнойного осложнения в данном случае?

А) Пониженная реактивность организма пациента;

В) Изначальна высокая вирулентность микрофлоры;

С) Не назначена антибактериальная терапия;

+D) Нарушения правил проведения ПХО раны;

E) Не проводилось физиолечение и витаминотерапия;

Женщина 45 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли и отек правого бедра. Неделю назад на работе получил травму правого бедра. На 9 сутки отмечает температуру до 38,7⁰С, боли, отек бедра. При осмотре: отек с/3 и н/3 правого бедра, разлитая гиперемия, резкая болезненность. АД 100/60, пульс 94 в 1 мин., ЧД 22 в 1 мин., в анализе крови лейкоциты 14,0х10⁹.

Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

+А) Флегмона бедра;

В) Ушиб мягких тканей;

С) Рожистое воспаление;

D) Острый тромбофлебит

E) Нагноившаяся гематома бедра;

Что из нижеперечисленного свидетельствует о развитии гнойно-воспалительного осложнения у пациентов?

А) Присоединение признаков лимфангаита;

В) Присоединение тромбофлебита глубоких вен;

С) Уплотнение инфильтрата, боли, температура;

D) Повышение лейкоцитоза и уплотнение инфильтрата;

+E) Усиление болей, температура и размягчение инфильтрата;
054

Женщина 58 лет обратилась в поликлинику к врачу с жалобами на боли, уплотнение в левой подмышечной области, повышение температуры до 37,9⁰С. Из анамнеза болеет в течение 4-х дней. При осмотре: гиперемия, наличие плотного болезненного уплотнения размером 2,0х1,5 см.

Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

А) Абсцесс;

В) Туберкулез;

+С) Гидраденит;

D) Карбункул;

E) Флегмона;

Мужчина 65 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на распирающие боли в области правого бедра, слабость, повышение температуры до 38-39⁰С с ознобом по вечерам. Ухудшение состояния в течение недели. В анамнезе: 3 недели назад на работе получил травму правого бедра. При осмотре: выраженный отек с/3 и н/3 правого бедра, гиперемия, резкая болезненность. АД 100/60, пульс 98 в 1 мин., ЧД 24 в 1 мин., в анализе крови лейкоциты 19,7х10⁹, ПТИ 89 %, МНО 1,2. Больной госпитализирован с диагнозом флегмона правого бедра.

Какое осложнение соответствует данной клинической картине у больного?

А) Тяжелый сепсис;

В) Септический шок;

С) Гемокоагуляционный синдром;

D) Полиорганная недостаточность;

+E) Синдром системного воспалительного ответа;

056

Какая из нижеперечисленных форм сепсиса у данного пациента?

+А) Постравматический;

В) Воспалительный;

С) Ангиогенный;

D) Смешанный;

E) Раневой;
057

Какова наиболее частая причина летального исхода при тяжелом сепсисе?

А) Сердечно-сосудистая недостаточность;

В) Гепато-церебральная недостаточность;

+С) Полиорганная недостаточность;

D) Гепаторенальный синдром;

E) Интоксикационный синдром;
058

Мужчина 57 лет переведен в отделение реанимации в тяжелом состоянии. 5 дней назад больной оперирован по поводу разрыва тонкой кишки и разлитого фибринозно-гнойного перитонита. При осмотре: АД 70/40, пульс 128 в 1 мин, частота дыхания 36 в 1 мин., выраженный цианоз верхней половины туловища.

Чем обусловлена тяжесть состояния больного?

+A) Септическим шоком;

B) Респираторным синдромом;

C) Интоксикационным синдромом;

D) Послеоперационным парезом кишечника;

E) Синдромом системного воспалительного ответа;

Мужчина 76 лет, находится в отделении реанимации в течение 11 суток. Больной оперирован по поводу перфорации опухоли сигмовидной кишки. В настоящий момент у больного клиника абдоминального сепсиса. Больной получал цефепим, амикацин и метрогил. Возникла необходимость смены антибиотиков.

Какая схема антибактериальной терапии целесообразна в данной ситуации?

A) Увеличить дозу цефепима до максимальной;

B) Назначить цефтриаксон и метрогил;

C) Сменить на цефазолин и гентамицин;

D) Назначить цифлоксацин в монотерапии;

+E) Назначить меропенем в монотерапии;

Мужчина 43 лет находится в отделении реанимации в тяжелом состоянии с сепсисом. Неделю назад был оперирован по поводу перфорации опухоли сигмовидной кишки, распространенного гнойного перитонита. При осмотре: отмечается желтушность склер и кожных покровов, двигательное возбуждение, не ориентирован в пространстве, речь не связанная.

Чем обусловлено данное состояние больного?

A) Метастазами в головной мозг;

B) Гепато-ренальным синдромом;

+C) Токсической энцефалопатией;

D) Сердечно-сосудистой недостаточностью;

E) Нарушением мозгового кровообращения;

Мужчина 56 лет поступил в отделение реанимации в тяжелом состоянии с жалобами на слабость, повышение температуры с ознобами в течение 1 месяца, потерю массы тела. Из анамнеза: 3 месяца назад лечился по поводу постинъекционного абсцесса. При осмотре: температура 39,6⁰С, АД 90/60, пульс 120 в 1 мин., ЧД 20 в 1 мин., в анализе крови эритроциты - 2,7х10¹², Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциты – 27,0х10⁹, СОЭ – 56 мм/ч. В правой ягодичной области имеется послеоперационный рубец.

Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

+A) Тяжелый сепсис;

B) Гнойный холангит;

C) Острый сывороточный гепатит;

D) Гнойно-резорбтивная лихорадка;

E) Синдром системного воспалительного ответа;

Мужчина 56 лет поступил в отделение реанимации в тяжелом состоянии с жалобами на слабость, повышение температуры с ознобами в течение 1 месяца, потерю массы тела. Из анамнеза: 3 месяца назад лечился по поводу постинъекционного абсцесса. При осмотре: температура 39,6⁰С, АД 90/60, пульс 120 в 1 мин., ЧД 20 в 1 мин., в анализе крови эритроциты - 2,7х10¹², Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциты – 27,0х10⁹, СОЭ – 56. В правой ягодичной области имеется послеоперационный рубец. Врач заподозрил сепсис.

Какое исследование является первоочередным у данного больного?

A) Компьютерная томография;

B) Иммунно-ферментный анализ;

+C) Посев крови на стерильность;

D) Развернутый анализ крови;

E) Рентгенография грудной клетки;

063

Что явилось входными воротами сепсиса в данном случае?

A) Криптогенный сепсис;

+B) Постинъекционный абсцесс;

C) Киста поджелудочной железы;

D) Перенесенный острый панкреатит;

E) Хронический остеомиелит правого бедра;
064

Женщина 48 лет находится в отделении реанимации в тяжелом состоянии с обширной флегмоной передней брюшной стенки и тяжелого сепсиса. Больная 3 недели назад перенесла операцию абдоминопластику. В экстренном порядке больной выполнено вскрытие гнойных затеков, некрэктомия, дренирование раны по Каншину с проточной санацией антисептиками. Больная получает адекватную комплексную дезинтоксикационную, антибактериальную терапию. Несмотря на это сохраняется интоксикация.

Какой метод детоксикации показан больной в данной ситуации?

A) Плазмаферез;

B) Ксеносорбция;

C) Лазерная терапия;

+D) Ультрафильтрация;

E) Форсированный диурез;

Для какого расположения червеобразного отростка характерно развитие псоас-абсцесса?

A) Типичного расположения;

B) Тазового расположения;

C) Медиального расположения;

+D) Забрюшинного расположения;

E) Подпеченочного расположения
066

Для диагностики абсцесса Дугласова пространства, какой из нижеперечисленных методов исследования является наиболее достоверным?

А) Рентгенография брюшной полости;

+В) Ультразвуковое исследование;

С) Ректороманоскопия;

D) Колоноскопия;

Е) Ирригоскопия;
067

При распространенном перитоните аппендикулярного происхождения, какой из нижеперечисленных доступов является наиболее целесообразным?

А) Правосторонний параректальный разрез;

В) Разрез по Волковичу-Дьяконову;

+ С) Срединная лапаротомия;

D) Лапаротомия по Федорову;

E) Поперечная лапаротомия;
068

Женщина 48 лет поступила в отделение хирургической инфекции с жалобами на увеличение в объеме правого предплечья, боли распирающего характера, повышение температуры до 38⁰С. При осмотре: аускультативно дыхание жесткое, ослабленное в нижних отделах. ЧДД 20, АД 130/80 мм рт. ст. Локально: определяется обширный отек, гиперемия правого предплечья, резко болезненное при пальпации.

Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

A) Абсцесс;

+B) Флегмона;

C) Лимфангаит

D) Карбункул;

E) Рожистое воспаление;

Мужчина40 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в грудной клетке, кашель с мокротой. В анамнезе: 3 недели назад в алкогольном опьянении в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у мужчины повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем отмечалось повышение температуры до 39⁰С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200.0 мл гноя с неприятным запахом.

Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

+А) Абсцесс легкого;

070

Каковы ориентировочные сроки нетрудоспособности данного больного?

A) 20-30 суток;

+B) 30-40 суток;

C) 50-60 суток;

D) 60-90 суток;

E) 100-120суток
071

Мужчина 48 лет обратился к хирургу в поликлинику с просьбой продлить ему листок нетрудоспособности ввиду того, что выполнять работу шофера после операции он не может. Больной перенес операцию субтотальную резекцию желудка.

Каковы дальнейшие действия врача в данной ситуации?

A) Закрыть листок нетрудоспособности;

B) Направить на санаторно-курортное лечение;

C) Рекомендовать больному сменить профессию;

D) Продлевать листок нетрудоспособности до 6 месяцев;

+E) Направить на комиссию по врачебно-трудовой экспертизе;

Мужчина 40 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на одышку. Заболел остро, связывает с переохлаждением на работе. При осмотре: межреберные промежутки справа расширены, при аускультации справа дыхание не прослушивается. Врач назначил рентгенологическое исследование грудной клетки.

Какой из рентгенологических признаков можно ожидать у больного?

А) Ограниченное затенение средней доли;

В) Тотальное затенение легочного поля;

+С) Тотальное просветление легочного поля;

D) Округлая тень с четким ровным контуром;

Е) Диффузные очаги по всему легочному полю;

Мужчина 30 лет., обратился к врачу поликлиники с жалобами на одышку, кашель в течение 10 дней. Заболевание связывает с перенесенной травмой левой области груди 3 недели назад. При осмотре: левая половина груди отстает в акте дыхания, аускультативно дыхание в левом легком не прослушивается. Врач заподозрил свернувшийся гематоракс. Больной направлен на рентгенографию грудной клетки.

Какой из рентгенологических признаков вероятен у данного больного?

А) Диффузные очаговые тени;

В) Субтотальное затенение легочного поля;

С) Очаговая тень в области верхушки левого легкого;

D) Тотальное затенение легочного поля со смещением средостения;

+Е) Субтотальное просветление и затенение в нижнем отделе легкого;

Мужчина 47 лет обратился к хирургу с направительным диагнозом фурункул лица. При осмотре: на лице имелось образование плотной консистенции безболезненное, желтоватого цвета.Хирург после осмотра заподозрил у больного рак кожи.

Для какой гистологической формы рака кожи это характерно?

А) Альвеолярный рак;

В) Мелкоклеточный рак;

С) Эпидермоидный рак;

+D) Базальноклеточный рак;

Е) Крупноклеточный рак;

Что из нижеперечисленного является наиболее вероятным дифференциальным признаком периферического лимфогранулематоза от банального лимфаденита?

А) Повышение температуры тела;

В) Наличие инфицированной раны;

С) Болезненные увеличенные лимфоузлы;

D) Гиперемия кожи над увеличенным узлом;

+Е) Противовоспалительная терапия не эффективна;
076

Мужчина 79 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии через 2 недели после ухудшения состояния с жалобами на боли в правой нижней конечности, слабость, жажду, высокую температуру. Из анамнеза страдает ИБС, артериальной гипертензией, сахарным диабетом. При осмотре: пульсация на бедренной артерии ослаблена, болевая чувствительность отсутствует, отек правой стопы до с/3 голени, обширный некроз кожисо зловонным запахом, вся стопа черного цвета.

Какой наиболее вероятный диагноз у данного пациента?

А) Флегмона правой стопы;

В) Рожистое воспаление правой стопы;

С) Острая эмболия подколенной артерии;

D) Посттромбофлебитический синдром справа;

+Е) Нейро-ишемическая форма диабетической стопы;

Мужчина 79 лет госпитализированв отделение хирургической инфекции в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации через 2 недели после ухудшения состояния с диагнозом: Сахарный диабет 2 тип, тяжелое течение. Диабетическая стопа, нейроишемическая форма, уровень поражения 5 в виде влажной гангрены правой стопы и н/3 голени.

Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

А) Провести сеанс гемосорбции;

+В) Выполнить первичную ампутацию конечности;

С) Выполнить некрэктомию и сеанс лазеротерапии;

D) Выполнить сеанс озонотерапии и обработать антисептиком;

Е) Назначить комбинированную антибактериальную терапию

Мужчина 89 лет госпитализирован в отделение хирургической инфекции в тяжелом состоянии с клиникой эмболии бедренной артерии, ишемии III В степени с контрактурой конечности через 2 суток с момента заболевания.

Какой метод лечения является наиболее оптимальным в данной ситуации?

+А) Выполнить ампутацию конечности;

В) Назначить тромболитическую терапию;

С) Назначить дезинтоксикационную терапию;

D) Выполнить экстренную тромбэмболэктомию;

Е) Выполнить аорто-бедренную шунтирующую операцию

Что из нижеперечисленного является неспецифической профилактикой газовой гангрены?

А) Первичная хирургическая обработка раны;

+В) Введение противогангренозной сыворотки;

С) Массивная антибактериальная терапия;

D) Дезинтоксикационная терапия;

Е) Введение иммуномодуляторов;
080

Что из нижеперечисленного являются наиболее важными мероприятиями при газовой гангрене?

А) Противошоковая терапия;

В) Введение противостолбнячной сыворотки;

С) Проведение десенсибилирующей терапии;

+D) Выполнение некрэктомии и оксигенотерапии;

Е) Внутриартериальное введение антибиотиков
081

Что из нижеперечисленного являются характерными признаками неклостридиальной инфекции мягких тканей?

А) Гиперемия кожных покровов с четкими границами;

В) Некроз мышц и соединительной ткани, газообразование;

С) Анемия, лейкоцитоз, подергивание мышц в области воспаления;

D) Отек, мраморный рисунок кожных покровов, газообразование;

+Е) Абсцедирование с гнойно-геморрагическим зловонным отделяемым;
082

Какой экзотоксин играет ведущую роль в патогенезе столбняка?

А) Стрептокиназа;
+В) Тетаногемолизин;
С) Гиалуронидаза;
D) Лейкоцидин;
E) Тетаноспазмин
083

Какие бактерии из группы неклостридиальных анаэробов чаще всего выделяются при перитоните аппендикулярного генеза?

A) Кишечная палочка;
B) Стрептококки;
C) Стафилококки;
+D) Бактероиды;
E) Кандида;

084

A) Техникой операции;

085

A) Лактатдегидрогеназа;

B) Щелочная фосфатаза;

C) Кислая фосфатаза;

+D) Гистамин, серотонин;

E) Кислая РНКаза;

Чем объясняется тяжелое течение распространенного перитонита аппендикулярной этиологии?

A) Атипичной локализацией червеобразного отростка;

+B) Смешанной аэробно-анаэробной микрофлорой;

C) Вторичным иммунодефицитом при перитоните;

D) Молниеносным течением перитонита;

E) Большими потерями белка в организме;
087

Какой антибиотик из нижеперечисленных противопоказан кормящим женщинам (в период лактации)?

A) Феноксиметилпенициллин;

B) Бензилпенициллин;

+C) Тетрациклин;

D) Цефуроксим;

E) Цефазолин;
088

Мужчина 38 лет находится на лечении в хирургическом отделении с деструктивным панкреатитом. На 14 день заболевания появились гектическая температура, озноб, тахикардия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Ранее пальпировался болезненный инфильтрат в эпигастрии, который увеличился в размере.

Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

A) Перитонит;

B) Гнойный холангит;

C) Гнойный перитонит;

+D) Гнойный оментобурсит;

E) Подпеченочный абсцесс;

Мужчина 23 лет находится в хирургическом отделении после операции аппендэктомии. На 6 сутки после операции у больного появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления, температура 39,5, с гектическими размахами, ознобы. При осмотре: язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании через переднюю стенку прямой кишки определяется резко болезненный инфильтрат с размягчением.

Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

A) Пилефлебит;

+B) Абсцесс малого таза;

C) Острый парапроктит;

D) Межпетельный абсцесс;

E) Абдоминальный cепсис;

Мужчина 48 лет находится на лечении в хирургическом отделении с деструктивным панкреатитом. На 16 день заболевания у больного появились гектическая температура, озноб, тахикардия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, нечеткий инфильтрат в эпигастрии размерами 15х20 см. Какой метод исследования необходимо провести в первую очередь?

A) КТ брюшной полости;

+B) УЗИ брюшной полости;

C) ЯМРТ брюшной полости;

D) Эндоскопическое исследование;

E) Позитронно-эмиссионную томографию;
091

Мужчина 45 лет находится на лечении в хирургическом отделении после аппендэктомии по поводу гангрензного аппендицита. У больного на 7-й день после операции появились боли в области операционной раны, в паховой области и промежности, болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела до 39⁰С. При осмотре: обширный отек и гиперемия в области операционной раны с переходом на промежность, мошонку.

Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

+A) Нагноение операционной раны;

B) Лигатурный абсцесс раны;

C) Некротический цистит;

D) Межкишечный абсцесс;

E) Тазовый абсцесс;

Мужчина 24 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли по передней поверхности грудной клетки, повышение температуры тела до 38,2⁰С. Локально: кожа на передней поверхности грудной клетки отечна, гиперемирована и резко болезненна при пальпации. Больной взят на операцию. На операции установлено, что гнойник расположен в субпекторальном пространстве.

При какой локализации гной попадает в субпекторальное пространство?

+A) Подмышечной впадины;

B) С области лопатки;

C) С области плеча;

D) С области шеи;

E) С области ребер;

Мужчина43 лет поступил в стационар с жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38,0 С. В анамнезе: 3 месяца назад оперирован по поводу проникающего ранения брюшной полости с повреждением печени. Ухудшение состояния в течение недели. При обследовании выявлен поддиафрагмальный абсцесс передней локализации.

Какой доступ является наиболее целесообразным в данной ситуации?

A) Троянова;

+B) Клермона;

C) Мельникова;

D) По Федорову;

E) По Черни;

Мужчина 43 лет поступил в стационарс жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38,0 С. В анамнезе: 2 месяца назад оперирован по поводу проникающего ранения брюшной полости с повреждением печени. Ухудшение состояния в течении недели. При обследовании выявлен поддиафрагмальный абсцесс задней локализации.

Какой доступ является наиболее целесообразным в данной ситуации?

A) Троянова;

B) Клермона;

+C) Мельникова;

D) По Федорову;

E) Боковая торакотомия;

Мужчина 47 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в правой половине грудной клетки и подреберье, одышку, повышение температуры. В анамнезе месяц назад получил травму на работе. При объективном осмотре выявлена болезненная увеличенная печень, боли над пpавой ключицей, высокое стояние пpавого купола диафpагмы и гектическая лихоpадка. К врачу не обращался.

Какой ваш предположительный диагноз у больного?

A) Абсцедирующая пневмония;

+B) Поддиафpагмальный абсцесс;

C) Гнойный паранефрит;

D) Эмпиема плевры;

E) Абсцесс печени;

Женщина 67 лет неоднократно поступает с клиникой рецидивирующего рожистого воспаления нижних конечностей.

Какое эффективное противорецидивное лечение необходимо провести?

A) Регионарная баротерапия;

B) Переливание реополиглюкина;

+C) Внутрисосудистое лазерное облучение;

D) Электрофорез с гепарином на конечность;

E) Диатермия поясничнего отдела позвоночника;

Мужчина 22 лет, поступил в хирургический стационар с жалобами на опухолевидное образование затылочной области. Болеет неделю. Локально: в затылочной области болезненное плотное образование с гиперемией, с зоной размягчения и флюктуации в центре.

Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Абсцесс;

B) Фурункул;

C) Киста;

D) Атерома;

+E) Карбункул;

Мужчина 22 лет поступил в хирургический стационар с жалобами на опухолевидное образование затылочной области. Болеет неделю. Локально: в затылочной области болезненное плотное образование с гиперемией, с зоной размягчения и флюктуации в центре.

Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данном случае?

A) Назначить антибиотики резерва;

+B) Выполнить вскрытие и дренирование;

C) Назначить электрофорез с новокаином;

D) Выполнить пункцию и ввести антибиотик;

E) Наложить компресс с мазью Вишневского;

Женщина 63 лет поступила в отделение хирургической инфекции с жалобами на увеличение в объеме правого предплечья, боли распирающего характера, повышение температуры до 38⁰С. Аускультативно: дыхание жесткое, ослабленное в нижних отделах. ЧДД 20, АД 130/80 мм рт. ст. Локально: определяется отек, гиперемия правого предплечья, резко болезненная при пальпации. Пульсация сосудов левой верхней конечности сохранена.

Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Наложить спиртовый компресс;

B) Назначить антибиотики внутривенно;

+C) Назначить экстренную операцию;

D) Эндолимфатическое введение антибиотика;

E) Выполнить иммобилизацию конечности;

Женщина 86 лет доставлена в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, отек и покраснение кожи в паховой области слева. Болеет 7 дней. При осмотре: в паховой области слева пальпируется с четкими контурами болезненное плотное образование размерами 2,0х3,0 см. не спаянное с окружающей клетчаткой.

Какой Ваш предположительный диагноз у данной больной?

A) Бедренная грыжа;

B) Подкожный абсцесс;

C) Нагноившаяся атерома;

D) Нагноившаяся липома;

+E) Паховый лимфаденит;

Мужчина 45 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли внизу живота, болезненное мочеиспускание, тенезмы, высокую температуру. Болен в течение 7 дней. Из анамнеза: 1 месяц назад был оперирован по поводу травмы мочевого пузыря. Врач после осмотра заподозрил тазовый абсцесс.

Какое исследование необходимо провести в первую очередь больному?

A) УЗИ брюшной полости;

B) Обзорную рентгенографию брюшной полости;

+C) Пальцевое исследование прямой кишки;

D) Диагностическую лапароскопию;

E) Ректороманоскопию;

Мужчина 46 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли при акте дефекации, повышение температуры, наличие припухлости в области промежности. При осмотре в области промежности на 13 часах имеется отек, гиперемия, резкая болезненность при пальпации. В анализе крови лейкоциты 17,0х10⁹, СОЭ 23 мм/ч., температура 38⁰С.

Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Абсцесс;

B) Геморрой;

C) Фурункул;

+D) Парапроктит;

E) Киста копчика;

Мужчина 46 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли при акте дефекации, повышение температуры, наличие припухлости в области промежности. При осмотре в области промежности на 13 часах имеется отек, гиперемия, резкая болезненность при пальпации. В анализе крови лейкоциты 17,0х10⁹, СОЭ 23 мм/ч., температура 38⁰С. Врач выставил диагноз подкожный парапроктит.

Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Выполнить пункцию;

B) Назначить микроклизмы;

C) Наложить компресс с мазью;

D) Назначить свечи с метилурацилом;

+E) Выполнить вскрытие под местной анестезией;

0104

Какой из перечисленных случаев не может рассматриваться как нарушение режима при оформлении больничного листа?

+B) Отказ от госпитализации;

C) Отказ от направления на МСЭК;

D) Неявка в назначенный день на МСЭК;

E) Явка в состоянии алкогольного опьянения;
0105

Мужчина 43 лет токарь, обратился в поликлинику к хирургу по поводу рваной раны правой кисти. Со слов больного травма получена на работе во время обработки детали. Хирургом констатированы признаки временной нетрудоспособности. Акт о несчастном случае не представлен.

Каким документом удостоверяется временная нетрудоспособность?

A) Справка формы 095у с первого дня травмы;

B) Больничный лист после предоставления акта;

+C) Больничный лист с 1 дня нетрудоспособности;

D) Справка ВКК с момента обращения;

E) Справка о заболевании произвольной формы;

Может ли быть выдан больничный лист по уходу за взрослым членом семьи, находящимся в стационаре и на какой срок?

A) На весь период болезни;

B) На 7 дней тяжелого состояния;

+C) Больничный лист не выдается;

D) Выдается справка произвольной формы;

E) Выдается справка ВКК на период болезни;
0107

Мужчина 34 лет в связи с обострением язвенной болезни желудка освобожден от работы с 15 июля (справка формы 094у). 17 июля был доставлен в хирургическое отделение в связи с прободением язвы желудка.

Какой документ должен удостоверять временную нетрудоспособность?

+A) Больничный лист с 17 июля;

B) Больничный лист с 25 июля;

C) Продолжается справка 094у;

D) Справка ВКК из поликлиники;

E) Больничный лист после выписки;

Какой из перечисленных дефектов служит основанием для бессрочного определения третьей группы инвалидности?

+A) Ампутация I-II-III п. правой кисти;

B) Резекция одной доли легкого;

C) Удаление одной почки;

D) Экстирпация матки;

E) Дефект (костный) черепа;
0109

Мужчина 45 лет обратился к хирургу поликлиники.Страдает язвенной болезнью 12–перстной кишки в течение 5 лет. В анамнезе отмечает кровотечения (1-2 раза в год). Последнее кровотечение было 2 недели назад. При осмотре у больного клиника постгеморрагической анемии 2-й степени. В настоящее время находится на амбулаторном лечении у врача терапевта.

Какова наиболее целесообразная тактика врача в данной ситуации?

A) Госпитализировать в гастроэнтерологическое отделение;

B) Госпитализировать в гематологическое отделение;

+C) Госпитализировать в хирургическое отделение;

D) Госпитализировать в дневной стационар;

E) Продолжить амбулаторное лечение;

Мужчина 53 лет, столяр мебельной фабрики. Перенес операцию резекцию желудка по поводу язвенной болезни малой кривизны желудка. После операции осложнилось демпинг синдромом 2 степени тяжести.

Как оцените трудоспособность больного?

A) Временно нетрудоспособен;

B) Инвалид 1 группы;

+C) Инвалид II группы;

D) Инвалид III группы;

E) Трудоспособен;

На какой срок врачебно-контрольная комиссия имеет право продлевать листок нетрудоспособности одномоментно?

A) На 5 дней;

+B) На 10 дней;

C) На 14 дней;

D) На 3 месяца;

E) На 4,5 месяца;
0112

Мужчина 37 лет, водитель, страдает язвенной болезнью желудка в течение 3 лет. Постоянно проходит курсы противоязвенной терапии, но эффект временный. На момент обращения при эндоскопическом исследовании обнаружена язва в диаметре 2,0х1,3 с по малой кривизне желудка в фазе обострения.

Какова дальнейшая тактика ведения данного больного?

+A) Направить на операцию в хирургическое отделение;

B) Лечение в гастроэнтерологическом отделении;

C) Направить на санитарно-курортное лечение;

D) Достаточно лечение в дневном стационаре;

E) Продолжить амбулаторное лечение;

Мужчина 45 лет, шахтер находится на амбулаторном лечении, имеет больничный лист по поводу обострения язвенной болезни луковицы 12 - перстной кишки.

Какова длительность его временной нетрудоспособности?

+A) Больничный лист до 1 месяца;

B) Больничный лист до 1,5- 2 месяцев;

C) Больничный лист б/л до 10 дней;

D) Больничный лист необходимо закрыть;

E) Больничный лист продлить до 4 месяцев

Мужчина 44 лет освобожден от работы по справке формы 094у по поводу обострения язвенной болезни с 25 марта по 8 апреля текущего года. При эндоскопическом исследованиидиагностирован рак желудка.

Какой документ удостоверяет временную нетрудоспособность?

+A) Больничный лист с 8 апреля;

B) Справка формы 094у продолжается;

C) Выдается больничный лист с 25 марта;

D) Далее больничный лист не показан;

E) Справка формы 094у и больничный лист;

Юноша18 лет во время лабораторных занятий получил ожог лица и глаз, приведшие к слепоте. МСЭК установила первую группу инвалидности.

Какова причина инвалидности у пациента?

A) Общее заболевание;

B) Бытовой травматизм;

+C) Трудовое увечье;

D) Несчастный случай;

E) Производственная травма;

Какие критерии должны быть положены в основу определения причины инвалидности с детства?

A) Инвалидность наступила у учащегося в возрасте 19 лет;

B) Инвалидность наступила у работающего подростка до 16 лет;

+C) Инвалидность ребенка, наступившая в возрасте до 16 лет;

D) Инвалидность наступила во время поступления в ВУЗ;

E) Инвалидность наступила после окончания ВУЗа;
0117

Мужчина 38 лет, слесарь-лекальщик. В течение 10-ти лет страдает язвенной болезнью. В последние 3 года отмечаются частые и длительные обострения (по 2-3 обострения, длительностью 1,5-2 мес.), от оперативного лечения отказывается. Диагноз: язвенная болезнь желудка с частыми обострениями, выраженным болевым синдромом, снижением массы тела и с нарушением секреторной и моторно-эвакуаторной функций желудка. Выраженный астено-невротический синдром.

Ваше экспертное заключение в данном случае?

A) Временно нетрудоспособен;

+B) Инвалид III группы;

C) Инвалид II группы;

D) Трудоустройство по линии ВКК;

E) Инвалид II группы критерия "В";

Определите ориентировочные сроки нетрудоспособности у больного с флегмоной кисти (стационарный и амбулаторный этапы):

A) 5-10 суток;

B) 10-15 суток;

+C) 20-25 суток;

D) 30-40 суток;

E) 50-60 суток;
0119

Определите ориентировочные сроки нетрудоспособности больного после операции, выполненной по поводу тиреотоксикоза с токсическим многоузловым зобом (стационарный и амбулаторный этапы):

+A) 20-25 суток;

B) 30-35 суток;

C) 40-50 суток;

D) 50-60 суток;

E) 60-70 суток;
0120

Определите ориентировочные сроки нетрудоспособности у больного с ушибом грудной клетки (стационарный и амбулаторный этапы):

A) 5-7 суток;

+B) 7-10 суток;

C) 15-20 суток;

D) 20-30 суток;

E) 30-40 суток;
0121

Определите ориентировочные сроки нетрудоспособности у больного с закрытым переломом ребра со смещением (стационарный и амбулаторный этапы):

A) 5-10 суток;

B) 10-20 суток;

C) 30-40 суток;

D) 40-50 суток;

+E) 50-60 суток;
0122

Определите ориентировочные сроки нетрудоспособности у больного с закрытым переломом 2-3 ребер без смещения (стационарный и амбулаторный этапы):

A) 5-10 суток;

+B) 15-25 суток;

C) 25-30 суток;

D) 35-40 суток;

E) 45-50 суток;
0123

Определите ориентировочные сроки нетрудоспособности у больного с закрытым переломом ключицы без смещения (стационарный и амбулаторный этапы):

A) 15-20 суток;

B) 25-35 суток;

+C) 30-40 суток;

D) 45-50 суток;

E) 50-60 суток;
0124

Определите ориентировочные сроки нетрудоспособности у больного с закрытым переломом хирургической шейки плечевой кости без смещения (стационарный и амбулаторный этапы):

A) 10-15 суток;

+B) 20-30 суток;

C) 30-40 суток;

D) 45-50 суток;

E) 50-60 суток;
0125

Определите ориентировочные сроки нетрудоспособности у больного с закрытым переломом хирургической шейки плечевой кости со смещением (стационарный и амбулаторный этапы):

A) 15-20 суток;

+B) 20-30 суток;

C) 35-45 суток;

D) 45-50 суток;

E) 55-60 суток;
0126

Женщина 32 лет обратилась в поликлинику к хирургу через 4 суток с момента заболевания с клиникой послеродового мастита в стадии серозного воспаления.

Что из нижеперечисленного является нецелесообразным в данной ситуации?

+A) Массаж молочной железы;

B) Сцеживание молока;

C) Обработка соска антисептиком;

D) Возвышенное положение железы;

E) Согревающий компресс на железу;

Женщина 29 лет обратилась в поликлинику к хирургу через 10 дней с момента заболевания с жалобами на боли в левой молочной железе, высокую температуру. Из анамнеза месяц назад были роды. При осмотре левая молочная железа увеличена, в верхнем квадранте определяется инфильтрат с четкими границами, здесь же гиперемия, гипертермия и резкая болезненность.

Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

A) Узловая мастопатия;

B) Рак молочной железы;

+C) Острый гнойный мастит;

D) Лактостаз молочной железы;

E) Фиброматоз молочной железы;

Женщина 29 лет обратилась в поликлинику к хирургу в поликлинику через 10 дней с момента заболевания с жалобами на боли в левой молочной железе, высокую температуру. Из анамнеза месяц назад были роды. При осмотре левая молочная железа увеличена, в верхнем квадранте определяется инфильтрат с четкими границами, здесь же гиперемия, гипертермия и резкая болезненность.

Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Направить в физкабинет на массаж;

B) Рекомендовать согревающий компресс;

C) Назначить антибиотики и наблюдать;

+D) Направить на стационарное лечение;

E) Рекомендовать почаще сцеживать грудь;

0129

Женщина 24 лет доставлена в приемный покой к хирургу с клиникой послеродового мастита левой молочной железы через 10 дней с момента заболевания. При осмотре левая молочная железа увеличена, в верхнем квадранте определяется инфильтрат с четкими границами, здесь же определяется гиперемия, гипертермия и резкая болезненность. В анализе крови лейкоциты 18,5х10⁹, температура 38,70С.

A) Назначить комбинированную антибактериальную терапию;

B) Выполнить пункцию и направить на исследование;

C) Назначить рассасывающую терапию и наблюдать;

+D) Взять на операцию и вскрыть радиальным разрезом;

E) Назначить вначале дезинтоксикационную терапию;

Женщина 39 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на наличие образования в правой молочной железе. Из анамнеза данное образование больная заметила год назад. При осмотре в верхне-наружном квадранте правой молочной железы определяется образование безболезненное, подвижное размерами 3,0х2,5 см. Других изменений не обнаружено.

Каковы Ваши дальнейшие действия?

A) Рекомендовать ежемесячный осмотр хирурга;

B) Назначить антибиотики и наблюдать;

+C) Направить на стационарное лечение;

D) Назначить развернутый анализ крови;

E) Рекомендовать физиотерапию;

Женщина 39 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на наличие образования в правой молочной железе. Из анамнеза данное образование больная заметила год назад. При осмотре в верхне-наружном квадранте правой молочной железы определяется образование безболезненное, подвижное размерами 3,0х2,5 см. Других изменений не обнаружено.

Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

A) Рак молочной железы;

B) Липома молочной железы;

C) Абсцесс молочной железы;

+D) Узловая мастопатиямолочной железы;

E) Хронический инфильтративный мастит;

Женщина 39 лет в течение длительного времени наблюдается у хирурга поликлиники с трофической язвой правой голени. При очередном диспансерном осмотре у больной обнаружена узловая мастопатия правой молочной железы.

Какова дальнейшая тактика ведения данной больной?

A) Рекомендовать дальнейшее наблюдение хирурга;

B) Назначить оперативное лечение мастопатии с биопсией;

+C) Направить на консультацию к сосудистому хирургу и гинекологу;

D) Вначале выполнить операцию на сосудах нижней конечности;

E) Назначить консервативную рассасывающую терапию;

В какие из нижеуказанных сроков осуществляют раннюю хирургическую обработку раны?

+A) До 6 часов;

B) До 12 часов;

C) До 18 часов;

D) До 24 часов;

E) До 36 часов;
0134

В какие из нижеуказанных сроков осуществляют отсроченную хирургическую обработку инфицированной раны?

A) До 6-12 часов;

B) До 12-18 часов;

+C) До 24-48 часов;

D) До 48-72 часов;

E) До 72-96 часов;
0135

Что из нижеперечисленного не является типичным осложнением для рецидивирующего рожистого воспаления нижних конечностей?

A) Периостит конечности;

B) Лимфостаз конечностей;

C) Тромбофлебит конечности;

+D) Вторичный варикоз конечности;

E) Синдром системной воспалительной реакции;
0136

Какой из нижеперечисленных чаще всего является возбудителем рожистого воспаления нижних конечностей?

A) Кишечная палочка;

+B) Стафилококк;

C) Стрептококк;

D) Клебсиелла;

E) Кандида;

0137

Какой вид разреза показан в данном случае?

+A) Линейный разрез;

B) Окаймляющий разрез;

C) Крестообразный разрез;

D) Дугообразный разрез;

E)Поперечный разрез;
0138

Мужчина 56 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в области затылочной области головы, температуру. Болен в течение 6 дней. При осмотре имеется синюшный инфильтрат размерами 3,0х2,0 см с свищевыми отверстиями и выделением гноя из них.

Какой наиболее вероятный диагноз у пациента?

A) Абсцедирующий фурункул;

B) Нагноившаяся атерома;

C) Гнойный лимфаденит;

+D) Карбункул;

E) Флегмона;

Мужчина 56 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в области затылочной области головы, температуру. Болен в течение 6 дней. При осмотре имеется синюшный инфильтрат размерами 3,0х2,0 см с свищевыми отверстиями и выделением гноя из них. Хирург выставил диагноз: Карбункул затылочной области головы и назначил операцию.

Какой вид разреза показан в данном случае?

A) Линейный разрез;

B) Окаймляющий разрез;

+C) Крестообразный разрез;

D) Дугообразный разрез;

E)Поперечный разрез;

Мужчина 66 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли, отек в области правого предплечья. Из анамнеза: 3 дня назад укусила бездомная собака. При осмотре в н/3 правого предплечья имеется рана с неровными краями размерами 3,х3,5 см. с гиперемией вокруг, тусклого цвета.

Какова Ваша наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?

A) Назначить антибиотики и свести края редкими швами;

B) Обработать рану антисептиком и наложить швы на рану;

+C) Назначить антирабическую сыворотку и местное лечение раны;

D) Выполнить обязательно первичную хирургическую обработку раны ;

E) Назначить лишь противостолбнячную сыворотку и иссечь края раны;

Мужчина 74 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на резкую боль во 2 пальце правой кисти, температуру до 37,9⁰С. Из анамнеза: болеет 5 дней. При осмотре палец увеличен в объеме, кожа цианотична, движения в суставе отсутствуют.

Какой наиболее вероятный диагноз у пациента?

A) Сухожильный панариций;

B) Костный панариций;

C) Тендовагинит;

+D) Пандактилит;

E) Эризипелоид;

Мужчина 36 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на интенсивные сверлящие боли в проекции дистальной фаланги 3 пальца правой кисти, температуру до 37,9⁰С, недомогание, слабость. Из анамнеза: болеет 7 суток. При осмотре отмечено колбообразное утолщение фаланги, гиперемия, давление на палец по оси резко болезненна.

Какой наиболее вероятный диагноз у пациента?

A) Сухожильный панариций;

+B) Костный панариций;

C) Тендовагинит;

D) Пандактилит;

E) Эризипелоид;

Женщина 66 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на дергающие боли в области 1 пальца правой стопы. При осмотре отмечается небольшой отек, незначительная гиперемия и болезненность в области ногтевой пластинки. Врач диагностировал у больной вросший ноготь. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Полностью удалить ноготь;

+B) Назначить гигиенические ванночки;

C) Назначить антибиотики и наблюдать;

D) Произвести резекцию ногтевой пластинки;

E) Назначить физиолечение и обезболивающие;
0144

Мужчина 44 лет находится на лечении у хирурга поликлиники с инфицированной раной правого предплечья. На 3 сутки лечения у больного на плече появилась полоска в виде жгута с гиперемией и инфильтрацией. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

A) Миозит;

B) Флегмона;

C) Лимфаденит;

+D) Тендовагинит;

E) Рожистое воспаление;
0145

Какой симптом из нижеперечисленных не характерен при локализации гнойного процесса на ладонной поверхности кисти?

A) Боль;

+B) Флюктуация;

C) Гиперемия кожи;

D) Локальная отечность;

E) Повышение температуры;
0146

Мужчина 46 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли при акте дефекации, повышение температуры, наличие припухлости в области промежности. При осмотре в области промежности на 13 часах имеется отек, гиперемия, резкая болезненность при пальпации. В анализе крови лейкоциты 17,0х10⁹, СОЭ 23 мм/ч. Врач диагностировал парапроктит.

Для какайформы парапроктита характерны вышеописанные признаки?

A) Кожного;

B)Смешанного;

+C) Подкожного;

D) Ишеоректального;

E) Пельвиоректального;

Мужчина 76 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в правой ягодичной области, повышение температуры до 38⁰С в течение 2 суток. Болеет неделю. В анамнезе страдает сахарным диабетом, ИБС, артериальной гипертензией. Неделю назад находился на лечении в дневном стационаре. При осмотре: в ягодичной области справа в наружном верхнем квадранте имеется обширное уплотнение без четких границ, болезненное. Признаков флюктуации и гиперемии нет. В анализе крови лейкоциты 17,4х10⁹, СОЭ 23 мм/ч. АД 170/90, пульс 85 в 1 мин.

Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Направить на амбулаторное лечение;

B) Рекомендовать согревающие компрессы;

C) Назначить прием антибиотиков в дневном стационаре;

D) Назначить УВЧ, электрофорез и парафиновые аппликации;

+E) Провести УЗИ инфильтрата и определить лечебную тактику;

Что из нижеперечисленного не является типичным осложнением геморроя?

A) Кровотечение из геморроидальных узлов;

B) Выпадение геморроидальных узлов;

C) Тромбоз геморроидальных узлов;

D) Трещина анального канала;

+E) Выпадение прямой кишки;
0149

Мужчина 53 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на острые боли в анальной области после акта дефекации, выделение крови 2-3 капли после стула. Болен 3 суток. Попытался лечится самостоятельно, но без эффекта. В анамнезе хронические запоры.

Какой Ваш предварительный диагноз в данном случае?

A) Острый геморрой;

B) Рак прямой кишки;

C) Острый парапроктит;

+D) Трещина анального канала;

E) Параректальный свищ;

Какой из нижеперечисленных методов исследования показан больному для подтверждения диагноза трещины анального канала?

+A) Аноскопия;

B) Ректоскопия;

C) Ирригоскопия;

D) Колоноскопия;

E) Пальцевое исследование;
0151

Мужчина 53 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на острые боли в анальной области после акта дефекации, выделение крови 2-3 капли после стула. Болен 3 суток. Попытался лечится самостоятельно, но без эффекта. В анамнезе хронические запоры. Хирург после осмотра больного обнаружил трещину анального канала. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

A) Мазевые компрессы;

+B)Иссечение трещины;

C) Прижигание настойкой йода;

D)Микроклизмы с настойкой трав;

E) Диатермокоагуляция трещины;
0152

Мужчина 53 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на острые боли в анальной области после акта дефекации, выделение крови 2-3 капли после стула. Болен 3 суток. Попытался лечится самостоятельносвечами, но без эффекта. В анамнезе хронические запоры.

Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Острый геморрой;

+B) Трещина анального канала;

C) Острый парапроктит;

D) Кресцово-копчиковая киста;

E) Острый ректит;

0157

B) Отек, красные пятна и полосы на коже;

A) Клапаны в венах лица, препятствую­щих распространению инфекции;

+ B) Сообщение вен лица с синусами твердой мозговой оболочки;

C) Невыраженная подкожная жировая клетчатка на лице;

D) Хорошее развитие мимической мускулатуры лица;

E) Обильное количество волосяных фолликулов на лице;

Что из нижеперечисленного не может явиться источником перитонита?

B) Разрыв стенки кишки при травме;

+C) Стеноз большого дуоденального сосочка;

D) Рихтеровское ущемление стенки кишки;

E) Острая кишечная непроходимость;

0162

A) Пульсирующая боль в груди с иррадиацией в межлопаточную область;

B) Усиление боли при надавливании на отростки грудных позвонков;

+C)Усиление боли при глотании;

D) Постозность в области грудных позвонков;

E) Положительный симптом Равич-Щербо;

Мужчина 33 лет обратился к хирургу поликлиники через 5 дней после получения ожога правой кисти кипятком. При осмотре на тыльной стороне кисти имеется рана с некрозом и гнойным отделяемым, распространенный отек кисти.

В каких ситуациях показана ранняя некрэктомия при ожогах кисти?

A) При ограниченном ожоговом струпе в области ладони;

+B) При поверхностном ограниченном струпе тыла кисти;

C) При глубоких ожогах ладонной поверхности;

D) При распространенных глубоких ожогах;

E) При глубоких ожогах тыла кисти и пальцев;

Что из нижеперечисленного предпочтительно использовать при лечении 1-2 степени ожога кисти?

+A) Специальные аэрозоли для ожогов;

B) Мази на водорастворимой основе;

C) Мази на жирорастворимой основе;

D) Повязки раствором фурациллина;

E) Повязки с гипертоническим раствором;
0165

Мужчина 43 лет обратился к хирургу поликлиникипосле получения ожога лица на работе. При осмотре отмечается гиперемия и отек лица, осиплость голоса, больной возбужденный порывается уйти домой. Что необходимо сделать хирургу в такой ситуации?

A) Назначить обезболивающее средство;

B) Открыть больничный лист;

+C) Направить в стационар;

D) Отпустить домой;

E) Наложить повязку;

0166

A) При термическом ожоге 2 степени;

B) При ушибленной ране головы;

C) При колотой ране стопы;

+D) При закрытом переломе фаланги;

E) При открытом переломе фаланги;

Что из нижеперечисленного не является характерным для картины острой фазы столбняка?

A) Судороги мышц конечности и туловища;

B) Гипертермия;

C) Тахикардия;

D) «Сардоническая улыбка»;

+E) Коллапс и анемия;
0168

Что из нижеперечисленного не следует относить к раннему симптому столбнячной инфекции?

A) Усиление болей в ране;

B) Раздражительность;

C) Головные боли;

+D) Судороги;

E) Потливость;
0169

Мужчина 44 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в правом подреберье, высокую температуру, слабость. Из анамнеза: 2 недели назад оперирован по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита. После осмотра хирург заподозрил у больного поддиафрагмальный абсцесс справа.

Что из нижеперечисленного не характерно для данного осложнения?

A) Правосторонний плеврит;

B) Желтушность кожных покровов;

+C) Исчезновение печеночной тупости;

D) Высокое стояние правого купола диафрагмы;

E) Ограничение подвижности правого купола диафрагмы;

Мужчина 39 лет обратился к хирургу в приемный покой с жалобами на боли в правом подреберье, высокую температуру, ознобы. Из анамнеза: 11 суток назад больной упал с лестницы за медицинской помощью не обращался. При осмотре хирург обнаружил увеличение печени и иктеричность склер, признаки пареза кишечника, симптомов раздражения брюшины не отметил. Какое вероятное осложнение развилось у больного?

A) Перитонит;

+B) Абсцесс печени;

C) Межпетельный абсцесс;

D) Кишечная непроходимость;

E) Постравматическая пневмония;
0172

Мужчина 39 лет обратился к хирургу в приемный покой с жалобами на боли в правом подреберье, высокую температуру, ознобы. Из анамнеза: 11 суток назад больной упал с лестницы за медицинской помощью не обращался. При осмотре хирург обнаружил увеличение печени и иктеричность склер, признаки пареза кишечника, симптомов раздражения брюшины не отметил. Врач заподозрил у больного абсцесс печени.

Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?

A)Ультразвуковое исследование брюшной полости;

B) Компьютерная томография брюшной полости;

+C) Рентгенография грудной клетки и брюшной полости;

D) Диагностическая лапароскопия;

E) Ядерно-магнитная томография брюшной полости;

Мужчина 26 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в глубине таза, высокую температуру, тенезмы и частое мочеиспускание. Из анамнеза: 12 суток назад перенес аппендэктомию. При осмотре: температура 38,2⁰С, лейкоциты 12,5х10^9..

Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?

A) Ультразвуковое исследование брюшной полости;

B) Рентгенография брюшной полости;

C) Компьютерная томография брюшной полости;

+D) Пальцевое исследование прямой кишки;

E) Ядерно-магнитная томография брюшной полости;

Мужчина 26 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в глубине таза, высокую температуру, тенезмы и частое мочеиспускание. Из анамнеза: 12 суток назад перенес аппендэктомию. При осмотре: температура 38,2⁰С, лейкоциты 12,5х10⁹, perrectumотметил болезненность и нависание передней стенки прямой кишки. Врач заподозрил у больного абсцесс Дугласова пространства.

Какое дополнительное исследование показано больному в данной ситуации?

A) Ректороманоскопия;

+B) УЗИ брюшной полости;

C) КТ брюшной полости;

D) Хромоцистоскопия;

E) ЯМРТ брюшной полости;

Мужчина 26 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в глубине таза, высокую температуру, тенезмы и частое мочеиспускание. Из анамнеза: 12 суток назад перенес аппендэктомию. При осмотре: температура 38,2⁰С, лейкоциты 12,5х10⁹, perrectumотметил болезненность и нависание передней стенки прямой кишки. Врач выставил диагноз абсцесс Дугласова пространства.

Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации ситуации?

A) Назначить антибиотики в амбулаторных условиях;

B) Выполнить пункцию абсцесса через прямую кишку;

+C) Направить в хирургическое отделение;

D) Назначить ежедневные масляные микроклизмы;

E) Назначить дополнительное исследование;

Женщина 29 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на покраснение и утолщение в области соска правой молочной железы. Заметила это 2 недели назад. При осмотре: сосок и часть ореолы покрыты корочкой. При удалении корочки обнаружена влажная зернистая поверхность. Лимфоузлы не увеличены.

Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больной?

+A) Болезнь Педжета;

B)Скирр молочной железы;

C) Актиномикоз молочной железы;

D) Экзема соска молочной железы;

E) Маститоподобный рак молочной железы;

Женщина 59 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли, покраснение в области левой молочной железы. Заметила это 2 месяца назад. При осмотре: сосок втянут, в области верхне-наружного квадранта имеется образование размерами 3,0х3,0 см с нечеткими границами с изъязвленной бугристой поверхностью и гнойным отделяемым. Пальпируется один лимфоузел в подмышечной области, безболезненный.

Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больной?

A) Болезнь Педжета;

+B) Рак молочной железы;

C) Актиномикоз молочной железы;

D) Флегмона молочной железы;

E) Фиброматоз молочной железы;

Женщина 59 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли, покраснение в области левой молочной железы. Заметила это 2 месяца назад. При осмотре: сосок втянут, в области верхне-наружного квадранта имеется образование размерами 3,0х3,0 см с нечеткими границами с изъязвленной бугристой поверхностью и гнойным отделяемым. Пальпируется один лимфоузел в подмышечной области, безболезненный.

Каковы Ваши первоочередные действия в данном случае?

+A) Взять биопсию и обработать рану;

B)Назначить ежедневные перевязки;

C) Выполнить рентгенографию грудной клетки;

D) Назначить развернутый анализ крови;

E) Направить на КТ молочной железы;

Мужчина 48 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на одышку, кашель с обильной мокротой, температуру, озноб, слабость. В анамнезе: 3 недели лечился по поводу крупозной пневмонии в амбулаторных условиях. Ухудшение 3 суток, отмечает при кашле отхождение обильной гнойной мокроты с запахом и прожилками крови, но после чего отмечает улучшение самочувствия, снижение температуры.

Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больной?

A) Пневмония в стадии обострения;

B) Бронхогенный рак легкого;

C) Туберкулез легкого;

D) Эмпиема плевры;

+E) Абсцесс легкого;

Мужчина 48 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на одышку, кашель с обильной мокротой, температуру, озноб, слабость. В анамнезе: 3 недели лечился по поводу крупозной пневмонии в амбулаторных условиях. Ухудшение 3 суток, отмечает при кашле отхождение обильной гнойной мокроты с запахом и прожилками крови, но после чего отмечает улучшение самочувствия, снижение температуры.

Какой первоочередной метод исследования показан больному?

+A) Рентгенография грудной клетки в 2-х проекциях;

B)Бактериологическое исследование мокроты;

C) Диагностическая торокоскопия;

D) УЗИ грудной клетки;

E) КТ грудной клетки;

Мужчина 48 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на одышку, кашель с обильной мокротой, температуру, озноб, слабость. В анамнезе: 3 недели лечился по поводу крупозной пневмонии в амбулаторных условиях. Ухудшение 3 суток, отмечает при кашле отхождение обильной гнойной мокроты с запахом и прожилками крови, но после чего отмечает улучшение самочувствия, снижение температуры. На ренгенографии в нижней доле правого легкого обнаружено образование с широким уровнем жидкости. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Назначить дыхательную гимнастику и физиолечение;

B) Назначить антибиотики внутривенно;

+C) Направить в хирургическое отделение;

D) Выполнить пункцию плевральной полости;

E) Направить в терапевтическое отделение;
0182

Мужчина 48 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на одышку, кашель с обильной мокротой, температуру, озноб, слабость. В анамнезе: 3 недели лечился по поводу крупозной пневмонии в амбулаторных условиях. Больной был направлен в стационар, но от госпитализации отказался. Ухудшение сутки, отмечает резкую боль в грудной клетке справа, одышку и нехватку воздуха. При осмотре выраженный цианоз, одышка в покое, кожа влажная, вынужденное положение. В легких справа дыхание не прослушивается, тоны сердца глухие.

Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

A)Тромбоэмболия легочной артерии;

+B)Пиопневмоторакс;

C) Эмпиема плевры;

D)Ателектаз легкого;

E) Отек легкого;

Мужчина 29 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли при глотании, повышение температуры, головные боли, слабость. Из анамнеза 3 суток назад был выписан из лор клиники, где лечился по поводу ангины. При осмотре: отек в подчелюстной области справа с переходом на боковую поверхность шеи, резкая болезненность, гиперемия.

Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

A) Острый трахеит;

B) Острый эзофагит;
C) Паратонзиллярный абсцесс;
+D) Подчелюстная аденофлегмона ;

E) Рецидив фолликулярной ангины;
0184

Что из нижеперечисленного является наиболее частой причиной смерти больных при столбнячной инфекции?

A) Пневмония;

B) Судороги;

+C) Асфиксия;

D) Энцефалопатия;

E) Интоксикация;
0185

Какая форма острого парапроктита является наиболее сложной в диагностике?

+A) Пельвиоректальный;

B) Ишиоректальный

C) Ретроректальный;

D) Подкожный;

E) Подслизистый;
0186

Какая форма острого парапроктита из нижеперечисленных протекает наиболее тяжело?

A) Подкожный;

B) Подслизистый;

C) Ретроректальный;

D) Ишиоректальный;

+E) Пельвиоректальный;
0187

Мужчина 19 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли при глотании, повышение температуры, головные боли, слабость, осиплость голоса. Из анамнеза 4 суток назад перенес плановую тонзилэктомию, был выписан. При осмотре: отек в подчелюстной области справа с переходом на боковую поверхность шеи, резкая болезненность, гиперемии нет, зоны флюктуации не обнаружено.

Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Направить к челюстно-лицевому хирургу;
B) Направить на консультацию к лор врачу;

C) Назначить антибиотики и полоскание горла;
+D) Госпитализировать в хирургическое отделение;

E) Рекомендовать согревающие компрессы на шею;

0188

Мужчина42 лет доставлен повторно в приемный покой к хирургу через 3 суток после первого обращения в тяжелом состоянии с жалобами на слабость, повышение температуры, болезненность при глотании. Из анамнеза 5 суток назад подавился рыбьей костью. Обратился в приемный покой. При эндоскопическом исследовании инородного тела пищевода не обнаружено. Больной был отпущен домой. При осмотре отек в области шеи, резкая болезненность, осиплость голоса, температура 39,5⁰С., пульс 108 в 1 мин, АД 100/70, ЧД 22 в 1 мин.

Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Постравматический эзофагит;

B) Острый гнойный тонзиллит;

C) Паратонзиллярный абсцесс;

D) Фолликулярная ангина;

+E) Шейный медиастинит;

Женщина 57 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на жжение в правой голени, температуру, слабость, жажду. Болеет 4 суток. При осмотре по передней поверхности голени четко ограниченная гиперемия, отек, инфильтрация, местная гипертермия, кожа напряжена и приподнята.

Какой Ваш предварительный диагноз?

A) Флегмона голени;

B) Абсцесс голени;

C) Аллергическая крапивница;

+D) Рожистое воспаление голени;

E) Обширная трофическая язва;

Мужчина42 лет доставлен повторно в приемный покой к хирургу через 3 суток после первого обращения в тяжелом состоянии с жалобами на слабость, повышение температуры, болезненность при глотании. Из анамнеза 5 суток назад подавился рыбьей костью. Обратился в приемный покой. При эндоскопическом исследовании инородного тела пищевода не обнаружено. Больной был отпущен домой. При осмотре: отек в области шеи, резкая болезненность, осиплость голоса, температура 39,5⁰С., пульс 108 в 1 мин, АД 100/70, ЧД 22 в 1 мин.

Какой метод необходимо выполнить больному с целью уточнения диагноза?

A) Повторное эндоскопическое исследование;

+B) Рентгенографию шеи и грудной клетки;

C) Лабораторные исследования крови;

D) УЗИ шеи и грудной полости;

E) Эзофагоманометрию;

Женщина 57 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на жжение в правой голени, температуру, слабость, жажду. Болеет 4 суток. При осмотре по передней поверхности голени четко ограниченная гиперемия, отек, инфильтрация, местная гипертермия, кожа напряжена и приподнята. Врач заподозрил рожистое воспаление голени.

Какая форма рожистого воспаления имеется у больной?

A) Эритематозно-геморрагическая;

B) Эритематозно-буллезная;

+C) Эритематозная;

D) Смешанная;

E) Буллезная;

Женщина 67 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на сильное жжение в левой голени, температуру, слабость, жажду. Болеет 3 суток. При осмотре по передней поверхности голени четко ограниченная гиперемия, отек, инфильтрация, местная гипертермия, кожа напряжена и приподнята, имеются пузыри разного диаметра, заполненные жидкостью. Врач заподозрил рожистое воспаление голени.

Какая форма рожистого воспаления имеется у больной?

A) Эритематозно-геморрагическая;

+B) Эритематозно-буллезная;

C) Эритематозная;

D) Смешанная;

E) Буллезная;

Женщина 65 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на отек, тяжесть в правой нижней конечности. Из анамнеза 2 месяца назад находилась на лечении по поводу рожистого воспаления правой голени. При осмотре голень и стопа равномерно увеличены в объеме, область голено-стопного сустава сглажена. При пальпации умеренная болезненность.

Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больной?

A) Венозная недостаточность;

B) Острый тромбофлебит;

+C) Лимфедема;

D) Флегмона;

E) Артрит;

Женщина 63 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на высокую температуру с ознобами, слабость, постоянную жажду и высыпания на коже. Болеет 1 неделю. При осмотре: склеры иктеричны, температура 39,8⁰С, кожные покровы бледные, одышка, ЧДД 26 в 1 мин., пульс 100, АД 100/70. В анализе крови лейкоциты 2,0х10¹², эритроциты 2,6х10¹², гемоглобин 86 г/л, СОЭ 43 мм/ч. Из анамнеза месяц назад лечилась по поводу рожистого воспаления левой нижней конечности. При осмотре конечности на коже имеется незначительное шелушение, признаки отека всей голени.

Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больной?

+A) Сепсис;

B) Лимфедема;

C) Острая пневмония;

D) Острый тромбофлебит;

E) Лихорадка неясного генеза;

Женщина 33 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в левой подмышечной области, повышение температуры. Из анамнеза болеет 2 недели, пыталась лечиться самостоятельно, но без эффекта. При осмотре в левой подмышечной области имеется покраснение, наличие плотного образования размерами 1,5х1,5см, поверхность неровная, болезненная с участком флюктуации.

Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

A) Лимфаденит;

+B) Гидраденит;

C) Абсцесс;

D) Липома;

E) Атерома;

Женщина 33 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в левой подмышечной области, повышение температуры. Из анамнеза болеет 2 недели, пыталась лечится самостоятельно, но без эффекта. При осмотре в левой подмышечной области имеется покраснение, наличие плотного образования размерами 1,5х1,5см, поверхность неровная, болезненное с участком флюктуации.

Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Выполнить пункцию;

B) Наложить мазевой компресс;

C) Направить на УВЧ-терапию;

D) Обработать камфорным спиртом;

+E) Вскрыть под местной анестезией;

У женщины 32 лет, установлен диагноз ретромаммарного мастита.

Какой наиболее рациональный разрез показан в данном случае?

A) Радиарный около соска;

B) Циркулярный около соска;

+C) Полуовальный в нижней части железы;

D) Полуовальный в верхней части железы;

E) Полуовальный по латеральной части железы;

Какая причина временной нетрудоспособности должна быть установлена мужчине 44 лет, который в обеденный перерыв дома получил ожог ступни?

A) Не производственная травма;

B) Несчастный случай в быту;

+C) Несчастный случай на производстве;

D) Несчастный случай по пути на работу;

E) Несчастный случай по пути с работы;
0200

У мужчины38 лет с деструктивным панкреатитом с парапанкреатическим инфильтратом на 13 день заболевания появились гектическая температура, озноб, тахикардия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, инфильтрат в эпигастрии увеличился 15х20 см. резко болезненный при пальпации. Врач заподозрил абсцесс сальниковой сумки.

Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данном случае?

A) Сменить антибиотики;

B) Выполнить пункцию инфильтрата;

C) Дренировать под УЗИ контролем;

+D) Вскрыть и дренировать полуоткрытым методом;

E) Вскрыть и дренировать закрытым методом

Что из нижеперечисленного не характерно для ранней стадии пельвиоректального парапроктита?

+A) Инфильтрат промежности с гиперемией;

B) Выраженные боли в глубине таза;

C) Отсутствие изменений на коже;

D) Наличие высокой температуры;

E) Выраженная интоксикация;
0202

Мужчина 32 лет обратился в приемный покой к хирургу с колото-резаной раной средней трети латеральной поверхности правого бедра через 1 час после травмы.

Какие мероприятия из нижеперечисленных необходимо провести больному для эффективной профилактики раневой инфекции?

A) Наложение асептической повязки;

B) Внутривенное введение антибиотиков;

+C) Первичную хирургическую обработку раны;

D) Введение в рану протеолитических ферментов;

E) Обработка раны антисептиками и наложение швов;

Мужчина 39 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли распирающего характера, высокую температуру, отек в области с/3 правого плеча. Неделю назад получил ножевое ранение в область плеча справа. В травмпункте наложили швы на рану и направили на амбулаторное лечение. При осмотре отмечается гиперемия, отек, резкая болезненность в области раны. Врач диагностировал нагноение раны.

Какова наиболее вероятная причина гнойного осложнения в данном случае?

А) Пониженная реактивность организма пациента;

В) Изначальна высокая вирулентность микрофлоры;

С) Не назначена антибактериальная терапия;

+D) Нарушения правил проведения ПХО раны;

E) Не проводилось физиолечение и витаминотерапия;

Женщина 43 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на наличие образования в правом подреберье справа, периодические боли. Из анамнеза образование заметила 2 месяца назад. При осмотре ниже реберной дуги справа пальпируется образование мягко-эластичной консистенции, подвижное, размерами 3,0х3,0 см. с четкими контурами.

Что из нижеперечисленного соответствует описанной картине?

А) Острый холецистит;

В) Синдром Курвазье;

С) Невринома;

D) Фиброма;

+E) Липома;

Женщина 34 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на наличие образования на боковой поверхности туловища справа. Из анамнеза образование заметила 4 месяца назад. В последнее время оно увеличилось. При осмотре врач определил образование мягко-эластичной консистенции, подвижное, размерами 2,5х3,0 см. с четкими контурами в пределах подкожной клетчатки. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данном случае?

А) Рекомендовать наблюдение в динамике;

В) Выполнить пункцию образования;

+С) Удалить и направить на гистологию;

D) Назначить рассасывающую терапию;

E) Рекомендовать согревающие компрессы;
0206

Женщина 56 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в правой нижней конечности. Из анамнеза болеет 2 суток. При осмотре: отмечается умеренный отек правой голени, участок выраженной гиперемии с четкими границами, при пальпации резкая болезненность. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

A) Флегмона;

B) Лимфэдема;

C) Острый лимфангоит;

+D) Эритематозная рожа;

E) Острый тромбофлебит;
0207

Мужчина 45 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в затылочной области, повышение температуры до 37,50С.. Болеет 2 суток. При осмотре: в затылочной области пальпируется болезненное плотное образование с гиперемией. На боковой поверхности шеи определяются увеличенные лимфоузлы. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Фурункул;

B) Липома;

+C) Карбункул;

D) Атерома;

E) Лимфаденит;
0208

Мужчина 54 лет, госпитализирован в отделение хирургическое отделение с жалобами на слабость, жажду, распирающие боли и опухолевидное образование затылочной области. Болеет 5 суток. При осмотре: в затылочной области пальпируется резко болезненное плотное образование с гиперемией, с множеством мелких гнойных очагов на поверхности. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?

A) Иссечь гнойники и наложить швы;

B) Назначить антибиотики внутривенно;

C) Назначить физиолечение и компрессы;

+D) Рассечение, некрэктомия и дренирование;

E) Выполнить пункцию и ввести антисептик;
0209

Женщина 48 лет госпитализирована в отделение хирургической инфекции с жалобами на боли распирающего характера в области правого плеча, повышение температуры до 380С. Болеет 4 суток. При осмотре: АД 130/80 мм рт. ст., пульс 94 в 1 мин., ЧД 20 в 1 мин. Определяется распространенный отек, гиперемия правого плеча, резко болезненное при пальпации. Пульсация сосудов сохранена. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

A) Лимфангоит;

+B) Флегмона;

C) Карбункул;

D) Абсцесс;

E) Рожа;
0210

Мужчина 59 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, температуру до 400С, потерю аппетита. Болеет 3 недели. При осмотре: цианоз лица и шеи, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, ЧД 26 в 1 мин., АД 110/70 мм. рт. ст, пульс 100 в 1 мин. В анализе крови: лейкоциты 23,0х10⁹, СОЭ 39 мм/ч. На рентгенографии грудной клетки в 2-х проекциях слева имеется уровень жидкости до 4 межреберья и воздух в плевральной полости. Врач диагностировал пиопневмоторакс слева. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?

А) Установить дренаж лишь во 2 межреберье;

В) Назначить комбинированную антибиотикотерапию;

С) Проводить ежедневную пункцию плевральной полости;

+D) Установить дренаж во 2 и 7 межреберье и проводить лаваж;

E) Необходимо выполнить экстренную торакотомию справа;
0211

Мужчина 55 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на распирающие боли в правом бедре, слабость, повышение температуры до 38-39⁰С с ознобом по вечерам. Ухудшение в течение недели. В анамнезе: 3 недели назад на работе получил травму правого бедра. При осмотре: выраженный отек с/3 и н/3 правого бедра, гиперемия, резкая болезненность. АД 100/60 мм. рт. ст, пульс 98 в 1 мин., ЧД 24 в 1 мин., в анализе крови лейкоциты 17,7х10⁹, ПТИ 89 %, МНО 1,2. Больной госпитализирован с флегмоной правого бедра. Какое осложнение из нижеперечисленных соответствует данной ситуации?

А) Тяжелый сепсис. Полиорганная недостаточность;

+В) Синдром системного воспалительного ответа;

С) Гемокоагуляционный синдром;

D) Тяжелый сепсис Септический шок;

E) Сепсис. Полиорганная дисфункция;
0212

Мужчина 25 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в правом плече. Болен 1 год, связывает с травмой. При осмотре: в с/3 правого плеча отмечается припухлость, наличие раны с гнойным отделяемым. На ренгенограмме правого плеча имеется участок деструкции, окруженный выраженной секвестральной коробкой. Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного?

A) Юношеский остеомиелит;

B) Хронический остеомиелит;

C) Острый гематогенный остеомиелит;

D) Острый постравматический остеомиелит;

+E) Свищевая форма хронического остеомиелита;
0213

Женщина 66 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в области голени справа. Болеет 4 суток, связывает с укусом насекомого. При осмотре: в с/3 правой голени отмечается припухлость с четкими контурами, гиперемия, резкая болезненность и наличие флюктуации. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

A) Рожа;

+B) Абсцесс;

C) Флегмона;

D) Целлюлит;

E) Лимфангоит;
0214

Мужчина 21 года обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли в области тазобедренного сустава справа, повышение температуры. 2 недели назад во время пробежки упал и ушибся. При осмотре: отек, припухлость, сглаженность контуров правого тазобедренного сустава. При пальпации резкая болезненность, движения в суставе ограничены. На рентгенограмме: множественные очаги деструкции верхней трети правого бедра. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен у больного?

A) Хронический гематогенный остеомиелит;

B) Множественный оскольчатый перелом;

C) Хронический костный остеомиелит;

+D) Острый гематогенный остеомиелит;

E) Юношеский остеомиелит;
0215

Мужчина 54 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на распирающие боли в области 2 пальца левой кисти, повышение температуры. Болеет 3 дня. При осмотре отек, гиперемия, гипертермия и резкая болезненность в области ладонной поверхности ногтевой фаланги. Какова Ваша дальнейшая тактика в данном случае?

А) Рекомендовать мазевой компресс;

В) Назначить солевые ванночки;

С) Направить на физиолечение;

D) Наложить иммобилизацию;

+E) Вскрыть и дренировать;
0216

Мужчина 47 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на распирающие боли и отек правого бедра, слабость, озноб. Неделю назад на работе получил травму правого бедра. На 9 сутки отмечает повышение температуры до 38,70С, усиление болей и отека бедра. При осмотре: распространенный отек с/3 и н/3 правого бедра, гиперемия, гипертермия, резкая болезненность. АД 100/60 мм. рт. ст, пульс 98 в 1 мин., ЧД 22 в 1 мин., в анализе крови лейкоциты 19,5х109. Какова Ваша лечебная тактика в данной ситуации?

А) Провести вначале физиолечение;

+В) Выполнить вскрытие и дренирование;

С) Выполнить пункцию под УЗИ контролем;

D) Назначить комбинированную антибиотикотерапию;

E) Провести дезинтоксикационную терапию и наблюдение;
0217

Мужчина 44 лет находится в отделении реанимации. 2 дня назад был оперирован по поводу разрыва толстой кишки и разлитого фибринозно-гнойного перитонита. Во время обхода врач обнаружил резкое ухудшение состояния больного. При осмотре: бледность кожных покровов, кожа влажная на ощупь, имеются цианотические пятна на туловище. АД 70/40 мм. рт. ст, пульс 128 в 1 мин, ЧД 36 в 1 мин., перистальтика не прослушивается. Чем обусловлена тяжесть состояния больного?

+A) Септическим шоком;

B) Респираторным синдромом;

C) Интоксикационным синдромом;

D) Послеоперационным парезом кишечника;

E) Синдромом системного воспалительного ответа;
0218

Мужчина59 лет, находится в отделении реанимации в течение 5 суток. Больной оперирован по поводу перфорации опухоли сигмовидной кишки. В настоящий момент у больного клиника абдоминального сепсиса. Больной получал цефепим, амикацин и метрогил. Но сохраняется температура 38⁰С, лейкоциты 19,5х10⁹, СОЭ 32 мм/ч. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Увеличить дозу цефепима и амикацина;

B) Назначить цефтриаксон и метрогил;

C) Сменить на амоксициллин клавуланат;

D) Назначить цифлоксацин в монотерапии;

+E) Назначить меропенем в монотерапии;
0219

Мужчина 35 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в грудной клетке, кашель с мокротой. В анамнезе: 2 недели назад в алкогольном опьянении в течение 4 часов проспал на улице. Через 2 дня у мужчины повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем отмечалось повышение температуры до 39⁰С. 2 дня назад при кашле внезапно выделилось около 200 мл гноя с неприятным запахом. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

А) Экссудативный плеврит;

B) Крупозная пневмония

+C) Абсцесс легкого;

D) Острый трахеобронхит;

E) Бронхоэктатическая болезнь;
0220

Мужчина 53 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли подмышечной области справа, повышение температуры. Болеет 3 суток. При осмотре: отмечается ограничение движения в правом плече из-за болей, при пальпации отмечается плотное, болезненное, малоподвижное образование 3,0х2,0 см в подмышечной области справа. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Абсцесс;

B) Флегмона;

C) Гидраденит;

D) Лимфангоит;

+E) Лимфаденит;
0221

Женщина 32 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на боли подмышечной области слева, повышение температуры. Болеет 5 суток. При осмотре: отмечается ограничение движения в левом плечевом суставе из-за болей, при пальпации отмечается плотное, болезненное, малоподвижное образование 2,5,0х2,0 см в подмышечной области слева с участком размягчения. Какова Ваша лечебная тактика в данной ситуации?

A) Наложить повязку с гипертоническим раствором;

B) Выполнить пункцию и ввести антибиотик;

C) Наложить компресс с левомеколью;

D) Направить на физиолечение;

+E) Вскрыть и дренировать;
0222

Мужчина 46 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, отек в области шеи справа. Неделю назад лечился по поводу фолликулярной ангины. При осмотре: температура 38,70С, контуры m. sternoclaidomastoideus сглажены, распространенный отек шеи по передне-боковой поверхности, резкая болезненность, гиперемия кожи. Движения резко ограничены из-за болей. АД 100/60 мм. рт. ст, пульс 98 в 1 мин., ЧД 22 в 1 мин., в анализе крови лейкоциты 24,5х109. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

А) Лимфаденит;

+В) Флегмона шеи;

С) Рожистое воспаление;

D) Паратонзиллярный абсцесс;

E) Подчелюстная аденофлегмона;
0223

Мужчина 37 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли при глотании, отек в области шеи справа, повышение температуры до 38⁰С в течение 2 суток. Из анамнеза: в течение 3 дней употреблял алкоголь, ел рыбу. При осмотре: контуры шеи сглажены, отек на передне-боковой поверхности, гиперемия, резкая болезненность и незначительная крепитация. АД 100/70 мм. рт. ст, пульс 100 в 1 мин., ЧД 24 в 1 мин., в анализе крови лейкоциты 27,5х10⁹. Какова Ваша дальнейшая тактика в данной ситуации?

А) Назначить комбинированную схему антибиотиков;

В) Наложить компресс на шею и антибиотики в/м;

С) Назначить дезинтоксикационную терапию;

+D) Выполнить вскрытие и дренирование;

E) Полоскание горла и антибиотики peros;
0224

Мужчина 34 лет, обратился в приемный покой к хирургу. Во время бытовой ссоры получил удар ножом в область шеи 5 суток назад. Беспокоит тугоподвижность шеи и повышение температуры до 38,6⁰С. На рентгенографии обнаружена прослойка газа в мягких тканях шеи, увеличение пред-позвоночного пространства и смещение трахеи кпереди. Врач предположил повреждение шейного отдела пищевода и назначил операцию. Чем обосновывает врач выбранную лечебную тактику?

A) Есть угроза сдавления трахеи;

B) Есть условия ушить рану пищевода;

+C) Есть клиника шейного медиастинита;

D) Возможен затек в плевральную полость;

E) Угроза развития гнойного тиреоидита;
0225

Мужчина 28 лет, обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на резкую боль во 2 пальце левой кисти, повышение температуры, до 37,9⁰С. Болеет 3 суток. При осмотре: палец резко увеличен в объеме, кожа циантична, движения в суставах пальца отсутствуют. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Подкожный панариций

B) Тендовагинит

C) Костный панариций

+D) Пандактилит

E) Паронихий
0226

Мужчина 33 лет, обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на резкую сверлящую боль в области дистальной фаланги и 3 пальца правой кисти, повышение температуры, до 39⁰С, головную боль и недомогание. Болеет 3 суток. При осмотре: отмечается колбообразное утолщение фаланги, кожа гиперемирована, давление по оси пальца резко болезненно. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Паронихий

B) Подкожный панариций

C) Пандактилит

D) Тендовагинит

+E) Костный панариций
0227

Для I фазы течения раневого процесса характерно:

+А) Гидратация

В) Дегидратация

С) Формирование рубца

Д) Репарация раны

Е) Регенерации рубца.
0228

Мужчина 49 лет, прооперирован по поводу разлитого гнойного перитонита. Операция закончена дренированием брюшной полости трубками.

К какому виду антисептики относится дренирование?

A) Механический

+B) Физический

C) Химический

D) Биологический

E) Смешанный

Мужчина 36 лет, произведена вторичная хирургическая обработка гнойно-некротической раны левого бедра. Обработка раны закончена введением протеолитических ферментов в полость раны и оставлением резиновых дренажей.

Какой вид антисептики использован в данном случае?

A) Механический

B) Физический

C) Химический

D) Биологический

+E) Смешанный

Мужчине 48 лет произведен аппендэктомия, разрезом Волковича-Дьяконова, по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита. В послеоперационном периоде на 3 сутки повысилась температура тела до 38,4⁰ С., лейкоциты-15*10⁹. При осмотре: в зоне послеоперационной раны отек, гиперемия, резкая болезненность при пальпации.

Наиболее вероятное осложнение, развившееся в данном случае?

+А) Нагноение послеоперационной раны;

В) Аллергический отек тканей послеоперационной раны;

С) Рожистое воспаление послеоперационной раны;

Д) Подкожная гематома послеоперационной раны;

Е) Подкожная эвентерация;

Мужчине 46 лет произведена аппендэктомия, разрезом Волковича-Дьяконова, по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита. В послеоперационном периоде на 3 сутки повысилась температура тела до 38,4⁰ С., лейкоциты-15-10⁹. При осмотре: в зоне послеоперационной раны отек, гиперемия, резкая болезненность при пальпации.

При ревизии обнаружено, что имеется нагноение послеоперационного шва.

Наиболее эффективная тактика в данном случае?

+А) Снятие швов и дренирование раны;

В) Достаточно назначения антибиотиков;

С) Полуспиртовые компрессы;

Д) Дезинтоксикационная терапия;

Е) Достаточно физиопроцедур;
0232

Мужчине 55 лет произведена аппендэктомия, разрезом Волковича-Дьяконова, по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита и гнойного перитонита. В послеоперационном периоде на 3 сутки повысилась температура тела до 38,4⁰ С., лейкоциты-15-10⁹. При осмотре: в зоне послеоперационной раны отек, гиперемия, резкая болезненность при пальпации.

Наиболее эффективное местное лечение после снятия швов?

А) Повязки асептические;

В) Повязки с мазью Вишневского;

+С) Повязки с 10% раствором NaCl;

Д) Повязки с раствором фурацилина;

Е) Повязки с протеолитическими ферментами;

Мужчине 35 лет произведена аппендэктомия, разрезом Волковича-Дьяконова, по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита и местного перитонита. В послеоперационном периоде на 3 сутки повысилась температура тела до 38,4⁰ С., лейкоциты-15-10⁹. При осмотре: в зоне послеоперационной раны отек, гиперемия, резкая болезненность при пальпации. После снятия швов больному производились ежедневные перевязки. Рана очистилась и появились вялые грануляции по краю раны.

Для ускорения заживления раны в фазе дегидратации наиболее приемлемы:

А) Частые перевязки;

В) Применение ферментов;

+С) Наложение мазевых повязок;

Д) Наложение повязок с 10% раствором NaCl;

Е) Применение физиотерапевтических процедур;

Мужчине 25 лет произведена аппендэктомия, разрезом Волковича-Дьяконова, по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита и местного гнойного перитонита. В послеоперационном периоде на 3 сутки повысилась температура тела до 38,4⁰ С., лейкоциты-15-10⁹. При осмотре: в зоне послеоперационной раны отек, гиперемия, резкая болезненность при пальпации. После снятия швов больному производятся перевязки.

Для ускорения очищения раны в фазе гидратации наиболее приемлемы:

А) Частые перевязки;

В) Применение ферментов;

С) Наложение мазевых повязок;

+Д) Наложение повязок с 10% раствором NaCl;

Е) Применение физиотерапевтических процедур;

Мужчина 34 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на распирающие боли в левой голени, ощущение сильного давления имеющейся повязки. Анамнез: 7 дней назад во время работы поранил левую голень. При осмотре: состояние тяжелое, возбужден, АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 100 ударов/мин, температура тела 38,6⁰С., лейкоциты -18х10⁹. Левая голень отечна, по наружной поверхности с/3 рана размерами 4х2х3см. с обильным гнойным отделяемым, края раны покрыты фибрином, серо-зеленоватой окраски, вокруг раны выраженный отек, гиперемия, определяется крепитация ткани при пальпации.

Наиболее вероятный диагноз в данном случае?

А) Рожистое воспаление;

+В) Анаэробная флегмона;

С) Нагноившаяся гематома;

Д) Инфицированная рана, осложнившаяся лимфостазом;

Е) Инфицированная рана, осложнившаяся лимфангиитом;

Мужчина 34 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на распирающие боли в левой голени, ощущение сильного давления имеющейся повязки. Анамнез: 7 дней назад во время работы поранил левую голень. При осмотре: состояние тяжелое, возбужден, АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 100 ударов/мин, температура тела 38,6⁰С., лейкоциты -18х10⁹. Левая голень отечна, по наружной поверхности с/3 рана размерами 4х2х3см. с обильным гнойным отделяемым, края раны покрыты фибрином, серо-зеленоватой окраски, вокруг раны выраженный отек, гиперемия, определяется крепитация ткани при пальпации. Хирург диагностировал анаэробную флегмону конечности.

Какое местное лечение показано в данной ситуации?

А) Частые перевязки;

В) Применение ферментов;

С) Наложение мазевых повязок;

Д) Наложение повязок с 10% раствором NaCl;

+Е) Лампасные разрезы, повязки с раствором перекиси водорода;

Мужчина 42 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на дергающие боли и покалывание в ране правой кисти, затруднение глотания пищи, общую слабость, повышенную потливость. Анамнез: 10 дней назад поранил правую кисть во время работы на даче. Сам промыл рану и наложил повязку. При осмотре имеется спазм жевательных мышц, температура тела 38,6⁰С., лейкоциты -19-10⁹. Правая кисть отечна, на тыльной поверхности рана 3*1,5*2 см, при обработке раны отмечается подергивание мышц кисти.

Наиболее вероятный диагноз в этом случае?

+А) Столбняк;

В) Анаэробная флегмона;

С) Рожистое воспаление;

Д) Инфицированная рана, лимфостаз;

Е) Инфицированная рана, лимфангиит;

Мужчина 34 лет доставлен в приемный покой с жалобами на распирающие боли в левой голени, ощущение сильного давления имеющейся повязки. Анамнез: 7 дней назад во время работы поранил левую голень. При осмотре: состояние тяжелое, возбужден, АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 100 ударов/мин, температура тела 38,6⁰С., лейкоциты -18х10⁹. Левая голень отечна, по наружной поверхности с/3 рана размерами 4х2х3см. с обильным гнойным отделяемым, края раны покрыты фибрином, серо-зеленоватой окраски, вокруг раны выраженный отек, гиперемия, определяется крепитация ткани при пальпации. Хирург диагностировал анаэробную флегмону конечности.

Какой из эффективных методов лечения показан больному в данной ситуации?

А) УВЧ терапия;

В) Гемотрансфузия;

+С) Гипербарическая оксигенация;

Д) Ультрафиолетовое облучение раны;

Е) Промывание раны раствором хлоргексидина;

Мужчина 42 лет обратился к хирургу поликлинику с жалобами на наличие раны правого предплечья, отек, общую слабость, повышенную температуру тела. Анамнез: работает на ферме. Неделю назад появился узелок с зудом вокруг, через день образовался пузырек, по вскрытии - язва. При осмотре: температура тела 38,8⁰С, пульс 96 уд/мин, отек правого предплечья, регионарный лимфаденит, по внутренней поверхности нижней трети предплечья язва в диаметре до 1,5 см., округлая с приподнятым краем и темно-коричневатым дном, безболезненная.

Наиболее вероятный диагноз в этом случае.

+А) Сибирская язва;

В) Карбункул;

С) Фурункул;

Д) Чума;

Е) Сап;
0240

Мужчине 32 лет произведена некрэктомия гнойно-некротической раны левого бедра. В труднодоступных местах раны для полной очистки от некроза наиболее целесообразно применить:

+A) Протеолитические ферменты;

B) Раствор борной кислоты;

C) Раствор фурацилина;

D) Раствор диоксидина;

E) Ультразвуковую кавитацию;

Женщина 30 лет госпитализирована в клинику с жалобами на «стреляющие боли», ощущение жжения в правой голени, общую слабость, повышенную температуру тела. Анамнез: неделю назад случайно поранила ногу. При осмотре: температура тела 39,2⁰С, пульс 100 ударов/мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Правая н/конечность отечна, по наружной поверхности н/3 голени имеется рана 3*2 см., вокруг раны множество эпидермальных пузырей, при пальпации определяется крепитация, флюктуация. Диагностирована анаэробная флегмона правой голени.

Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данном случае?

А) Барокамера + некрэктомия;

В) Некрэктомия + ферментотерапия;

С) Ампутация н/конечности + антибиотикотерапия;

Д) Антибиотикотерапия + противогангренозная сыворотка;

+Е) Лампасные разрезы +противогангренорзная сыворотка + антибиотикотерапия;

0242

Мужчина 38 лет госпитализирован в клинику с жалобами на высокую температуру до 39-40⁰С, отек правой нижней конечности. Анамнез: 3 суток назад получил колотую рану правой голени при обработке земельного участка При осмотре: состояние тяжелое, симптомы интоксикации. Правая н/конечность отечна, имеются пятна бронзово-зеленоватого цвета, по наружной поверхности н/3 голени имеется рана 5*2 см., вокруг раны множество эпидермальных пузырей с мутным содержимым, при пальпации определяется крепитация, флюктуация. Положительный симптом «лигатуры» (Мельникова).

A) Рожа;

C) Остеомиелит;

+D) Газовая гангрена;

E) Флегмона нижней конечности;

Мужчина 27 лет госпитализирован в клинику через 1 час, после полученной ножевой раны. При осмотре: в 3 межреберье справа по средне-ключичной линии имеется резаная рана длиной 2,5 см с ровными краями, умеренно кровоточащая, из раны выделяются пузырьки воздуха, вокруг раны подкожная эмфизема.

О чем свидетельствуют вышеописанные данные?

A) О ранении сердца;

B) О тяжелом ранении;

+C) О проникающем ранении;

D) О непроникающем ранении;

E) О продолжающемся кровотечении;

Мужчина 32 лет обратился к хирургу поликлиники на 3 сутки после полученной травмы. При осмотре: по наружной поверхности средней трети левого предплечья имеется резаная рана 5,0*1,5 см, края раны умеренно отечны, гиперемированы, с мутноватым серозно-геморрагическим отделяемым.

Наиболее целесообразная тактика в данной ситуации?

A) Ранняя первичная хирургическая обработка;

B) Наложение повязки;

C) Ушивание раны;

+D) Поздняя первичная хирургическая обработка;

E) Отсроченная первичная хирургическая обработка;

Мужчина 34 лет находится на лечении в хирургическом отделении - в течение 10 дней, после вскрытия флегмоны левой голени, производились перевязки. На данный момент рана левой голени размерами 6*1,5 см очистилась, гранулирует.

Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Продолжение перевязок;

B) Наложение провизорных швов;

+C) Наложение ранних вторичных швов;

D)Наложение поздних вторичных швов;

E) Иссечение краев раны с последующим ушиванием;

Женщина 47 лет находилась на лечении у хирурга поликлиники по поводу инфицированной скальпированной раны правого плеча. На данный момент рана очистилась, с умеренным серозным отделяемым, имеется краевая эпителизация раны, дефект кожи размерами 7,0*5,0 см.

Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

+A) Пересадка кожи;

B) Перевязки до заживления раны;

C) Наложение ранних вторичных швов;

D)Наложение поздних вторичных швов;

E) Иссечение краев раны с последующим ушиванием;

Мужчина 46 л. оперирован с диагнозом гангренозно-перфоративный аппендицит, разлитой фибринозно-гнойный перитонит. В послеоперационном периоде состояние больного оставалось тяжелым, а на 4-е сутки резко ухудшилось: сознание сопор, появилась клиника сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, количество лейкоцитов возросло до 18,6х10⁹, палочкоядерный сдвиг влево.

Чем обусловлено ухудшение состояния больного?

А) ТЭЛА;

+С) Абдоминальный сепсис;

D) Инфарктная пневмония;

Е) Послеоперационный перитонит;

У мужчины, 25 лет через 3 дня после «выдавливания» фурункула в области носогубной складки повысилась температура до 40^оС, отмечено затемнение сознания, наличие на коже множественных петехиальных кровоизлияний. Через 2 суток после начала заболевания наступила смерть.

Наиболее вероятная причина смерти?

А) Острая форма сепсиса;

В) Подострая форма сепсиса;

С) Хроническая форма сепсиса;

+D) Молниеносная форма сепсиса;

Е) Рецидивирующая форма сепсиса;

У мужчины 48 лет длительно страдавшего хроническим остеомиелитом большеберцовой кости правой нижней конечности, при очередном обострении резко поднялась температура до 39^оС. При лабораторном исследовании: лейкоциты 16,8 -10⁹ /л., СОЭ 68 мм/ч. Из крови высеян стафилококк. Нарастала анемия, появилась желтушность кожных покровов и склер, на коже гнойничковые высыпания.

Какая форма сепсиса в этом случае?

+А) Острая;

В) Подострая;

С) Хроническая;

D) Молниеносная;

Е) Рецидивирующая;

Мужчина 65 лет, поступил в клинику с обширными гнойными ранами левой ягодицы и левого бедра после вскрытия постинъекционной флегмоны. При поступлении состояние тяжелое. Температура 38,4^оС., лейкоциты 16,8 х10⁹ /л. Из ран и крови выделен золотистый стафилококк. В ранах большое количество гноя и некротических масс.

Наиболее вероятная причина тяжелого состояния больного?

+А) Сепсис;

В) Анаэробная флегмона;

С) Гнилостная флегмона;

D) Флегмона ягодицы и бедра;

Е) Газовая гангрена ягодицы и бедра;

Женщина 32 лет госпитализирована в хирургическое отделение с диагнозом: острый лактационный гангренозный панмастит слева. Состояние тяжелое. Температура тела 39^о С., лейкоциты 20 х10⁹, эритроциты 2х10¹².,Нg 76 г/л. В крови высеян стафиллококк

Какой вид анемии в этом случае?

A) Септическая;

B) Аутоиммунная;

C) В12-дефицитная;

+D) Гемолитическая;

E) Железодефицитная;

Мужчина 49 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с обширной флегмоной левого бедра с затеками на ягодичную область, осложненную сепсисом. В анамнезе 3 недели назад получил травму на работе. За медицинской помощью не обращался.

Какая из нижеперечисленных форм хирургического сепсиса у данного пациента?

+А) Посттравматический;

В) Воспалительный;

С) Ангиогенный;

D) Смешанный;

E) Раневой;

Мужчина 57 лет переведен в отделение реанимации в тяжелом состоянии. 7 дней назад больной оперирован по поводу разрыва ободочной кишки и разлитого фибринозно-гнойного перитонита. При осмотре: АД 70/40 мм.рт.ст., пульс 130 в 1 мин, частота дыхания 36 в 1 мин., лейкоциты 36х10⁹, в крови высеян стафиллококк.

Чем обусловлена тяжесть состояния больного?

+A) Септическим шоком;

B) Респираторным синдромом;

C) Интоксикационным синдромом;

D) Послеоперационным парезом кишечника;

E) Синдромом системного воспалительного ответа;

Мужчина 43 лет находится в отделении реанимации в тяжелом состоянии, с сепсисом. Неделю назад был оперирован по поводу перфорации опухоли сигмовидной кишки, распространенного гнойного перитонита. При осмотре: отмечается желтушность склер и кожных покровов, двигательное возбуждение, не ориентирован в пространстве, речь не связанная.

Чем обусловлено данное состояние больного?

A) Метастазами в головной мозг;

B) Гепато-ренальным синдромом;

+C) Токсической энцефалопатией;

D) Сердечно-сосудистой недостаточностью;

E) Нарушением мозгового кровообращения;

Мужчина 56 лет госпитализирован в хирургическое отделение в тяжелом состоянии с жалобами на слабость, повышение температуры с ознобами в течение 1 месяца, потерю массы тела. Из анамнеза: 3 месяца назад лечился по поводу постинъекционного абсцесса. При осмотре: температура 39,6^о С, АД 90/60 мм.рт.ст., пульс 120 в 1 мин., ЧД 20 в 1 мин., в анализе крови эритроциты 2,7х10¹², Hb 76 г/л, Ht 29%, лейкоциты 27,0х10⁹, СОЭ 49 мм/ч Врач заподозрил сепсис.

Какое исследование нужно провести у данного больного для подтверждения диагноза?

A) Развернутый анализ крови;

B) Компьютерная томография;

C) Иммунно-ферментный анализ;

+D) Посев крови на стерильность;

E) Рентгенография грудной клетки;

Женщина 32 лет госпитализирована в отделение реанимации с диагнозом: острый лактационный гангренозный панмастит слева. Состояние крайне тяжелое. АД 90/60, ЧСС 128 в 1 мин, температура тела 38,4^оС : лейкоциты-16,8 -10⁹ /л., СОЭ-68 Подозрение на сепсис. Врач назначил анализ крови на стерильность.

Как произвести забор крови на стерильность?

+А) На высоте высокой температуры 3-х кратно;

В) Через 6-12 часов после отмены антибиотиков;

С) При нормальной температуре тела больного;

D) Только при введении антибиотиков;

Е) Сразу же после спада температуры;

0257

Какое наиболее вероятное осложнение развилось в данном случае?

+А) Синдром системного воспалительного ответа;

В) Острая сердечно-сосудистая недостаточность;

С) Гнойно-резорбтивная лихорадка;

D) Тромбоэмболия легочной артерии

Е) Тяжелый сепсис. Септическая пневмония
0258

Мужчине 72 лет по поводу гангрены правой стопы и голени произведена ампутация на уровне с/з правого бедра. На 4-е сутки в связи с нагноением раны швы с культи сняты, рана дренирована, грануляции вялые, бледные. Общее состояние тяжелое. При осмотре: серо-землистый цвет кожных покровов, иктеричность склер. Температура тела в пределах 39-40 °С. А/Д–100/70 мм. рт. ст ., пульс 124-136 ударов в минуту, слабого наполнения. ЧД 32 в 1 мин. Суточный диурез 300—400 мл.

Каковы Ваши дальнейшие действия

А) Продолжить лечение в хирургическом отделении;

В) Назначить дополнительно к лечению диуретики;

С) Назначить форсированный диурез;

+D) Перевести в отделение интенсивной терапии

Е) Установить промывание раны по Каншину

Женщина 78 лет, поступила в клинику после вскрытия постиньекционного абсцесса. После вскрытия абсцесса, лечилась амбулаторно в 1,5 месяца. Несмотря на длительность лечения, рана не заживает. При осмотре: грануляционная ткань в ране тусклая, бледноватой окраски имеется, скудное, серозное отделяемое. Появились одышка, иктеричность склер. В анализах крови лейкоциты 10х10⁹, со сдвигом до промиелоцитов, СОЭ 62мм/ч, в крови высеян стафилококк. В анализах мочи небольшая протеинурия.

Какая форма сепсиса в этом случае?

А) Рецидивирующая;

В) Молниеносная;

+С) Хроническая;

D) Подострая;

Е) Острая;

Женщина 56 лет, госпитализирована в клинику с длительно не заживающей раной после вскрытия постиньекционного абсцесса. Из анамнеза: лечилась амбулаторно в течении 3-х недель. При осмотре: грануляционная ткань в ране, бледно-розовой окраски, имеется, скудное, гнойное отделяемое. Температура тела 37,8⁰С. Появились одышка, иктеричность склер В анализах крови лейкоциты 16х10 ⁹ со сдвигом до промиелоцитов, СОЭ 62 мм/ч, в крови высеян стафилококк. В анализах мочи небольшая протеинурия.

Какая форма сепсиса в данном случае?

А) Рецидивирующая;

В) Молниеносная;

С) Хроническая;

+D) Подострая;

Е) Острая;

Женщина, 38 лет, поступила в клинику для вскрытия постиньекционного абсцесса. После вскрытия абсцесса температура тела оставалась 39°С. Появились одышка, иктеричностьсклер . В анализах крови лейкоциты - 14-10 ⁹ /л.,со сдвигом до промиелоцитов, СОЭ-42мм/ч. В анализах мочи небольшая протеинурия, лейкоцитурия, единичные эритроциты. В крови и из раны высеян стафилококк.

Какая форма сепсиса в этом случае?

А) Рецидивирующая;

В) Молниеносная;

С) Хроническая;

D) Подострая;

+Е) Острая;

Женщина, 38 лет, поступила в клинику для вскрытия постиньекционного абсцесса. После вскрытия абсцесса температура тела оставалась 39°С. Появились одышка, иктеричностьсклер . В анализах крови лейкоциты - 14-10 ⁹ /л.,со сдвигом до промиелоцитов, СОЭ-42мм/ч. В анализах мочи небольшая протеинурия, лейкоцитурия, единичные эритроциты. В крови высеян стафилококк. Поставлен диагноз-сепсис.

На основании чего выставлен этот диагноз?

А) Синдром системного воспалительного ответа (ССВО);

+В) Гнойный очаг +бактериемия+ССВО;

С) Гнойно-резорбтивная лихорадка ;

D) Бактериемия+гнойный очаг;

Е) Бактериемия;

Мужчина 27 лет госпитализирован в хирургическое отделение с обширной гнойной раной на бедре после внутривенной инъекции наркотиков. При осмотре: желтушность склер глаз и кожи, температура 38,2^о С, ЧСС 98 ударов в 1 мин., ЧДД 23 в 1 мин., лейкоциты 16,8х10⁹, выявлен в крови стафилококк.

Наиболее вероятный диагноз в этом случае.

А) Посттравматический сепсис;

В) Абдоминальный сепсис;

С) Хирургический сепсис;

D) Криптогенный сепсис;

+Е) Ангиогенный сепсис;

0264

У мужчины 48 лет длительно страдавшего хроническим остеомиелитом больше берцовой кости левой нижней конечности, при очередном обострении резко поднялась температура до 39^оС. При лабораторном исследовании: лейкоциты 26,8 -10⁹ /л., СОЭ 68 мм/ч. Из крови высеян стафилококк. Нарастала анемия, появилась желтушность кожных покровов и склер, на коже гнойничковые высыпания.

А) Посттравматический сепсис;

В) Абдоминальный сепсис;

+С) Хирургический сепсис;

D) Криптогенный сепсис;

Е) Ангиогенный сепсис;

Мужчина 56 лет поступил в отделение реанимации в тяжелом состоянии с жалобами на слабость, повышение температуры с ознобами в течение 1 месяца, потерю массы тела. Из анамнеза: 3 месяца назад лечился по поводу постинъекционного абсцесса. При осмотре: температура 39,6^о С, АД -90/60мм.рт.ст., пульс 120 в 1 мин., ЧД 20 в 1 мин., в анализе крови эритроциты - 2,7х10¹², Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциты – 27,0х10⁹, СОЭ – 56 мм/ч. Выявлен в крови стафилококк.

Наиболее вероятный диагноз в этом случае.

А) Посттравматический сепсис;

В) Абдоминальный сепсис;

+С) Хирургический сепсис;

D) Криптогенный сепсис;

Е) Ангиогенный сепсис;

Мужчине 72 лет по поводу гангрены правой стопы и голени произведена ампутация на уровне с/з правого бедра. На 4-е сутки в связи с нагноением швы с культи сняты, рана дренирована, грануляции вялые, бледные. Общее состояние тяжелое. Отмечаются серо-землистый цвет кожных покровов, иктеричность склер. Температура тела в пределах 39-40 °С. Пульс - 124-136 ударов в минуту, слабого наполнения. Тахипноэ. Суточный диурез 300—400мл.

Какой метод детоксикации наиболее эффективен в этом случае?

+А) Гемосорбция;

В) Энтеросорбция;

С) Плазмоферез ;

D) Лимфосорбция;

Е) Форсированный диурез;

Мужчина 65 лет, поступил в клинику с обширными гнойными ранами левой ягодицы и левого бедра после вскрытия постинъекционной флегмоны. При поступлении состояние тяжелое. Из ран и крови выделен золотистый стафилококк. Температура тела 39^о С., лейкоциты 18х10⁹/л., А/Д 120/70 мм. рт. ст

Одним из важнейших компонентов лечения в этом случае является:

А) Гормонотерапия;

+В) Иммунотерапия;

С) Витаминотерапия;

D) Ингибиторы протеаз;

Е) Физиотерапия;

Мужчина 65 лет, поступил в клинику с обширными гнойными ранами левой ягодицы и левого бедра после вскрытия постинъекционной флегмоны. При поступлении состояние тяжелое. Из ран и крови выделен золотистый стафилококк. Температура тела 39^о С., лейкоциты18х10⁹/л., А/Д 120/70 мм. рт. ст

Одним из важнейших компонентов лечения в этом случае является

А) Гормонотерапия;

В) Витаминотерапия;

С) Ингибиторы протеаз;

+D) Детоксикационная терапия;

Е) Физиотерапевтические процедуры;

Мужчина 65 лет, поступил в клинику с обширными гнойными ранами левой ягодицы и левого бедра после вскрытия постинъекционной флегмоны. При поступлении состояние очень тяжелое. Из ран и крови выделен золотистый стафилококк. Температура тела 39^о С., лейкоциты -18-10⁹/л., А/Д–120/70 мм. рт. ст

Одним из важнейших компонентов лечения в этом случае является

А) Гормонотерапия;

В) Витаминотерапия;

С) Ингибиторы протеаз;

+D) Антибиотикотерапия;

Е) Физиотерапия;

Мужчина 65 лет, поступил в клинику с обширными гнойными ранами левой ягодицы и левого бедра после вскрытия постинъекционной флегмоны. При поступлении состояние очень тяжелое. Из ран и крови выделен золотистый стафилококк. Температура тела 39^о С., лейкоциты -18-10⁹/л., А/Д–120/70 мм. рт. ст

Какова Ваша лечебная тактика?

А) Применения протеолитических ферментов;

+В) Хирургической обработки ран;

С) Гипербарическая оксигенация;

D) Тампонирования раны;

Е) Ушивания раны.

Женщина 32 лет госпитализирована с диагнозом: острый лактационный гангренозный панмастит слева. Состояние тяжелое. Температура тела 39^о С., лейкоциты-20 х10⁹/л., эритроциты 2х10¹² /л., Нg 76г/л. В крови высеян стафиллококк

Какова Ваша лечебная тактика в этом случае?

А) Применения протеолитических ферментов;

В) Гипербарическая оксигенация;

С) Вскрытие двумя разрезами

D) Вскрытие и дренирование;

+Е) Мастэктомия;

У мужчины 48 лет, длительно страдавшего хроническим остеомиелитом больше берцовой кости правой ноги, при очередном обострении резко поднялась температура до 39^оС. При лабораторном исследовании: лейкоциты-16,8 -10⁹ /л., СОЭ 68 мм\ч. Из крови высеян стафилококк. Нарастала анемия, появилась желтушность кожных покровов и склер, на коже гнойничковые вы ссыпания.

С чего следует начинать лечение первичного очага инфекции в этом случае?

+А) Хирургическая обработка свищевой раны;

В) Применения протеолитических ферментов;

С) Гипербарическая оксигенация;

D) Ушивания свищевой раны;

Е) Тампонирования раны;

Женщина 48 лет поступила в приемный покой хирургии, с жалобами на боли распирающего характера в области правого предплечья, повышение температуры до 38⁰С. Из агамнеза: болеет 3 суток. Пульс 100 ударов в мин., АД 130/80 мм. рт. ст. Локально: в области средней трети правого предплечья по медиальной поверхности определяется отек, гиперемия, размером 10х12 см., резко болезненно при пальпации, в центре флюктуация. Пульсация сосудов сохранена.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A) Лимфангиит правого предплечья;

B) Фурункул правого предплечья;

+C) Флегмона правого предплечья;

D) Ушиб правого предплечья;

E) Рожа правого предплечья;

Мужчина 27 лет поступил в приемный покой хирургии с жалобами на боли в области правого предплечья. Из анамнеза: принимал амбулаторное лечение по поводу подкожного панариция 2 пальца правой кисти 5 суток. При осмотре правого предплечья по медиальной поверхности отмечается отек, гиперемия по ходу лимфатических сосудов, при пальпации выраженная болезненность.

Наиболее вероятное осложнение, возникшее в данной ситуации?

A) Лимфэдема;

B) Эритематозная рожа;

+C) Острый лимфангиит;

D) Острый тромбофлебит;

E) Острый венозный тромбоз;

Женщина 44 года поступила в приемный покой хирургии через 4 недели лечения в поликлинике по поводу подкожного панариция 3 пальца правой кисти. После осмотра врач заподозрил костный панариций.

Какое диагностическое исследование наиболее информативно?

A) Выполнить ультразвуковое исследование;

B) Исследование раны пуговчатым зондом;

C) Расширить рану и взять бак. посев;

D) Провести капилляроскопию;

+E) Провести рентгенографию;

Мужчина 60 лет, доставлен в приемный покой хирургии, жалуется на боли в области тыла кисти справа. Из анамнеза: больна в течении 3 суток, При осмотре на тыле правой кисти имеется воспалительный инфильтрат, который выступает конусообразно над уровнем кожи, кожа над инфильтратом гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. На вершине инфильтрата небольшое скопление гноя с черной точкой в центре.

Наиболее вероятный диагноз в данном случае?

+A) Фурункул тыла кисти справа;

B) Карбункул 1 пальца левой кисти;

C) Подногтевой панариций;

D) Суставной панариций;

E) Костный панариций;

Мужчина 29 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в 1 пальце левой кисти. Из анамнеза: получил колотую рану дистальной фаланги 1 пальца левой кисти 2 дня назад. При осмотре имеется отек дистальной фаланги 1 пальца левой кисти, гиперемия, имеется зона с отслоенным эпидермисом; под которым виден гной, при пальпации резкая болезненность.

Наиболее вероятный диагноз в данной ситуации?

A) Костный панариций;

B) Суставной панариций;

C) Подногтевой панариций;

+D) Подкожный панариций;

E) Карбункул 1 пальца левой кисти;

0278

Мужчина 31 года обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли во 2 пальце левой кисти. Из анамнеза: получил колотую рану 2 пальца левой кисти 3 дня назад. При осмотре: имеется отек всего пальца, по ладонной поверхности средней фаланги имеется рана 0,7*0,5 см. с гнойным отделяемым, кожа пальца синюшного цвета. Резкая боль, усиливающаяся при попытке движений в пальце. Зондом четко определяется эпицентр болевого синдрома по ходу сухожилия сгибателя пальца.

+A) Сухожильный панариций;

B) Подногтевой панариций;

C) Подкожный панариций;

D) Суставной панариций;

E) Костный панариций;

0279

Наиболее вероятный диагноз в данном случае?

+A) Эризипелоид 2 пальца левой кисти;

B) Подногтевой панариций;

C) Подкожный панариций;

D) Суставной панариций;

E) Костный панариций;

0280

Наиболее вероятный диагноз в данном случае?

A) Эризипелоид 2 пальца правой кисти;

B) Подногтевой панариций;

C) Подкожный панариций;

+D) Суставной панариций;

E) Костный панариций;
0281

Женщина 18 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли во 2 пальце левой кисти. Из анамнеза: 2 дня назад делала себе маникюр, при этом получила травму. При осмотре: оклоногтевой валик 2 пальца левой кисти отечен, гиперемирован, под отслоившимся эпидермисом виден гной, пальпация резко болезнена.

Наиболее вероятный диагноз в данном случае?

+A) Паронихия;

B) Суставной панариций;

C) Костный панариций;

D) Подкожный панариций;

E) Подногтевой панариций;

Мужчина 74 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на резкую боль во 2 пальце правой кисти, температуру до 37,9⁰С. Из анамнеза: болеет 15 дней. При осмотре палец резко утолщен, увеличен в объеме, кожа черного цвета, движения в суставе отсутствуют. На рентгене: деструкция костной ткани всего пальца.

Наиболее вероятный диагноз в данном случае?

A) Паронихия;

B) Эризипелоид;

C) Тендовагинит;

+D) Пандактилит;

E) Кожный панариций;

Мужчина 32 обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли в 4 пальце левой кисти. Из анамнеза: 3 дня назад под ноготь попала заноза, которая была сразу удалена. При осмотре: под ногтевой пластинкой IV пальца левой кисти видно скопление гноя, пальпация резко болезнена.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A) Паронихия;

B) Костный панариций;

C) Суставной панариций;

D) Подкожный панариций;

+E) Подногтевой панариций;

Мужчина 60 лет, доставлен в приемный покой хирургии, жалуется на боли в области тыла кисти справа. Из анамнеза: больна в течении 3 суток, При осмотре на тыле правой кисти имеется воспалительный инфильтрат, который выступает конусообразно над уровнем кожи, кожа над инфильтратом гиперемирована, отечна, болезнена при пальпации. На вершине инфильтрата небольшое скопление гноя с черной точкой в центре.

Диагноз - Фурункул тыла кисти справа

Наиболее целесообразная тактика в данной ситуации?

+A) Оперативное лечение в экстренном порядке;

B) Оперативное лечение в срочном порядке;

C) Оперативное лечение в плановом порядке;

D) Консервативная терапия;

E) Достаточно физиотерапии;

0285

Диагноз - Фурункул тыла кисти справа

Наиболее целесообразный объем операции в данном случае:

A) Вскрытие гнойника крестообразным разрезом;

B) Пункционная аспирация содержимого;

C)Иссечение зоны инфильтрации;

D) Удаление гнойного стержня;

+E) Вскрытие, дренирование;

Мужчина 40 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на болезненность и зуд во 2 пальце левой кисти. Из анамнеза: 3 суток назад получил травму при разделки свиного мяса. При осмотре на тыльной поверхности 2 пальца левой кисти имеется розово-красная припухлость с четкими границами. Выставлен диагноз: эризипелоид 2 пальца левой кисти.

Наиболее целесообразная тактика в данной ситуации?

A) Оперативное лечение в экстренном порядке;

B) Оперативное лечение в срочном порядке;

C) Оперативное лечение в плановом порядке;

+D) Консервативная терапия;

E) Достаточно физиотерапии;

Мужчина 29 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в 1 пальце левой кисти. Из анамнеза: получил колотую рану дистальной фаланги 1 пальца левой кисти 2 дня назад. При осмотре имеется отек дистальной фаланги 1 пальца левой кисти, гиперемия, имеется зона с отслоенным эпидермисом; под которым виден гной, при пальпации резкая болезненность.

Хирург диагностировал подкожный панариций 2 пальца правой кисти. Показано оперативное лечение. Согласие больного получено.

Наиболее целесообразный метод обезболивания в данной ситуации?

+A) Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу;

B) Местная инфильтрационная анестезия;

C) Анестезия по Брауну-Усольцевой;

D) Внутривенная анестезия;

E) Орошение хлорэтилом;
0288

Женщина 18 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли во 2 пальце левой кисти. Из анамнеза: 2 дня назад делала себе маникюр, при этом получила травму. При осмотре: оклоногтевой валик 2 пальца левой кисти отечен, гиперемирован, под отслоившимся эпидермисом виден гной, пальпация резко болезнена.

Выставлен диагноз: Паронихия 2 пальца левой кисти.

Какая операция наиболее целесообразная?

+A) по Канавелу;

B) поКлаппу;

C) поБиру;

D) поВерту;

E) по Фишману;
0289

Мужчина 36 лет, обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли в области II пальца левой кисти. Из анамнеза болен двое суток. На средней фаланге II пальца левой кисти, на участке 1,5 х 1,5 см. эпидермис отслоен от подлежащих тканей гнойной жидкостью. Диагноз – кожный панариций.

Какая тактика ведения наиболее целесообразна?

A) Физиолечение;

B) Мазевая повязка;

C) Антибиотикотерапия;

+D) Иссечение эпидермиса;

E) Повязки спиртовые;

0290

Наиболее целесообразная тактика в данной ситуации?

A) Физиолечение;

B) Мазевая повязка;

C) Спиртовые повязки;

D) Антибиотикотерапия;

+E) Удаление ногтевой пластинки;
0291

Мужчина 45 лет, доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на боли в области тыла кисти справа. Из анамнеза болен в течении 3 суток. При осмотре: на тыле правой кисти имеется воспалительный инфильтрат, который выступает конусообразно над уровнем кожи. Кожа над инфильтратом гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. На вершине инфильтрата небольшое скопление гноя с черной точкой в центре. Выставлен диагноз: Фурункул тыла кисти.

Какая тактика наиболее целесообразна?

+A) Вскрытие и дренирование;

B) Антибиотикотерапия;

C) Мазевые повязки;

D) Рентгенотерапия;

E) Физиотерапия;

Наиболее вероятный диагноз в данной ситуации?

Какой метод диагностики из перечисленных является первоочередным в данной ситуации?

0294

Наиболее вероятный диагноз в данной ситуации ?

+А) Перфорация пищевода;

В) Дивертикулит пищевода;

С) Шейный лимфаденит;

D) Шейный миозит;

Е) Эзофагит;
0295

78-летний мужчина поступил в клинику с жалобами на боли в шее и грудной клетке, усиливающиеся при глотании, одышку, высокую температуру тела до 40°С. Анамнез: отмечает, что 5 дней назад ел рыбу, при этом случайно проглотил косточку, после чего беспокоило ощущение инородного тела. При осмотре: АД 160/90 мм.рт.ст., пульс 110 уд/мин. Больной беспокоен, сидит с приведенной к грудной клетке головой, боли усиливаются при разгибании головы. Хирург заподозрил перфорацию пищевода.

Какой из перечисленных методов диагностики наиболее целесообразен в данной ситуации?

А) УЗИ мягких тканей шеи;

+В) Эзофагогастроскопия;

С) МРТ грудной клетки;

D) Рентгенография шеи;

Е) КТ грудной клетки;
0296

Мужчина 64 года находится на стационарном лечении по поводу острого гнойного медиастинита, произведена медиастинотомия, получает комплексное лечение, отмечалось некоторое улучшение состояния. На 14 сутки состояние больного ухудшилось: наросла одышка, появились боли в правой половине грудной клетки, затрудненное дыхание. При повторной рентгенографии грудной клетки обнаружен уровень жидкости в правой половине грудной клетки.

А) Пневмония;

+В) Перикардит;

С) Абсцесс легкого;

D) Гангрена легкого;

Е) Ателектаз легкого;

Наиболее целесообразная тактика в данной ситуации?

Какой метод лечения из перечисленных является наиболее целесообразным?

70 летний мужчина поступил в приемный покой хирургии с жалобами на загрудинные боли, усиливающаяся при запрокидывания головы назад и при глотании, повышение температуры тела 38 °С. Находится в вынужденном положении – сидит со склоненной головой, имеется отек лица и верхней половины туловища, на шее подкожная эмфизема, цианоз кожи. На рентгенограмме грудной клетки имеется расширение границ и эмфизема средостения. Установлен диагноз: острый медиастинит.

Какая тактика лечения из перечисленных является наиболее целесообразным?

А) Вскрытие и дренирование гнойника;

В) Установление тампонов и дренажей;

С) Введение в полость антибиотиков;

+ D) Превентивная медиастинотомия;

Е) Проточная санация;

Мужчина 34 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на боли, высокую температуру в правой кисти. Болеет 6 суток.При осмотре: на тыльной поверхности правой кисти гиперемия кожи, отёк, воспалительная инфильтрация мягких тканей. Болеет 7 дней. Обращался к врачу поликлиники. Были назначены мазевые повязки. Улучшения нет.

Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика?

А) Назначить антибиотики резерва;

В) Выполнить пункцию и ввести антисептик;

С) Назначить физиолечениеи массаж кисти;

D) Провести инфузионно-трансфузионную терапию;

+E) Выполнить вскрытие, некрэктомия, дренирование

Мужчина 57 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на боль во 2 пальце правой кисти. Болеет 3 месяца. При осмотре:выраженный отек указательного пальца правой кисти, функция нарушена, гнойное отделяемое из свищей. На рентгенограмме определяется тотальная деструкция костной ткани.

Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика?

А) Широкая некрэктомия

+В) Ампутация пальца

С) Рассечение свищей

D) Дренирование свищей

E) Консервативное лечение

Женщина 30 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на боли при движении пальцами левой кисти по внутренней поверхности предплечья. При осмотре:отека, гиперемии нет. При движении пальцами кисти и лучезапястного сустава определяется крепитация по ходу сухожилий предплечья по типу «хрустящего снега».

Какой Ваш наиболее вероятный диагноз?

А) Растяжение связок;

В) Рожистое воспаление;

+С) Тендовагинит;

D) Болезнь Дюпюитрена;

E) Тромбофлебит;

Женщина 32 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на боли при движении пальцами правой кисти по внутренней поверхности предплечья. При осмотре:отека, гиперемии нет. При движении пальцами кисти и лучезапястного сустава определяется крепитация по ходу сухожилий предплечья по типу «хрустящего снега».

Какова Ваша лечебная тактика?

А) Наложить согревающий компресс;

В) Рекомендовать массаж;

С) Назначить физиолечение;

+D) Создать функциональный покой;

E) Выполнить пункцию в месте крепитации;

Женщина 43 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области левой ягодицы. Из анамнеза 5 суток назад сама сделала внутримышечную инъекцию. При осмотре: в левой ягодичной области в верхнем квадранте инфильтрат размерами 10х10 см, гиперемия, гипертермия, пальпация резко болезненная. В центре определяется флюктуация.

Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика?

А) Выполнить пункцию под УЗИ контролем;

+В) Вскрытие и дренирование

С) Направить на физиопроцедуры;

D) Ввести антибиотик в инфильтрат;

E) Наложить согревающий компресс

Женщина 29 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на наличие уплотнения в области левой подмышечной области. Болеет 7 дней. Лечилась самостоятельно. При осмотре: в левой подмышечной области определяется болезненный инфильтрат 5х4, гиперемия кожи с гипертермией. В центре инфильтрата виден гнойный фокус.

Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае?

А) Гнойный лимфаденит;

В) Абсцедирующий фурункул

С) Киста подмышечной впадины

D) Атерома с нагноением;

+E) Гнойный гидраденит;

Женщина 26 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на наличие уплотнения в области правойподмышечной области. Болеет 7 дней. Лечилась самостоятельно. При осмотре: в левой подмышечной области определяется болезненный инфильтрат 5х4, гиперемия кожи с гипертермией. В центре инфильтрата виден гнойный фокус.

Какова Ваша дальнейшая лечебнаятактика в данном случае?

А) Компресс с мазью Вишневского

В) Назначить сеансы озонотерапии

С) Назначить пункционное лечение

+D) Вскрытие и дренирование гнойника

E) Массаж и лечебную физкультуру

У женщины 49 лет госпитализирована в хирургическое отделение с рецидивирующей формой рожистого воспаления правой нижней конечности. При осмотре:обширный отек, гиперемия, резкое увеличение конечности в объеме.

Какое осложнение наблюдается в данном случае?

А) Остеомиелит

В) Флегмона

+С) Лимфостаз

D) Периостит

E) Тромбофлебит