Тесты для итоговой государственной аттестации интернов хирургов 6 курса 2016-2017 учебный год

Мужчина 43 лет обратился в приемный покой с жалобами на распирающие боли в области заднего прохода, повышение температуры. Из анамнеза: болеет в течение 3 дней. При осмотре: имеется припухлость с размягчением в центре на 3 часах, резко болезненное, вокруг инфильтрат с гиперемией и гипертермией.

Наиболее целесообразная тактика лечения в данной ситуации?

А) Назначить ректальные свечи;

В) Назначить микроклизмы и свечи;

+С) Провести экстренную операцию;

D) Выполнить пункцию образования;

Е) Наложить согревающий компресс с мазью;

Женщина 32 лет, предъявляющая жалобы на нарушение глотания, срыгивание, съеденной накануне, пищи, умеренные боли за грудиной, находится на лечении по поводу кардиоспазма.

Какой инвазивный метод лечения является основным у этой категории больных?

А) Бужирование;

+В) Кардиодилатация;

С) Эзофагогастроанастомоз;

D) Фундопликация по Ниссену;

Е) Кардиопластика по Геллеру;

Женщина 27 лет обратилась в приемный покой с жалобамина периодические боли в области сердца, сопровождающиеся тахикардией и одышкой. Постоянно лечится у участкового врача по поводу вегето-сосудистой дистонии, но эффекта от медикаментозной терапии не отмечает. В последнее время состояние ухудшилось, присоединилась дисфагия.

Какова наиболее целесообразная дальнейшая тактика?

А) Назначить бронхографию;

В) Выполнить коронарографию;

+С) Выполнить рентгеноскопию пищевода;

D) Направить в кардиологическое отделение;

Е) Назначить ультразвуковое исследование сердца;

Мужчина 45 лет обратился в приемный покой с жалобами на ощущение жжения в эпигастрии и за грудиной, которые усиливаются при наклоне туловища вперед, иррадиируют в межлопаточное пространство. При фиброгастроскопии диагностирован рефлюкс-эзофагит.

Каковы основные рекомендации при лечении больного?

+А) Дробное питание, возвышенное положение тела во время сна, ношение свободного белья;

В) Трехразовое питание, соблюдение строгой диеты, возвышенное положение туловища;

С) Режим питания свободный, снижение массы тела при ожирении;

D) Соблюдение диеты с низким содержимым клетчатки, дробное питание;

Е) Достаточно соблюдение диеты, активное занятие спортом;

Женщина 52 лет оперируется по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей.

Какой из методов дает наименьшее количество рецидивов?

+А) Комбинированный;

В) Операция Маделунга;

С) Операция Линтона;

D) Операция Бебкока;

Е) Операция Фелдера

Мужчина 68 лет был госпитализирован в отделение с клиникой профузного кровотечения из дистальных отделов толстого кишечника. При колоноскопии выявлено, что источником кровотечения является дивертикул сигмовидной кишки, также имеется 3 дивертикула неизмененных.

Наиболее целесообразная тактика в данной ситуации?

+А) Левосторонняя гемиколэктомия;

В) Удаление кровоточащего дивертикула;

С) Электокоагуляция кровоточащего сосуда;

D) Сигмотомия, перевязка кровоточащего сосуда;

Е) Эндоскопическая пломбировка кровоточащего сосуда;

0406

Женщина 67 лет обратилась к ангиохирургу с жалобами на умеренные боли в левой голени, усиливающиеся при ходьбе. При осмотре имеется отечность левой голени, несколько повышена температура тела местно, при пальпации болезненность икроножных мышц, положителен симптом Хоманса.

А) Спазмалгон;

В) Анаприлин;

+С) Варфарин;

D) Вазапростан;

Е) Никотиновая кислота;

0407

Женщина 63 лет госпитализирована в сосудистое отделение с жалобами на внезапно возникшую боль в правом бедре, затем присоединились слабость и онемение в конечности. После осмотра ангиохирург диагностировал тромбоз правой бедренной артерии .

А) Перевязка бедренной артерии;

В) Интимэктомия бедренной артерии;

С) Аутовенозное шунтирование артерии;

D) Перевязка бедренной вены и артерии;

+Е) Тромбэктомия из бедренной артерии;

Женщина 24 лет, с беременностью 28 недель, обратилась к хирургу поликлиники, который после осмотра диагностировал илеофеморальный венозный тромбоз правой нижней конечности.

Наиболее целесообразная тактика в данной ситуации?

А) Направить больную в женскую консультацию;

В) Госпитализировать женщину в родильный дом;

+С) Госпитализировать женщину в сосудистое отделение;

D) Проводить консервативную терапию в домашних условиях;

Е) Назначить лечение после определения протромбинового индекса;

0409

Женщина 67 лет обратилась в поликлинику к ангиохирургус жалобами на боли в левой голени, которые беспокоят ее 2 суток, повышенние температуры тела до 37,8⁰С. При осмотре: по внутренней поверхности левой голени визуально определяется «дорожка» гиперемии, при пальпации плотная, болезненная. Диагностирован острый тромбофлебит.

А) Длительная сосудорасширяющая терапия;

В) Местное лечение мазями, компрессами;

С) Оперативное лечение в экстренном порядке;

+D) Операция после регресса острого воспаления;

Е) Склеротерапия расширенных подкожных вен;

Мужчина 49 лет, обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в животе, рвоту, сонливость, выраженную общую слабость, которые беспокоят его 3-ий день. Анамнез: страдает циррозом печени, декомпенсация, портальной гипертензией, асцит 2 степени.При осмотре: живот увеличен в объёме за счёт асцита, при пальпации болезнен во всех отделах, сомнительны симптомы раздражения брюшины. Температура тела 38,6º по С, пульс – 96 уд/мин, АД – 100/60 мм.рт.ст., лейкоциты крови – 17 тыс, СОЭ – 25мм/ч. После исследования асцитической жидкости содержание нейтрофилов 298 мм³.

Наиболее целесообразная тактика в данной ситуации?

А) Оставление дренажа в брюшной полости;

В) Оперативное лечение;

+С) Антибактериальная терапия;

D) Противовоспалительная терапия;

Е) Дезинтоксикационная терапия;

Мужчине 69 лет, произведена операция резекция желудка. В послеоперационном периоде в составе комплексной терапии больному назначено эластическоебинтование нижних конечностей, дыхательная гимнастика, фраксипарин.

С какой целью назначено указанное лечение?

А) Профилактика отёка лёгких;

В) Профилактика пневмонии;

С) Лечение варикоза вен нижних конечностей;

D) Профилактика варикоза вен нижних конечностей;

+Е) Профилактика тромбоэмболических осложнений;

Женщине 69 лет произведена операция правосторонняя гемиколэктомия. В послеоперационном периоде с целью профилактики тромбоэмболических осложнений больному назначен гепарин по 10 тыс ЕД 6 раз в сутки. На 2 сутки в анализах мочи определено наличие 40– 50 эритроцитов в п/зрения.

Антидот гепарина, который необходимо назначить больной?

А) Этамзилат натрия;

В) Глюккокортикоиды;

С) 1% раствор викасола;

D) 10% раствор хлористого кальция;

+Е) 1% раствор протамина сульфата;

Мужчина 72 лет оперирован в экстренном порядке по поводу острого флегмонозного калькулезного холецистита.

Какая неспецифическая профилактика тромбоэмболических осложнений показана?

А) Назначение гепарина;

В) Стимуляция кишечника;

С) Назначение реополиглюкина;

D) Раннее энтеральное питание;

+Е) Эластическое бинтование нижних конечностей;

Мужчине 58 летобратился к хирургу поликлиники с жалобами на наличие выпячивания в правой паховой области, здесь же умеренные боли. Из анамнеза: 1 год назад оперирован по поводу правосторонней паховой грыжи, которая вновь образовалась там же через 2 месяца. После осмотра диагностирована рецидивная правосторонняя паховая грыжа.

Какой метод пластики пахового канала предпочтителен в данной ситуации?

А) Жирара;

В) Сапежко;

С) Мартынова;

+D) Постемпского;

Е) Спасокукоцкого;

Мужчина 62 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на наличие выпячивания в правой паховой области, здесь же умеренные боли. Из анамнеза: 2 года назад оперирован по поводу правосторонней паховой грыжи, которая вновь образовалась там же через полгода. После осмотра диагностирована рецидивная правосторонняя паховая грыжа.

Какой метод пластики пахового канала предпочтителен в данной ситуации?

А) Жирара;

В) Мартынова;

+С) Бассини;

D) Спасокукоцкого;

Е) Руджи-Парлавеччио;

Мужчина 76 обратился к хирургу поликлиники с жалобамина наличие выпячивания в правой паховой области, здесь же умеренные боли. Из анамнеза: болен в течение 5 лет, отмечает прогрессирующее увеличение грыжевого образования. После осмотра диагностирована правосторонняя паховая грыжа.

Какой метод пластики пахового канала предпочтителен в данной ситуации?

А) Жирара;

+В) Бассини;

С) Спасокукоцкого;

D) Мартынова;

Е) Крымова;

Женщина 47 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобамина наличие выпячивания в левой пахово-бедренной области, здесь же умеренные боли. Из анамнеза: больна в течение 2 лет. Объективно: в левой пахово-бедренной области (ниже паховой связки) имеется образование размерами 2,0*1,0 см, вправимое в брюшную полость, мягко-эластической консистенции, положительный симптом «кашлевого толчка». Больной диагностирована левосторонняя бедренная грыжа.

Какая операция необходима в данной ситуации?

А) Лексера;

В) Мак-Вея;

С) Спасокукоцкого;

D) Жирара;

+Е) Руджи-Парлавеччио;

Мужчина 48 лет оперирован по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложненной стенозом привратника. Произведена стволовая ваготомия.

Чем из нижеперечисленного необходимо дополнить эту операцию?

+А) Дренирующей желудок операцией;

В) Субсерозным иссечением язвы;

С) Экстрадуоденизацией язвы;

D) Прошиванием язвы;

Е) Иссечением язвы;

Мужчина 43 лет оперирован по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки. Выполнена стволовая ваготомия с пилоропластикой по Гейнеке-Микуличу.

С какой целью выполнена пилоропластика в данном случае?

А) Для уменьшения рефлюкса желчи в желудок;

В) Для предупреждения стеноза привратника;

+С) Для предупреждения застоя в желудке;

D) Для предупреждения рецидива язвы;

Е) Для улучшения моторики желудка;

Мужчина 43 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на наличие образования в правой паховой области, где ранее, 1 год назад, была произведена операция по поводу ущемленной паховой грыжи. Диагностирована рецидивная паховая грыжа.

Каковы Ваши дальнейшие действия в этой ситуации?

А) Динамическое наблюдение;

+В) Направить на плановую операцию;

С) Постоянное ношение бандажа;

D) Выполнение общеукрепляющей зарядки;

Е) Операция при увеличении грыжи;

Мужчина 32 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на умеренные боли в эпигастрии и грудной клетке, одышку, сердцебиение после приема пищи. Иногда бывает рвота, приносящая облегчение. В анамнезе: травма грудной клетки. Объективно: имеется сглаженность реберных промежутков справа,здесь же нечетко выслушивается перистальтика кишечника, ослаблены дыхательные шумы. Диагностирована диафрагмальная грыжа.

Наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?

А) Динамическое наблюдение;

+В) Плановая операция;

С) Дробное диетическоепитание;

D) Операция только при ущемлении;

Е) Операция при увеличении грыжи;

Женщина 56 лет поступила в клинику для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной вентральной срединной грыжи. Грыжа вправимая, грыжевой дефект 30х25 см. Больная с избыточным весом, гиперстенического телосложения.

Какой метод пластики грыжевого дефекта более предпочтителен?

А) Комбинированный метод пластики;

В) Ушивание дефекта «край в край»;

С) Пластика местными тканями;

+D) Аллопластика;

Е) Аутопластика;

Мужчина 43 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на постоянные ноющие опоясывающие боли в эпигастрии, тошнота, слюнотечение, неустойчивый стул. Болеет 2 месяца. Из анамнеза: 3 года назад при обследовании была выявлена язва луковицы 12-перстной кишки. Лечился регулярно без эффекта. При осмотре: живот болезнен в эпигастрии и левом подреберье. После обследования выявлена хроническая язва 12-перстной кишки с признаками пенетрации в поджелудочную железу.

Наиболее целесообразная лечебнаятактика в данной ситуации?

А)Противоязвенное лечение;

В) Динамическое наблюдение;

С) Назначение обезболивающих препаратов;

+D) Оперативное лечение в плановом порядке ;

Е) Оперативное лечение в экстренном порядке;

0424

У больной 37 лет при эзофагоскопии выявлены рубцовые изменения мышц кардии с выраженным расширением пищевода –диагностирована ахалазиякардии 3 стадии с явлениями эзофагита тяжелой степени. В анамнезе хронический бронхит, дважды операция кесарево сечение.

А) Назначение физиотерапии;

В) Направить на кардиодилатацию;

+С) Оперативное лечение в плановом порядке;

D) Оперативное лечение в экстренном порядке;

Е) Промывание пищевода растворами антисептиков;

У больной 40 лет, длительно страдающей ахалазией кардии, при эзофагоскопии выявлен резко выраженный стеноз кардии с дилатацией пищевода, диагностирована 4 стадия ахалазии.

Наиболее целесообразная тактика в данной ситуации?

А) Назначение физиотерапии;

В) Назначение препаратов нитрогруппы;

+С) Оперативное лечение в плановом порядке;

D) Оперативное лечение в экстренном порядке;

Е) Промывание пищевода растворами антисептиков;

Женщина 37 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на нарушение прохождения пищи, срыгивание пищи, особенно при наклоне туловища вперед, периодические боли за грудиной. Заболела остро, после нервного перенапряжения. При эзофагоскопии выявлен стабильный спазм кардии с умеренным расширением пищевода, диагностирована 2 стадия ахалазии.

Наиболее целесообразная лечебнаятактика в данной ситуации?

А)Кардиодилятация;

+В) Консервативное лечение;

С) Достаточно назначение диеты;

D) Оперативное лечение в экстренном порядке;

Е) Оперативное лечение в плановом порядке;

Мужчина 52 лет перенес 2 года назад аппендэктомию по поводу деструктивного аппендицита, было произведено тампонирование и дренирование брюшной полости. Через 3 мес после операции по ходу послеоперационного рубца возникло выпячивание, появляющееся в вертикальном положении больного и исчезает в положении лежа. Дефект передней брюшной стенки размерами 5,0*6,0 см. Диагностирована послеоперационная вентральная грыжа.

Наиболее целесообразная лечебнаятактика в данной ситуации?

А) Оперативное лечение в экстренном порядке;

+В) Оперативное лечение в плановом порядке;

С) Достаточно ограничения физических нагрузок;

D) Постоянное ношение бандажа;

Е) Снижение веса;

Юноша 18 лет осмотрен хирургом поликлиники. При этом установлено, что оба наружных паховых кольца расширены до 2 см, положительный симптом кашлевого толчка положительный с обеих сторон. Визуально каких-либовыпячиваний в этой области не обнаружено. Диагностирована двусторонняя канальная паховая грыжа.

Наиболее целесообразная тактика в данной ситуации?

А) Оперативное лечение в экстренном порядке;

+В) Оперативное лечение в плановом порядке;

С) Ограничение физических нагрузок;

D) Постоянное ношение бандажа;

Е) Общеукрепляющие процедуры

0429

У мужчины 24 лет диагностирована язва 12-перстной кишки. Язва в диаметре 4 мм, расположена на задней стенке кишки. Моторно-эвакуаторная функция желудка нормальная, выход из желудка не сужен, деформации 12 перстной кишки нет. Длительность заболевания 2 года.

+А) Консервативное лечение;

В) Динамическое наблюдение;

С) Достаточно назначение диеты;

D) Оперативное лечение в экстренном порядке;

Е) Оперативное лечение в плановом порядке;

Мужчине 45 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в составе комплексной терапии назначен омепразол.

Какой эффект оказывает этот препарат?

+А) Антисекреторный;

В) Противовоспалительный;

С) Образует защитную пленку;

D) Антибактериальное действие ;

Е) Адсорбирует соляную кислоту;

Мужчине 38 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в составе комплексной терапии назначен препарат, механизм действия которого заключается в ингибировании фермента Н+К+ АТФазы обкладочных клеток, который обеспечивает перенос ионов водорода из париетальных клеток в просвет желудка, чем и нарушается синтез соляной кислоты.

Какой из перечисленных препаратов оказывает такое действие?

А) Маалокс;

В) Фамотидин;

+С) Омепразол;

D) Сукральфат;

Е) Циметидин;

Мужчине 38 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в составе комплексной терапии назначен препарат, который вступает в реакцию со слизью и образует на поверхности слизистой оболочки и поверхности язвы защитный слой.

Какой из перечисленных препаратов оказывает такое действие?

+А) Де-нол;

В) Фамотидин;

С) Омепразол;

D) Сукральфат;

Е) Циметидин;

Мужчине 38 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в составе комплексной терапии назначен препарат, относящийся к блокаторам Н₂ рецепторов обкладочных клеток и подавляет кислотную продукцию, улучшает микроциркуляцию в слизистой оболочке, увеличивает секрецию бикарбонатов.

Какой из перечисленных препаратов оказывает такое действие?

А) Де-нол;

+В) Фамотидин;

С) Омепразол;

D) Сукральфат;

Е) Лансопразол;

Женщине 65 лет с хроническимхолецистопанкреатитом рекомендовано исключить из рациона жареные, жирные блюда, копчености, газированные напитки, приправы.

Чем опасно употребление перечисленных блюд в данном случае?

А) Диарея;

В) Запоры;

С) Метеоризм;

+D) Спазм сфинктера Одди;

Е) Дискинезия желчевыводящих путей;

Мужчину 70 лет длительное время беспокоят боли в икроножных мышцах при физической нагрузке, зябкость и онемение пальцев стоп, ощущение бегания мурашек по ногам. Врач диагностировал у него облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, хроническую артериальную недостаточность 2Б степени.

Наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?

А) Лечебная гимнастика;

+В) Оперативное лечение;

С) Обезболивающие препараты;

D) Достаточно назначения диеты;

Е) Достаточно консервативного лечения;

Мужчину 70 лет длительное время беспокоят боли в икроножных мышцах при физической нагрузке, зябкость и онемение пальцев стоп, ощущение бегания мурашек по ногам, длительное время.Врачдиагностировал у него облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, хроническую артериальную недостаточность 2А степени.

Наиболее целесообразная лечебнаятактика в данной ситуации?

А) Лечебная гимнастика;

В) Оперативное лечение;

+С) Консервативное лечение;

D) Обезболивающие препараты;

Е) Достаточно назначения диеты;

Мужчине 70 лет, с диагнозом «Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, хроническая артериальная недостаточность 2А степени» в составе комплексной терапии назначен пентоксифиллин.

Каков механизм терапевтического действия этого препарата?

А) Репаративное;

В) Обезболивающее;

С) Антисептическое;

D) Снижение уровня холестерина;

+Е) Сосудорасширяющее, дезагрегантное;

Мужчине 70 лет, с диагнозом «Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, хроническая артериальная недостаточность 2А степени» в составе комплексной терапии назначен актовегин.

Каков механизм терапевтического действия этого препарата?

А) Репаративное;

В) Обезболивающее;

+С) Метаболическое;

D) Снижение уровня холестерина;

Е) Сосудорасширяющее, дезагрегантное;

0439

Мужчине 62 лет, с диагнозом «Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, хроническая артериальная недостаточность 2Б степени» в составе комплексной терапии назначен препарат, который обладает дезагрегирующим, противоишемическим, сосудорасширяющим действием, защищает эндотелий, снижает уровень холестерина.

А) Галидор;

В) Курантил;

С) Актовегин;

+D) Вазапростан;

Е) Никотиновая кислота;

0440

Мужчина 47 лет предъявляет жалобы на умеренные боли в области образования в поясничной области. Из анамнеза: на наличие образования обратил внимание около 2 месяцев назад, которое периодически само исчезало. Объективно: в поясничной области справа, ниже широчайшей мышцы спины под кожей определяется округлой формы образование в диаметре около 4 см, мягко-эластической консистенции, безболезненное, вправимое. Диагностирована грыжа поясничного треугольника Пти.

А) Оперативное лечение в экстренном порядке;

В) Динамическое наблюдение;

С) Консервативное лечение;

+D) Оперативное лечение в плановом порядке;

Е) Оперативное лечение в срочном порядке;

У мужчины 62 лет предъявляющего жалобы на боли в нижних конечностях при физической нагрузке, перемежающую хромоту, зябкость и онемение пальцев стоп при обследовании диагностирован облитерирующий эндартериит артерий нижних конечностей, хроническая артериальная недостаточностьІІБ стадии.

Какая операция предпочтительна в данной ситуации?

А) Ампутация нижних конечностей;

+В) Поясничная симпатэктомия;

С) Эндартерэктомия;

D) Протезирование;

Е) Шунтирование;

У мужчины 66 лет предъявляющего жалобы на боли в нижних конечностях и в брюшной полости ниже пупка при физической нагрузке, перемежающую хромоту, зябкость и онемение пальцев стоп.При обследовании диагностировано атеросклеротическое поражение бифуркации брюшной аорты.

Какая операция предпочтительна в данной ситуации?

А) Ампутация нижних конечностей;

В) Поясничная симпатэктомия;

С) Эндартерэктомия;

+D) Протезирование;

Е) Шунтирование;

Женщине 46 лет, предъявляющей жалобы на чувство тяжести и боли в нижних конечностях, отечность стоп к вечеру, после осмотра диагностировано варикозное расширение вен нижних конечностей и назначен детралекс.

Каков механизм терапевтического действия этого препарата?

А) Облитерирует просвет вены;

В) Уменьшает приток крови к венам;

С) Укрепляет паравенозную клетчатку;

D)Сужает просвет вены и укрепляет венозную стенку;

+Е) Повышает венозный тонус, улучшает лимфоотток;

Женщина 47 лет, выписана из стационара, где находилась на лечении по поводу илеофеморального венозного тромбоза справа. Больной назначен варфарин.

Какой показатель является критерием эффективности проводимой терапии?

А) Уровень фибриногена;

В) Количество тромбоцитов;

+С) Протромбиновый индекс;

D) Длительность кровотечения;

Е) Время свертывания крови;

У мужчины 38 лет, предъявляющего жалобы на плохое прохождение плотной пищи, срыгивание пищи при наклоне вперед, умеренные боли за грудиной, при рентгеноскопии пищевода обнаружено расширение его на всем протяжении, сужение терминального отдела с четкими, ровными контурами, отсутствие газового пузыря в желудке.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

А) Рак пищевода;

+В) Ахалазия пищевода;

С) Короткий пищевод;

D) Дивертикул пищевода;

Е) Ожоговая стриктура пищевода;

0446

У мужчины 25 лет во время еды твердая пища проходит легче, чем жидкая, периодически беспокоит срыгивание пищи и боли за грудиной, дисфагией страдает в течении 2 лет. Отмечает, что вышеописанные жалобы появились после длительного эмоционального напряжения.

А) Рак пищевода;

+В) Ахалазиякардии;

С) Дивертикул пищевода;

D) Пептический стеноз пищевода;

Е) Доброкачественная опухоль пищевода;

У женщины 38 лет при обследовании выявленаахалазиякардии 4 степени.

Наиболее целесообразный метод лечения, показанный в данной ситуации?

А) Кардиодилятация;

В) Консервативное лечение;

+С) Кардиопластика по Геллеру;

D) Тотальная пластика пищевода;

Е) Эзофагокардиопластика по Петровскому;

Женшина 48 лет страдает варикозной болезнью нижних конечностей в течение десяти лет. Обратилась с жалобами на боли по ходу варикозно расширенной вены левой голени, умеренную отечность стопы, увеличивающуюся к вечеру. Объективно: имеются варикозно расширенные вены за счет v. saphemamagna в области голеней и бедер. По внутренней поверхности левого бедра в нижней трети определяется гиперемия по ходу большой подкожной вены до 5 см. При пальпации отмечается резкая болезненность в области нижней трети левой голени, инфильтрат.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

А) Болезнь Бюргера;

В) Острый лимфангиит;

С) Рожистое воспаление;

D) Узловатая эритема;

+Е) Острый тромбофлебит подкожных вен;
0449

У женщины 45 лет, длительное время страдающей варикозной болезнью нижних конечностей, неделю назад появились боли и уплотнения по ходу поверхностных вен левой голени. При осмотре установлено, что на внутренней поверхности по ходу варикозно расширенных вен пальпируется болезненный тяж и определяется гиперемия кожи над ним до средней трети бедра. Артериальная пульсация и чувствительность на всем протяжении конечности сохранены. Движение в суставах в полном объеме.

Наиболее целесообразная тактика в данной ситуации?

А) Амбулаторное лечение антибиотиками;

В) Госпитализация с целью консервативной терапии;

С) Амбулаторное лечение согревающими компрессами;

D) Плановая госпитализация с целью оперативного лечения;

+Е) Экстренная госпитализация с целью оперативного лечения;

0450

У женщины 45 лет, длительное время страдающей варикозной болезнью нижних конечностей, неделю назад появились боли и уплотнения по ходу поверхностных вен левой голени. При осмотре состояние больной удовлетворительное. Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней ее поверхности по ходу варикозно расширенных вен пальпируется болезненный тяж и определяется гиперемия кожи над ним до средней трети бедра. Артериальная пульсация и чувствительность на всем протяжении конечности сохранены. Движения в суставах в полном объеме.

А) Кава фильтр;

В) Склеротерапия;

С)Операция Фелдера;

D) Операция Линтона;

+ Е) Операция Троянова - Тренделенбурга;
0451

У мужчины 28 лет появился резкий отек всей правой верхней конечности после резкого подъема тяжести, боль распирающего характера, не может пальцы кисти сжать в кулак. Движения, чувствительность сохранены. Верхняя конечность увеличена в объеме на всем протяжении, отек распространяется в подключичную область и переднебоковую поверхность грудной клетки.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

А) Гематома плеча;

В) Артрит плечевого сустава;

С) Острый тромбоз поверхностных вен;

+ D) Острый тромбоз подключичной вены;

Е) Флегмона правой верхней конечности;

У женщины 26 лет после склеротерапии варикозных вен появились распирающего характера боли в икроножных мышцах левой голени, отек стопы и голени, t=37.8ºС. Положительный симптом Мозеса.

Наиболее вероятное осложнение, развившееся в данной ситуации?

А) Тромбоз артерий голени;

+В) Тромбоз глубоких вен;

С) Межмышечная гематома;

D) Подкожный тромбофлебит;

Е) Воздушная эмболия вен голени;

Женщина 47 лет обратилась к врачу с жалобами на ощущение тяжести, полноты в ногах, быструю утомляемость при длительном стоянии или ходьбе. Эти явления довольно быстро проходят после того, как больная принимает горизонтальное положение. Болеет в течение двенадцати лет. При обследовании выявлено резкое расширение поверхностных вен левой голени бедра с выраженной пигментацией и трофическими нарушениями кожных покровов в дистальных отделах конечности. Там же отмечается пастозность и небольшой отек.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

А) Синдром грушевидной мышцы;

В) Нейрокомпрессионный синдром;

+С) Варикозная болезнь нижних конечностей;

D) Нейромышечный синдром нижних конечностей;

Е) Хроническая артериальная непроходимость нижних конечностей

В поликлинику обратился мужчина 61 года с жалобами на периодические боли в мышцах голеней, особенно при ходьбе (около 100-150 м) или подъеме по лестнице, зябкость и онемение пальцев стоп, боли в коленных суставах. Анамнез: оперирован поводу протрузии диска L_2, L₃. Особенно плохо чувствует себя зимой. Является курильщиком с 35-летним стажем.При осмотре:выявлено отсутствие пульса на стопах и резкое ослабление на правой подколенной артерии.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

А) Нейрокомпрессионный синдром;

В) Остеоартроз коленных суставов;

С) Заболевание позвоночника с протрузией диска;

D) Нейромышечный синдром нижних конечностей;

+Е) Хроническая артериальная недостаточность;

Мужчина 60 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в левой нижней конечности при ходьбе, может пройти без остановки 50 м. Болеет 10 лет. Анамнез:ИБС, сердечной недостаточностью. При осмотре: кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в полном объеме. Пульсация бедренной артерии отчетливая, на подколенной артерии и артериях стопы – не определяется. При ангиографии получено изображение бедренной артерии до уровня средней трети бедра. Контуры ее неровные, в стенке артерии определяются кальцинаты. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные коллатерали.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

А) Болезнь Бюргера;

В) Эмболия бедренной артерии;

С) Облитерирующий эндоартериит;

Е) Неспецифический аортоартериит;

В поликлинику к хирургу обратился мужчина, у которого два года назад в стационаре выполнено протезирование подвздошно-бедренного сегмента справа синтетическим протезом. В последний месяц больной отмечает у себя периодические боли в мышцах голени при ходьбе, чувство усталости нижней конечности, ее похолодание, онемение. В анамнезе заболевание позвоночника с протрузией межпозвоночных дисков L4-L5 и деформирующийостеоартроз тазобедренных суставов.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

+А)Тромбоз протеза;

В) Тромбоз глубоких вен;

С) Нейрокомпрессионный синдром;

D) Осложнение деформирующегоостеоартроза;

Е) Осложнение протрузии межпозвоночных дисков;
0457

Мужчина 56 лет обратился в поликлинику к хирургу. Анамнез: больному два года назад в стационаре выполнено протезирование подвздошно-бедренного сегмента справа синтетическим протезом. В течение месяцаотмечает периодические боли в мышцах голени при ходьбе, чувство усталости нижней конечности, ее похолодание, онемение. Страдает протрузией межпозвоночных дисков L4-L5 и деформирующимостеоартрозом тазобедренных суставов. При обследовании выявлен тромбоз протеза.

Наиболее целесообразный метод лечения, показанный в данной ситуации?

А) Замена протеза;

В) Дезагрегантная терапия;

+С)Тромбэктомия из протеза;

D) Ампутация нижней конечности;

Е) Достаточно антикоагулянтной терапии;
0458

Мужчина 24 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли в обеих стопах и голенях при ходьбе, в холодное время года может пройти без остановки лишь 50-60 м, плохое самочувствие с температурой до 37,3ºС. Болеет 5 лет. При осмотре: кожные покровы стоп и голеней до средней трети бледные, прохладные на ощупь. Подкожные вены запустевшие, кожа истончена.Движения в суставах в полном объеме, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерий четкая, на артериях стоп резко ослаблена. Систолический шума над магистральными артериями нет.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

А) Тромбоз глубоких вен;

В) Вегето-сосудистая дистония;

С) Тромбоз артерий нижних конечностей;

Е) Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей;

Мужчина 24 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобамина боли в обеих стопах и голенях при ходьбе, в холодное время года может пройти без остановки лишь 50-60 м, плохое самочувствие с температурой до 37,3ºС. Болеет 5 лет. При осмотре: кожные покровы стоп и голеней до средней трети – бледные, прохладные на ощупь. Подкожные вены запустевшие, кожа истончена.Движения в суставах – в полном объеме, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерий четкая, на стопе резко ослаблена. Систолический шум над магистральными артериями нет. После обследования выставлен диагноз «Облитерирующий эндартериит нижних конечностей. Хроническая ишемия 3-4 степени».

Наиболее целесообразный метод лечения, показанный в данной ситуации?

А) Спазмолитическая терапия;

В) Антикоагулянтная терапия