Тесты для итоговой государственной аттестации интернов хирургов 6 курса 2016-2017 учебный год

D) Противовоспалительная терапия;

Е) Реконструктивная операция на сосудах;
0460

Мужчина 44 лет обратился в поликлинику к хирургу с явлениями ишемии Ш степени левой нижней конечности. Болеет 2 года, проходит без остановкине более30 метров. Ранее перенес инфаркт миокарда. Правая нижняя конечность не беспокоит. При осмотре: пульсация на правой нижней конечности сохранена на всех уровнях, на левой – только на общебедренной артерии. На ангиографии – окклюзия левой подколенной артерии с заполнением ее ветвей через коллатерали.

Наиболее целесообразный метод лечения, показанный в данной ситуации?

А) Симпатэктомия поясничная;

B) Ампутация нижней конечности;

C) Периартериальнаясимпатэктомия;

D) Артерилизация большой подкожной вены;

+Е) Ауто-(алло) пластика подколенной артерии;

0461

Женщина 71 года госпитализирована в травматологическое отделение с травмой через 5 часов: упала, вывих в коленном суставе справа. После вправления вывиха, иммобилизации нижней конечности справа, АД=210/80 мм рт. ст. Жалобы на нарастающую по интенсивности боль, онемение в правой нижней конечности. При осмотре правой стопы голень холодная, подкожные вены запустевшие, пульсации артерий стоп, подколенной артерии нет. Область коленного сустава увеличена в объеме. На голени отека нет. Пальпация икроножных мышц безболезненная.

А) Гемартроз;

В) Межмышечная гематома;

С) Тромбоз глубоких вен голени;

D) Артериоспазм травматический;

+Е) Острая артериальная непроходимость;

Мужчина 38 лет, отмечает, что 3 дня назад внезапно левая конечность похолодела, онемела, боль нарастает. Из анамнеза: страдает ревматизмом. Объективно: движения в пальцах стопы отсутствуют. Локально:в пальцах левой стопы и голеностопном суставе движения отсутствует, глубокая чувствительность отсутствует. Голень увеличена в объеме. Кожа холодная, имеет «мраморный рисунок». Пульсация отсутствует на всех уровнях.

Наиболее целесообразная тактика в данной ситуации?

А) Поясничная симпатэктомия;

+В) Ампутация левой нижней конечности;

С) Реваскуляризационнаяостеотрепанация;

D) Провести операцию тромбэмболэктомию;

Е) Начать курс сосудорасширяющей терапии;

Женщина 32 лет обратилась с жалобами на боль, наличие незаживающих ран на ногтевых фалангах IV и V пальцев правой кисти, которые возникли 2 месяца назад, травму исключает. Страдает в течение 6 лет синдромом Рейно на фоне узловатой эритемы. Последние 3 года рецидивов эритемы нет. Локально на обеих верхних конечностях кисти холодные с запустевшими венами, пальцы «мадонны». На ногтевых фалангах 1У-У пальцев некроз до 0,5-0,8 см, пульсация на всех уровнях обеих верхних конечностей сохранена. Шумового симптома нет.

Наиболее целесообразная тактика в данной ситуации?

А) Поясничная симпатэктомия;

В) Сосудорасширяющая терапия;

+С) Двусторонняя грудная симпатэктомия;

D) Протезирование артерий правой верхней конечности;

Е) Ампутация ногтевых фаланг 1У-У пальцев правой кисти;

Женщина 34 лет страдает ревматическим митральным стенозом с 26 лет. Регулярно лечится у ревматолога, принимает антиаритмические препараты. Два часа назад появились резкие боли, похолодание, онемение обеих нижних конечностей. Активные движения и чувствительность резко ослаблены, пульсация на бедренных артериях не определяются.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

А) Тромбоз аорты;

В) Люмбоишиалгия;

С) Тромбоз глубоких вен;

D) Тромбоз нижней полой вены;

+Е) Эмболия бифуркации брюшной аорты;

Мужчина 72 лет страдает перемежающей хромотой 1,5 года, но никогда за медицинской помощью не обращался. За 12 часов до поступления в приемное отделение у больного появились резкие похолодания, онемение и боли в правой нижней конечности. При осмотре правая нижняя конечность бледная, холодная, подкожные вены спавшиеся, активные движения и чувствительность снижены, пульс ниже правой паховой складки отсутствует. После инфузионной терапии с антикоагулянтами и спазмолитиками боли временно стихли. На ангиограмме – стеноз левой общей подвздошной артерии и окклюзия правой наружной подвздошной артерии.

Наиболее целесообразная тактика в данной ситуации?

А) Эндартерэктомия;

В) Поясничная симпатэктомия;

С) Реваскуляризационнаяостеотрепанация;

D) Артериализация венозной системы стопы;

+Е) Бифуркационноеаортобедренное шунтирование;

Мужчина 49 лет оперирован по поводу кровотечения с перфорацией 5 лет назад, отмечает боли похожие на прежние, язвенные, но локализующиеся в эпигастральной области слева. Отмечает рвоту на высоте болей и похудение. Консервативное лечение не эффективно. В кале реакция Грегерсена (+++).

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

А) Рефлюкс-гастрит;

В) Демпинг-синдром;

С) Синдром приводящей петли;

D) Гипогликемический синдром;

+Е) Пептическая язва анастомоза;

Мужчина 34 лет предъявляет жалобы на боли в подложечной области с иррадиацией в поясничную область натощак и после еды через 2 часа, несмотря на проводимую терапию, отмечает частые обострения заболевания, в последний месяц боли носят постоянный характер. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

А) Рак желудка;

+В) Язва желудка I типа;

С)Хронический панкреатит;

D) Хронический гастрит;

Е) Язва 12-перстной кишки;

0468

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

А) Хронический панкреатит;

В) Рецидив пептической язвы;

+С) Синдром приводящей петли;

D) Желудочно-тонко-толстокишечный свищ;

Е) Острая спаечная кишечная непроходимость;
0469

Мужчина 44 лет обратился с жалобами на интенсивные распирающие боли схваткообразного характера в эпигастральной области после приема пищи, ежедневную рвоту с примесью желчи приносящую облегчение. В анамнезе резекция желудка по Бильрот II по поводу язвы двенадцатиперстной кишки. Дефицит массы более 10 кг. При обследовании выявлен синдром приводящей петли.

Наиболее целесообразная тактика в данной ситуации?

А) Ререзекция желудка;

В) Стволовая ваготомия;

С) Консервативное лечение;

D) Селективная желудочная ваготомия;

+Е) Реконструкция в гастродуоденальный анастомоз;