Тесты для итоговой государственной аттестации интернов хирургов 6 курса 2016-2017 учебный год

0328

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

А) Опухоль средостения;

+В) Рефлюкс-эзофагит;

С) Эпифренальный дивертикул;

Д) Рубцовая стриктура пищевода;

Е) Опухоль пищевода;
0329

Мужчина 48 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на резкие схваткообразные боли в левой половине живота, высокую температуру тела до 39⁰С., поносы с выделением большого количества крови, гноя, слизи, выраженной интоксикацией. Больному выставлен предварительный диагноз: неспецифический язвенный колит.

Наиболее целесообразный метод исследования, необходимый для уточнения диагноза?

А) Ректороманоскопия;

+В) Ирригоскопия;

С) Колоноскопия;

Д) Лапароскопия;

Е) Аноскопия;

Мужчина 35 лет обратился в поликлинику к хирургус жалобами на повышение температуры тела до 39 С⁰., слабость, озноб, пульсирующие боли в глубине промежности, усиливающиеся при физической нагрузке, дефекации. Болеет 6 суток. При осмотре сглаженность полулунной складки слева, асимметрия в перианальной области, болезненность при пальпации. При пальцевом исследовании выше гребешковой линии, на левой боковой поверхности стенка кишки инфильтрирована, уплотнена и резко болезненна.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

А) Промежностный подкожный абсцесс;

+В) Седалищно-прямокишечный абсцесс;

С) Фурункул перианальной области;

D) Эрозия прямой кишки ;

Е) Опухоль прямой кишки;

Мужчина 56 лет поступил в клинику с жалобами на наличие темно-красной крови вместе со стулом. Болеет 2 месяца. В анализах крови гемоглобин – 92 г/л, эритроциты - 3,5х10¹², гематокрит – 31%.

Какой наиболее вероятный источник кровотечения?

А) Желудок;

В) Пищевод;

С) Тонкая кишка;

+D) Ободочная кишка;

Е) 12- перстная кишка;

Мужчина 43 лет обратился в поликлиникук хирургу с жалобами на неприятные ощущения в области заднего прохода, сразу же после дефекации выделяется небольшое количество алой крови. При пальцевом исследовании прямой кишки на 11 часах в 3 см выше гребешковой линии выявлено образование размерами 1,5х2 см, мягко-эластической консистенции, безболезненное на ощупь, незначительно выступающее в просвет кишки.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

А) Полип на широком основании;

В) Подслизистый парапроктит;

+С) Геморроидальный узел;

D) Ворсинчатая опухоль

Е) Рак прямой кишки;

Мужчина 43 лет обратился в поликлиникук хирургу с жалобами на неустойчивый стул, периодически возникающие боли по ходу толстого кишечника. Хирургом назначена колоноскопия.

Наиболее действенный метод подготовки кишечника к данному исследованию?

А) Бесшлаковая диета в течение недели;

В) Очистительная клизма 3 раза;

+С) Фортранс по схеме;

D) Прием активированного угля;

Е) Гипертоническая клизма;

Мужчина 25 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли в области заднего прохода усиливающиеся при акте дефекации, повышение температуры тела до 38⁰С. Болеет 4 суток. При осмотре в перианальной области определяется участок гиперемии кожи, резко болезненный при пальпации, уплотненный. При пальцевом исследовании инфильтрация доходит до гребешковой линии.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

+А) Подкожный парапроктит;

В) Подслизистый парапроктит;

С) Ретроректальный парапроктит;

D) Тазово-прямокишечный парапроктит;

Е) Седалищно-прямокишечный парапроктит;

Мужчина 45 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на распирающие боли в промежности, повышение температуры тела до 38⁰С, озноб, жажду, слабость. Болеет 6 суток.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

А) Злокачественной опухоли;

В) Острый геморрой;

С) Острая анальная трещина;

+D) Острый парапроктит;

Е) Тромбоз геморроидальных узлов;

Женщину 37 лет в течение 3 дней беспокоят резчайшие боли в области ануса во время акта дефекации, сопровождающиеся выделением алой крови, а также беспокоит боязнь дефекации.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

А) Геморрой;

В) Сфинктерит;

С) Рак прямой кишки;

D) Полип прямой кишки;

+Е) Трещина анального канала;

У мужчины 42 лет с язвенной болезнью желудка уменьшилась изжога, боль, возникавшая после еды, стала менее интенсивной, но изнуряющей и постоянной. Отмечает отсутствие аппетита, «потерял» в весе около 5 кг за 3 мес.

Данное изменение клинической картины наиболее вероятно связано с:

А) Ремиссией заболевания;

В) Стабилизацией процесса;

+С) Возможной малигнизацией;

D) Обострением заболевания;

Е) Хронизацией заболевания;

Мужчина 59 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на чувство царапанья в горле, сухой кашель, ощущение инородного тела в глотке, иногда трудности в прохождении пищи..Болеет 3 месяца. При осмотре: при определенном положении шеи сбоку определяется припухлость мягко-эластической консистенции, уменьшающееся при надавливании, безболезненное. У хирурга возникло подозрение на наличие дивертикула пищевода.

Наиболее целесообразный метод исследования в данной ситуации?

А) Ультразвуковое исследование;

В) Эзофагогастродуоденоскопия;

+С) Рентгеноскопия пищевода;

D) Компьютерная томография;

Е) Обзорная рентгенография;

Женщина 34 лет обратилась к хирургу поликлиникис жалобами на умеренную диарею, похудание, периодические боли в животе, преимущественно в правой половине. Анализ крови: лейкоцитоз до 12 тыс., СОЭ 20 мм/ч, Нв 107 г/л. Хирург назначил колоноскопию с предварительным диагнозом - болезнь Крона.

Какая макроскопическая картина наиболее вероятна при болезни Крона?

А) Множественные трещины слизистой;

+В) Слизистая в виде «булыжной мостовой»;

С) Продольные язвы слизистой;

D) Множественные полипы;

Е) Неизмененную слизистую;

Женщина 47 лет обратилась к хирургу поликлиникис жалобами на утомляемость, вялость, зябкость. Болеет 2 года. При осмотревыявлены замедленная реакция, снижение рефлексов, пальцы холодные на ощупь, пульс -52 удара в минуту, температура тела в норме. Шея «толстая»- изменен контур шеи, щитовидная железа заметна на глаз, хорошо прощупывается.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

А) Эутиреоидный зоб;

В) Тиреотоксикоз;

+С) Гипотиреоидный зоб;

D) Гипертиреоидный зоб;

Е) Острый тиреоидит;

У женщины 43 лет диагностирована эмболия подколенной артерии.

Что из нижеперечисленного соответствует данному заболеванию?

А) Бледность кожных покровов конечности;

В) Слабость в конечности;

+С) Отсутствие пульсации артерии на стопе;

D) Запустевание вен конечности;

Е) Похолодание конечности;

Мужчина 64 лет госпитализирован в хирургическое отделениес жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. Анамнез: в течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенографии желудка выявлено оттеснение его кпереди.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

+А) Опухоль поджелудочной железы;

В) Язвенная болезнь желудка;

С) Опухоль толстой кишки;

D) Стеноз привратника;

Е) Рак желудка;

Мужчина 66 летгоспитализирован в хирургическое отделение с жалобами на боль в левой нижней конечности, может пройти без остановки 50 метров.Анамнез: болеетв течение 5 лет. При осмотре: кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в полном объеме. Пульсация бедренной артерии под паховой складкой отчетливая, на подколенной и артериях стопы не определяется. При ангиографии получено изображение бедренной артерии до уровня средней трети бедра. Контуры ее неровные, извитые. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные коллатерали.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

А) Болезнь Рейно;

В) Синдром Лериша;

С) Эмболия левой бедренной артерии;

D) Острый тромбоз левой бедренной артерии;

+Е) Атеросклеротическая окклюзия левой бедренной артерии;

При ирригоскопии у мужчины 45 лет выявлен дивертикулез толстой кишки.

Какие изменения обычно характерны для данной ситуации?

А) Изменение рельефа слизистой ободочной кишки;

В) Полнаяобтурация просвета кишки;

+С) Нишеподобные выпячивания;

D) Сегментарный спазм;

Е) Дефекты наполнения;

0345

Какие изменения обычно характерны для данной ситуации?

+А) Сегментарный спазм;

В) Дефекты наполнения;

С) Нишеподобные выпячивания;

D) Полная обтурация просвета кишки;

Е) Изменение рельефа слизистой ободочной кишки;
0346

Мужчина 53 лет после перенесенной резекции желудка (около 2 лет назад) предъявляет жалобы на тяжесть в эпигастрии, слабость вплоть до обморока после приема сладкой или молочной пищи.

Наиболее вероятная причина развития вышеуказанной симптоматики у пациента?

А) Инсулома поджелудочной железы;

В) Синдром приводящей петли;

С) Пептическая язва анастомоза;

+D) Демпинг-синдром;

Е) Синдром малого желудка;

Мужчине 43 лет после обследования выставлен диагноз «стенозирующая язва двенадцатиперстной кишки».

Наличие каких симптомов послужило основанием для этого?

+А) Рвота, шум плеска над проекцией желудка, снижение массы тела;

В) Частый жидкий стул, урчание в животе, похудание;

С) Постоянный метеоризм, задержка стула, наличие чаш Клойбера;

D) Постоянные запоры, отсутствие аппетита;

Е) Головокружение, слабость, отеки;

У мужчины 44 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной декомпенсированным стенозом, появились тонические судороги в конечностях, нарушение ритма сердечных сокращений, обморочное состояние.

Наиболее вероятная причина данного состояния у больного?

А) Кровотечение из язвы;

+В) Нарушения электролитного обмена;

С) Перфорация язвы 12-перстной кишки;

D) Гипогликемический шок;

Е) Нарушение мозгового кровообращения;

Мужчина 43 лет 1 год назад перенес резекцию желудка. После обследования больному выставлен диагноз демпинг-синдром легкой степени.

Наиболее характерный симптом в данной ситуации?

+А) Головокружение после сладкой пищи;

В) Урчание в животе;

С) Учащенное сердцебиение;

D) Скудная рвота;

Е) Прогрессирующая анемия;

Мужчина 32 лет оперирован по поводу правосторонней прямой паховой грыжи. На следующий день после операции у больного появились боли при мочеиспускании, макрогематурия.

Наиболее вероятная причина описанного состояния?

+А) Ранение мочевого пузыря;

В) Острый цистит;

С) Почечная колика;

D) Конкременты мочевого пузыря;

Е) Простатит;

Мужчина, 72 лет поступил в стационар с жалобами на желтушность кожных покровов и склер, озноб, лихорадку, боли в правом подреберье. Заболел остро, после погрешности в диете.

Какому синдрому наиболее соответствует вышеописанная клиника?

А) Триада Фалло;

+В) Триада Шарко;

С) Синдром Мондора;

D) Синдром Педжета – Шреттера;

Е) Триада Лериша;

Мужчина 38 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на тупые, ноющие боли в правом подреберье. Отмечает, что периодически беспокоит крапивница. При осмотре имеется некоторое выбухание передней брюшной стенки в правом подреберье, перкуторно определяется увеличение границ печени. У хирурга возникло подозрение на эхинококкоз печени.

Какой из методов исследований является первоочередным в данной ситуации?

А) Компьютерная томография;

В) Радиоизотопное исследование;

С) Диагностическая лапароскопия;

+D) Ультразвуковое исследование;

Е) Пункционная биопсия;

Мужчина 69 лет предъявляет жалобы на вздутие, затрудненный акт дефекации, боли и наличие алой крови и слизи после стула.

Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?

А) Начать с аноскопии;

В) Выполнить колоноскопию;

С) Ирригоскопия;

D) Копрограмма;

+Е) Пальцевое исследование прямой кишки;

Женщина 64 лет обратилась к ангиохирургу с жалобами на утомляемость, боли в нижних конечностях, отечность их к вечеру. При осмотре визуально определяются расширенные подкожные вены, гиперпигментация кожи нижней трети голеней, над левой внутренней лодыжкой имеется трофическая язва. Диагностирована варикозная болезнь нижних конечностей, ХВН.

Какой симптом является ведущим при хронической венозной недостаточности?

А) Гипотрофия мышц нижних конечностей;

В) Бледность кожи нижних конечностей;

С) Гипотрихоз и атрофия мышц;

D) Ломкость ногтей и похолодание;

+Е) Трофические язвы н/з голени

Женщина 58 лет обратилась к ангиохирургу, который после осмотра диагностировал острый тромбофлебит подкожных вен правой нижней конечности.

Каковы основные симптомы острого тромбофлебита подкожных вен?

+А) Болезненное уплотнение, гиперемия по ходу вен;

В) Мраморность, похолодание и онемение;

С) Ползание «мурашек», похолодание;

D) Сильные боли, почернение пальцев стопы;

Е) Отеки, синюшность пальцев стопы;

0356

Женщина 47 лет обратилась к хирургу, который после осмотра диагностировал острый тромбоз глубоких вен левой голени.

А) Отсутствие движения в конечности;

В) Отсутствие чувствительности на голени;

С) Нарастающее увеличение обьема бедра;

+D) Увеличение обьема голени и стопы;

Е) Гиперемия и инфильтрация кожи стопы и голени;

Женщина 62 лет обратиласьв поликлинику к хирургу с жалобами на боли в левой голени, которые беспокоят ее 2 сутки, повышение температуры тела до 37,8. При осмотре: по внутренней поверхности левой голени визуально определяется «дорожка» гиперемии, при пальпации плотная, болезненная.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

А) Воспалительный инфильтрат;

В) Острый лимфаденит;

+С) Острый тромбофлебит подкожных вен;

D) Рожистое воспаление;

Е) Лимфангиитлевой голени;

Мужчина 49 лет, обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в животе, рвоту, сонливость, выраженную общую слабость, которые беспокоят его 3-ий день. В анамнезе:«Цирроз печени, декомпенсация, портальная гипертензия, асцит 2 степени» При осмотре: живот увеличен в объёме за счёт асцита, при пальпации болезнен во всех отделах, сомнительны симптомы раздражения брюшины. Температура тела 38,6º по С, пульс – 96 уд/мин, АД – 100/60мм.рт.ст., лейкоциты крови – 17 тыс, СОЭ – 25мм/ч.

Наиболее вероятная причина данной клинической картины?

А) Острый холецистит;

В) Перфорация гастродуденальной язвы;

С) Острый аппендицит;

D) Острая кишечная непроходимость;

+Е) Спонтанный бактериальный перитонит;

0359

Какой метод исследования поможет верифицировать диагноз?

А) Лапароскопия;

+В) Анализ асцитической жидкости;

С) Общий анализ крови;

D) Диагностическая лапаротомия;

Е) УЗИ брюшной полости;
0360

Женщине 56 л., произведена операция правосторонняя гемиколэктомия. В послеоперационном периоде в составе комплексной терапии больной назначено эластическоебинтование нижних конечностей, дыхательная гимнастика, гепарин.

Какое исследование необходимо назначить с целью контроля передозировки гепарина?

+А) Анализ мочи на эритроциты;

В) Общий анализ крови;

С) Подсчёт тромбоцитов;

D) Биохимический анализ крови;

Е) Цветной показатель;

Женщина 47 л., обратилась к хирургу поликлиникис жалобами на наличие выпячивания в левой пахово-бедренной области, здесь же умеренные боли. Из анамнеза: больна в течение 2 лет. Объективно: в левой пахово-бедренной области имеется образование размерами 2,0*1,0 см, вправимое в брюшную полость, мягко-эластической консистенции, положительный симптом «кашлевого толчка».

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

А) Паховый лимфаденит;

В) Липома;

С) Аневризма бедренной артерии;

+D) Бедренная грыжа;

Е) Варикоз поверхностных вен;

Мужчине 64 л., страдающему циррозом печени, портальной гипертензией выставлена 2 стадия печеночной энцефалопатии.

Основной критерий для определения стадии печеночной энцефалопатии?

А) Поведение больного;

В) Интеллектуальный статус;

+С) Уровень сознания больного;

D) Неврологический статус;

Е) Походка больного;

Мужчина 47 л., обратился к хирургу поликлиники с жалобами на голодные, ночные боли в эпигастрии, стихающие после приема пищи. Анамнез:3 года назад оперирован по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки- произведено ушивание перфорации, затем принимал консервативное лечение. Через 1,5 года после операции начали беспокоить боли. При осмотреживот мягкий, болезнен в эпигастрии.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

А) Язва тела желудка;

В) Острый гастрит;

С) Острый холецистит;

+D) Рецидив язвы 12 перстной кишки;

Е) Перфорация язвы 12 перстной кишки;

Мужчина 47 л., обратился к хирургу поликлиники с жалобами на голодные, ночные боли в эпигастрии, стихающие после приема пищи. Анамнез:3 года назад оперирован по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки- произведено ушивание перфорации, затем принимал консервативное лечение. Через 1,5 года после операции начали беспокоить боли. При осмотреживот мягкий, болезнен в эпигастрии.

Какое исследование необходимо назначить больному для уточнения диагноза?

+А) Эндоскопическое исследование;

В) Рентгеноскопия желудка;

С) КТ брюшной полости;

D) УЗИ брюшной полости;

Е) Обзорная рентгенография брюшной полости;

Мужчина 52 л., обратился к хирургу поликлиники с жалобами на ноющие боли в эпигастрии, возникающие через 15-20 мин после приема пищи, временами очень интенсивные, изжогу, отрыжку кислым, иногда бывает рвота приносящая облегчение. Болен в течение 2 лет, отмечает сезонные обострения. При осмотре: живот мягкий, болезнен в эпигастрии.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

+А) Язва желудка;

В) Острый гастрит;

С) Острый холецистит;

Д) Язвы 12 перстной кишки;

Е) Перфорация язвы 12 перстной кишки;

Мужчина 32 л., обратился к хирургу поликлиники с жалобами на умеренные боли в эпигастрии и грудной клетке, одышку и сердцебиение после приема пищи. Иногда после приема пищи бывает рвота, приносящая облегчение. В анамнезе была тупая травма грудной клетки. Объективно: имеется сглаженность реберных промежутков правой половины грудной клетки, здесь же нечетко выслушивается перистальтика кишечника, ослаблены дыхательные шумы. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

А) Правосторонняя пневмония;

В) Правосторонний сухой плеврит;

+С) Диафрагмальная грыжа;

D) Правосторонний пневмоторакс;

Е) Правосторонний гидроторакс;
0367

Мужчина 32 л., обратился к хирургу поликлиники с жалобами на умеренные боли в эпигастрии и грудной клетке, одышку и сердцебиение после приема пищи. Иногда после приема пищи бывает рвота, приносящая облегчение. В анамнезе была тупая травма грудной клетки. Объективно: имеется сглаженность реберных промежутков правой половины грудной клетки, здесь же нечетко выслушивается перистальтика кишечника, ослаблены дыхательные шумы. Имеется подозрение на диафрагмальную грыжу.

Первоочередное исследование необходимое для уточнения диагноза?

А) УЗИ брюшной полости;

В) УЗИ грудной клетки;

С) КТ грудной клетки;

D) Рентгеноскопия желудка;

+Е) Обзорная рентгенография грудной клетки;

Женщина 17 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на наличие болезненного образования в правой пахово-бедренной области, которое появилось 3 дня назад. Температура тела 38,2⁰С, пульс 86 ударов в минуту. В правой пахово-бедренной области определяется плотное, болезненное образование в диаметре 2,5 см, кожа над ней гиперемирована. Симптом кашлевого толчка отрицателен.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

А) Липома;

В) Нагноившаяся атерома;

С) Ущемленная паховая грыжа;

D) Ущемленная бедренная грыжа;

+Е) Острый паховый лимфаденит;

У мужчины 32 лет при КТ брюшной полости выявлена эхинококковая киста правой доли печени. Изменения каких из перечисленных лабораторных данных можно ожидать?

А) Базофилы;

+В) Эозинофилы;

С) Моноциты;

D) Нейтрофилы;

Е) Лимфоциты;

0370

Наиболее вероятная причина изменения клиники заболевания?

А) Малигнизацией;

В) Перфорацией язвы;

С) Обострением язвенной болезни;

+D) Пенетрацией в поджелудочную железу;

Е) Стенозом выходного отдела желудка;
0371

Мужчина 47 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на постоянные ноющие опоясывающие боли в эпигастрии, тошнота, слюнотечение, неустойчивый стул. Болеет в течение 2 месяцев. Последние 2 дня заметил желтушность склер. Анамнез: ранее беспокоили голодные боли, которые проходилипосле приема пищи. 3 года назад выявлена язва луковицы 12-перстной кишки, получил курс лечения, после чего за помощью не обращался. При осмотре: кожные покровы умеренно желтушны, живот болезнен в эпигастрии и левом подреберье. Общий билирубин 56,3 мкмоль/л.

Наиболее вероятная причина изменения клиники заболевания?

А) Малигнизацией;

В) Перфорацией язвы;

С) Обострением язвенной болезни;

+D) Пенетрацией в головку поджелудочную железу;

Е) Пенетрацией в хвост поджелудочной железы;

Мужчина 56 лет, находящийся под наблюдением с диагностированной язвой тела желудка отмечает снижение аппетита, беспричинную «потерю» веса- 8 кг за 3 месяца, слабость. Боли в эпигастрии стали менее интенсивными, но постоянными. При осмотре: живот незначительно болезнен в эпигастрии. Нв 102 г/л, эритроциты-3,0млн.

Наиболее вероятная причина ухудшения состояния?

+А) Малигнизацией;

В) Перфорацией язвы;

С) Ремиссией язвы;

D) Кровотечением из язвы;

Е) Пенетрацией в поджелудочную железу;

Мужчина 56 лет, находящийся под наблюдением с диагностированной язвой тела желудка отмечает снижение аппетита, беспричинную «потерю» веса- около 8 кг за 3 месяца, слабость. Боли в эпигастрии стали менее интенсивными, но постоянными. При осмотре: живот незначительно болезнен в эпигастрии. Нв 102 г/л, эритроциты-3,0млн. Имеется подозрение на малигнизацию язвы.

Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?

А) Обзорную рентгенографию брюшной полости;

В) УЗИ брюшной полости;

С) КТ брюшной полости;

+D) ЭФГДС с биопсией;

Е) Лапароскопию;

Женщина 36 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на плохое прохождение плотной, сухой и холодной пищи, срыгивание пищи при наклоне туловища вперед. Болеет в течении полугода, до сих пор не обращалась за медицинской помощью, сама облегчала прохождение пищи приемом большого количества воды, но в последнее время регургитация пищи происходит в горизонтальном положении. Анамнез: перенесла стресс. За время болезни в весе не «потеряла», общее состояние не страдает.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

А) Опухоль гортани;

В) Рак пищевода;

С) Эзофагит;

D) Опухоль средостения;

+Е) Ахалазия кардии;

У женщины 37 лет диагностирована ахалазия кардии 3 стадии с явлениями выраженного эзофагита. В анамнезе хронический бронхит, дважды операция кесарево сечение. У больной имеется противопоказание к проведению кардиодилятации.

Наиболее вероятное противопоказание в данном случае:

А) Возраст больной;

В) Кардиоспазм 3 степени;

С) Наличие в анамнезе операций;

+D) Наличие выраженного эзофагита;

Е) Наличие в анамнезе хронического бронхита;

Мужчина 32 лет перенес 2 года назад аппендэктомию по поводу деструктивного аппендицита, было произведено тампонирование и дренирование брюшной полости. Через 3 месяца после операции по ходу послеоперационного рубца возникло выпячивание, появляющееся в вертикальном положении и исчезает в положении лежа. Дефект передней брюшной стенки размерами 5,0*6,0 см.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

+А) Послеоперационная вентральная грыжа;

В) Фиброма передней брюшной стенки;

С) Образование брюшной полости;

D) Слабость передней брюшной стенки;

Е) Липома передней брюшной стенки;

0377

Мужчина 52 лет перенес 2 года назад аппендэктомию по поводу деструктивного аппендицита, было произведено тампонирование и дренирование брюшной полости. Через 3 месяца после операции по ходу послеоперационного рубца возникло выпячивание, появляющееся в вертикальном положении больного и исчезает в положении лежа. Дефект передней брюшной стенки размерами 5,0*6,0 см. Диагностирована послеоперационная вентральная грыжа. Наиболее вероятная причинавентральной грыжи в данном случае?

В) Физические нагрузки;

С) Слабость передней брюшной стенки;

D) Перенесенный деструктивный аппендицит;

+Е) Тампонирование брюшной полости;
0378

У мужчины 18 лет при осмотре установлено, что оба наружных паховых кольца расширены до 2 см, положительный симптом кашлевого толчка с обеих сторон. Визуально каких-либовыпячиваний в этой области не обнаружено.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

А) Множественные липомы передней брюшной стенки;

+В) Двусторонняя канальная паховая грыжа;

С) Двусторонняя бедренная грыжа;

D) Образования брюшной полости ;

Е) Предбрюшинные липомы;

У мужчины 48 лет при обследовании выявлены спленомегалия, симптом головы медузы, асцит.

Какому заболеванию характерны перечисленные симптомы?

А) Вирусный гепатит В;

В) Панцирный перикардит;

+С) Портальная гипертензия;

D) Хронический панкреатит;

Е) Хронический холецистит;

У мужчины 43 лет страдающего ахалазией кардии, дисфагия приобрела постоянный характер, стала нарастать общая слабость, больной похудел.

Какое осложнение, наиболее вероятно, развилось у больного?

А) Эзофагит;

В) Периэзофагит;

+С) Рак пищевода;

D) Дивертикул пищевода;

Е) Перфорация пищевода;

У мужчины 36 лет обнаружена язва 12 перстной кишки и язва желудка. Страдает язвенной болезнью 12 перстной кишки в течение 9 лет. 1 год назад появились признаки стеноза привратника.

Наиболее вероятная причина возникновения язвы желудка?

А) Стрессовые ситуации;

В) Длительность заболевания;

С) Наличие язвы 12 перстной кишки;

D) Дуодено-гастральный рефлюкс;

+Е) Замедленная эвакуация из желудка;

Мужчина 43 лет доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии, с периодическими приступами клонических судорог. Анамнез: много лет страдает язвенной болезнью 12 перстной кишки. За последний месяц ежедневно была обильная рвота. При осмотре: больной истощен, в эпигастральной области определяется «шум плеска».

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

+А) Декомпенсированный пилоростеноз;

В) Пищевая токсикоинфекция;

С) Опухоль головного мозга;

D) Рак выходного отдела желудка;

Е) Острая кишечная непроходимость;

Мужчина 70 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на постоянные боли в эпигастрии, отвращение к мясной пище, похудание, общее недомогание. Анамнез: 5 лет страдает язвенной болезнью антрального отдела желудка с частыми обострениями, имеет место снижение кислотности желудочного сока.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

+А) Малигнизация язвы;

В) Пенетрация язвы;

С) Рубцевание язвы;

D) Перфорация язвы;

Е) Пилоростеноз;

Мужчина 62 лет обратился к хирургу поликлиники, который диагностировал у него правостороннюю паховую грыжу, которая появилась около 2 лет назад и увеличилась в размерах. Из анамнеза: больной страдает хроническим бронхитом, 2 месяца назад перенес инфаркт миокарда. Хирургом определены противопоказания к плановой операции в данном случае.

Наиболее вероятная причина, выявленного противопоказания?

А) Возраст больного;

В) Длительность заболевания;

+С) Наличие у больного инфаркта миокарда;

D) Наличие у больного хронического бронхита;

Е) Прогрессирующее увеличение грыжи в размерах;

Женщина 68 лет обратилась к хирургу поликлиники, который диагностировал у нее послеоперационную вентральную грыжу, которая появилась 1 год назад и увеличилась в размерах. В анамнезе: больная страдает сахарным диабетом 2 типа, компенсация; гипертоническая болезнь 3 стадии. Хирургом определены противопоказания к плановой операции в данном случае.

Наиболее вероятная причина, выявленного противопоказания?

А) Возраст больной;

В) Длительность заболевания;

С) Наличие у больной сахарного диабета;

D) Прогрессирующее увеличение грыжи в размерах;

+Е) Наличие у больной гипертонической болезни 3 стадии;

У мужчины 48 лет хирургом поликлиники диагностирована левосторонняя паховая грыжа. Хирург предполагает наличие скользящей грыжи с участием в грыже мочевого пузыря.

Какой симптом является для этого основанием?

А) Частое мочеиспускание;

В) Болезненное мочеиспускание;

+С) Мочеиспускание в два приема;

D) Размер грыжевого образования;

Е) Размер наружного пахового кольца;

У больного 48 лет хирургом поликлиники диагностирована левосторонняя паховая грыжа. Хирург предполагает наличие скользящей грыжи с участием в грыже мочевого пузыря.

Какой метод исследования поможет уточнить диагноз?

+А) Цистография;

В) Трансиллюминация;

С) Общий анализ мочи;

D) Катетеризация мочевого пузыря;

Е) Рентгенография брюшной полости;

У больного 42 лет хирургом поликлиники диагностирована правосторонняяпаховая грыжа. Хирург предполагает наличие скользящей грыжи с участием в грыже слепой кишки.

Какой метод исследования поможет уточнить диагноз?

+А) Ирригоскопия;

В) Трансиллюминация;

С) УЗИ брюшной полости;

D) КТ брюшной полости;

Е) Рентгенография брюшной полости;

Мужчина 58 лет доставлен в приемный покой с жалобами на рвоту после приема пищи, слабость, судороги, потерю массы тела. Анамнез: страдает язвенной болезнью 12 п.к. в течение 18 лет.

Какой метод исследования наиболее информативен для уточнения стадии стеноза?

А) Рентгенография брюшной полости;

В) Эзофагогастродуоденоскопия;

С) Зондирование желудка;

+D) Рентгеноскопия желудка;

Е) Ультразвуковое исследование брюшной полости;

Мужчина 58 лет доставлен в приемный покой с жалобами на рвоту после приема пищи, слабость, судороги, потерю массы тела. Анамнез: страдает язвенной болезнью 12 п.к. в течение 18 лет.

Что из нижеперечисленного необходимо для коррекции метаболических нарушений?

А) Определение коагулограммы;

В) Анализ крови на свертываемость;

С) Определением кислотности желудочного сока;

+D) Определение электролитного состава плазмы;

Е) Общий анализ крови;

У мужчины 53 лет выявлендекомпенсированный пилоростеноз. Состояние средней тяжести, предъявляет жалобы на многократную рвоту, отрыжку тухлым, выраженную слабость, периодически беспокоят судороги, сводят пальцы. Больной истощен.

Какое нарушение является причиной такого состояния?

+А) Метаболический алкалоз;

В) Метаболический ацидоз;

С) Гипопротеинемия;

D) Обезвоживание;

Е) Гиперпротеинемия;

Мужчина 69 лет доставлен в приемный покой с жалобамина боли в икрах, возникающие при ходьбе на расстояние до 500 м, зябкость, онемение пальцев стоп. При осмотре: нижние конечности умеренно гипотрофичны, волосяной покров на нижних конечностях местами отсутствует, пальцы стоп холодные наощупь, ногтевые пластинки утолщены, пульсация на периферических артериях ослаблена.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

А) Деформирующий артроз коленных суставов;

В) Ревматоидный полиартрит;

С) Тромбоз глубоких вен нижних конечностей;

D) Остеохондроз поясничного отдела позвоночника;

+Е) Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей;

Мужчина 70 лет осмотрен хирургом поликлиники. После сбора анамнеза и обследованиядиагностировал у него облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, хроническую артериальную недостаточность 2Б степени.

Основной критерий для определения степени артериальной недостаточности?

А) Возраст больного;

В) Длительность заболевания;

+С) Дистанция безболевой ходьбы;

D) Внешний вид нижних конечностей;

Е) Уровень ослабления пульсации артерий;

Мужчина 57 лет, страдающий облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, отмечает, что боли в икроножных мышцах у него возникают при прохождении 1000метров.

Определите стадию хронической артериальной недостаточности?

+А) І стадия;

В) ІІА стадия;

С) ІІБ стадия;

D) ІІІ стадия;

Е) ІV стадия;

Мужчина 62 лет, страдающий облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, отмечает, что боли в икроножных мышцах у него возникают при прохождении 300метров.

Определите стадию хронической артериальной недостаточности?

А) І стадия;

+В) ІІА стадия;

С) ІІБ стадия;

D) ІІІ стадия;

Е) ІV стадия;

Мужчина 60 лет, страдающий облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, отмечает, что боли в икроножных мышцах у него возникают при прохождении 150метров. Определите стадию хронической артериальной недостаточности?

А) І стадия;

В) ІІА стадия;

+С) ІІБ стадия;

D) ІІІ стадия;

Е) ІV стадия;
0397

Мужчина 56 лет, страдающий облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей отмечает, что боли в икроножных мышцах беспокоят в покое, ходьба возможна на расстояние примерно 25метров.

Определите стадию хронической артериальной недостаточности?

А) І стадия;

В) ІІА стадия;

С) ІІБ стадия;

+D) ІІІ стадия;

Е) ІV стадия;

0398

Мужчина 68 лет, страдающий длительное время облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей отмечает, что боли в стопах постоянные и невыносимые. На больших пальцах обеих стоп имеются трофические язвы, покрытые грязно-серым налетом, имеется отечность стопы и голени.

А) І стадия;

В) ІІА стадия;

С) ІІБ стадия;

D) ІІІ стадия;

+Е) ІV стадия;

Больному 62 лет страдающему облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей произведена ангиография.

Какие изменения, вероятнее всего, обнаружат на ангиограмме:

+А) Фестончатость стенок артерий со стенозом;

В) Контуры артерий ровные;

С) Резкая извитость артерий;

D) Расширение артерий;

Е) Обрыв тени сосуда;