Учебная история болезни
Данные лабораторных исследований
жүктеу/скачать 351,5 Kb.
|
Учебные истории болезни
- Бұл бет үшін навигация:
- Клинический диагноз
- Больная
- Анамнез болезни
- Анамнез жизни
| Данные лабораторных исследований:
Общий анализ крови: Эр. 4,4х10 г/л, цп 0,9, Hb 116 г/л, Лe 11х10 г/л, Э - 1, п - 10, С-26, л-58, м-5, СОЭ-15мм/час Из носоглоточных смывов выделен RS-вирус Рентгенограмма: горизонтальное расположение ребер, уплощение купола диафрагмы. Легочной рисунок усилен, корни тяжисты. Очаговых изменений нет. Тень сердца без особенностей. Клинический диагноз: Респираторно-синцитиальная инфекция, бронхиолит, тяжелая форма. Дыхательная недостаточность 2-й степени. Задание: 1.Обоснуйте диагноз с учётом данных объективного осмотра и лабораторных исследований. 2.Назначьте адекватную терапию основного заболевания и осложнений. Учебная история болезни 31Больная Катя Л., 3,5 лет Жалобы: На повышение температуры тела до 37,4-38С, головную боль, кашель, насморк, одышку. Эпиданамнез: Все члены семьи здоровы, в контакте с инфекционными больными не была. Привита по возрасту. Детскими инфекциями не болела. За 4 дня до заболевания весь день провела с родителями в городском парке, где было народное гуляние. Анамнез болезни: Заболела с появления вялости, стала капризной, не игралась. Повысилась температура до 37,4С. К вечеру начала покашливать, кашель был сухим, упорным. Ночью беспокойна, плакала, появилось учащение дыхания с затрудненным выдохом, температура поднялась до 38,2С. Скорой помощью доставлена в детскую инфекционную больницу. Анамнез жизни: росла и развивалась нормально. Перенесла острый энтерит в 6 месяцев, ОРВИ в 1,5 года. На диспансерном учете не состояла. Настоящее состояние: Средней тяжести. В контакт вступает охотно. Самочувствие нарушено мало. Кожные покровы бледные, лицо пастозно. Склеры инъецированы. Из носа скудные серозные выделения. Периферические лимфоузлы не увеличены. Слизистая оболочка передних дужек и задней стенки глотки гиперемирована. Отмечается умеренная одышка экспираторного характера с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры. Перкуторно – коробочный звук. Аускультативно – масса сухих свистящих хрипов по всем полям с двух сторон. Тоны сердца громкие, ритмичные. Живот мягкий. Печень на 1 см ниже края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Стул и диурез – в норме. жүктеу/скачать 351,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|