Учебная история болезни
жүктеу/скачать 351,5 Kb.
|
Учебные истории болезни
- Бұл бет үшін навигация:
- Состояние при поступлении
- Status localis.
- Лабораторные данные (при поступлении) Общий анализ крови
| Анамнез заболевания. Заболел остро, 2 дня назад, когда повысилась температура до 380С, появилась болезненность при глотании, общая слабость, мать лечила ребенка дома: аспирин по 1/2 таб. 2-3 раза в день, теплое питье, полоскания горла содовым раствором 2 раза в день. К врачу обратились на 2-й день, который выявил при осмотре зева пленчатого характера налеты на миндалинах и сразу же направил больного в стационар с диагнозом:
Лакунарная ангина. Дифтерия Миндалин? Состояние при поступлении. Общее состояние при поступлении средней тяжести, умеренно вял, аппетит отсутствует. Правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы чистые, сухие. Периферические лимфоузлы – пальпируются с обеих сторон подчелюстные лимфоузлы, больше справа, в диаметре 0,7-1 см, безболезненные, плотноэластической консистенции, не спаянные с окружающими тканями. Шейные лимфоузлы - единичные, мелкие /0,3-0,5 см/, безболезненные. Остальные группы лимфоузлов не пальпируются. Status localis. В зеве отмечается умеренная гиперемия слизистой дужек и миндалин. Миндалины гипертрофированны до 2-й степени, рельеф их слегка сглажен. На внутренней поверхности обеих миндалин имеются плотные, бледно-серого цвета пленки. При попытке снять пленку у верхнего полюса правой миндалины отслоился кусочек пленки, подлежащая поверхность миндалины кровоточит. Снятая пленка фибринозного характера. Язык обложен на 2/3 густым белым налетом. Со стороны органов дыхания – без особенностей. Со стороны сердца – тоны ясные, ритмичные, легкий систолический шум на верхушке. Границы относительной сердечной тупости - возрастные, живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не выступают из-под края реберной дуги. Лабораторные данные (при поступлении) Общий анализ крови - эр.-3,9х1012/л; Нв-120г/л; Ле- 9,2х109/л; п-8. С-36, Л-34, М-6, СОЭ—12мм/час. Общий анализ мочи – цв. - с/ж, уд.вес- 1012; Ле - 1-2 в п/зр, эпителий плоский, ед в п/зр. жүктеу/скачать 351,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|