Учебная история болезни
жүктеу/скачать 351,5 Kb.
|
Учебные истории болезни
- Бұл бет үшін навигация:
- Лабораторные данные: Общий анализ крови
| Анамнез жизни: Росла и развивалась соответственно возрасту. Ранее изредка болела ОРВИ. Привита согласно календарю прививок.
Настоящее состояние: При поступлении в стационар состояние ближе к тяжелому. При осмотре лицо, шея, ладони, ступни, слизистая оболочка ротоглотки гиперемированы. Конъюнктивит, склеры инъецированы, миндалины без налетов. Из носа слизистые выделения. Суставы не изменены, но движения в коленных суставах болезненные. В легких хрипов нет, перкуторно легочной звук. Пульс 104 уд. в 1 мин, АД – 110/70 мм рт.ст. Тоны сердца чистые. Язык обложен белым налетом. Живот слегка вздут, болезненный в правом подреберье и правой подвздошной области, при пальпации слепая кишка урчит. Край печени ниже края реберной дуги на 1 см, плотноэластической консистенции. Селезенка не пальпируется. Стула нет, мочится достаточно. На 4-й день заболевания температура – 40°С; отмечена легкая желтушность кожи и склер. На 5-й день болезни на коже кистей, стоп, вокруг суставов появилась полиморфная коре- и скарлатиноподобная сыпь (пятнисто-папулезная, мелкопятнистая и точечная). Лицо одутловатое с цианотичным оттенком, стопы и кисти пастозные, слегка цианотичные. Пульс 84 уд., в 1 мин., АД – 110/70. Тоны сердца приглушены, легкий систолический шум над верхушкой. Лабораторные данные: Общий анализ крови на 4-й день заболевания: Эр – 4,18х1012/л; Ле – 9,5х109/л; э – 1, С – 7, Л – 25, м – 4, СОЭ – 16 мм/час. Анализ мочи: белок – 0,662/л, Ле – до 15 в п/зр, относительная плотность – 1013, диастаза – 32 ед. Реакция мочи на уробилин и желчные пигменты – положительная (+ +). Общий билирубин сыворотки крови – 43,5 ммоль/л, связанный – 23,5 ммоль/л, свободный – 20,0 ммоль/л. Признаки общей интоксикации снизились на 7-й день болезни, снижение температуры до 37,5°С – на 6-й день болезни. Сыпь сохранялась, боль в крупных суставах держалась 3 дня. С 4-го на 7-й день заболевания боль в животе усилилась, участился и стал жидкий стул, полиморфная сыпь прежней локализации усилилась, боль в правой подвздошной области усилилась, со 2-го по 15-й день отмечались боли в правом подреберье. Желтушность кожи и склер наблюдалась 3 дня. Показатели билирубина крови на 12-й и 20-й день заболевания были в пределах нормы. На 14-й день наступил рецидив болезни: в течение 3х дней отмечалась головная боль, общая слабость, боль в крупных суставах, повышение температуры тела до 38,2°С. В общем анализе крови на 10-й, 17, 23 дни заболевания СОЭ была соответственно 26, 23 и 9 мм/час, а лейкоцитоз 17,7х109/л; 15,3х109/л; 8,5х109/л. Больная выписана из стационара на 29 день от начала заболевания. жүктеу/скачать 351,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|