Учебная история болезни
жүктеу/скачать 351,5 Kb.
|
Учебные истории болезни
- Бұл бет үшін навигация:
- Учебная история болезни 36 Больная
- Эпидемиологический анамнез
- Анамнез заболевания
- Анамнез жизни
- Настоящее состояние
| Клинический диагноз: Иерсиниоз, генерализованная форма, тяжелое течение.
Задание: Какие данные свидетельствуют о развитии генерализованной формы? Обоснуйте диагноз. Проведите дифференциальный диагноз с вирусным гепатитом А, токсико-аллергическим дерматитом. Назначьте адекватную терапию. Учебная история болезни 36 Больная Наташа С., возраст 11 лет. Жалобы при поступлении на тошноту, боли в животе, головную боль, слабость, повышение температуры. Эпидемиологический анамнез: В прямом контакте с больными не была, в классе двое детей болеет ОРВИ. В семье больных нет. В школу ездит общественным транспортом. Анамнез заболевания: Настоящее заболевание началось 6.03., когда появились вышеуказанные жалобы. Недомогание держалось несколько дней. На 6-й день болезни (11.03.) температура повысилась до 38°С. Врач отметил увеличение всех групп лимфоузлов, особенно шейных, диаметром до 2 см; увеличение печени (нижний край выступал на 4 см) и селезёнки (край выступал на 6,5 см) из-под края реберной дуги. В общем анализе крови обнаружено 77% атипичных мононуклеаров. На 7-й день болезни направлена в стационар с диагнозом инфекционный мононуклеоз. Врачом приёмного отделения диагноз был изменён на острый лейкоз и девочка направлена на госпитализацию в гематологическое отделение. Анамнез жизни: Росла и развивалась соответственно возрасту, в раннем возрасте болела ОРВИ, в 5 лет перенесла в/оспу, в 8 лет лакунарную ангину. Травм, операций не было. Привита согласно календарю прививок. Настоящее состояние: При поступлении состояние тяжелое. Вялая, кожные покровы бледные, температура – нормальная. Лимфоузлы шейных групп множественные, величиной от 0,8 до 1,5 см; подмышечные, паховые и затылочные от 0,6 до 2 см; кубитальные – мелкие. Все лимфоузлы эластической консистенции, безболезненные. В носу видны кровянистые корочки. Слизистые ротоглотки умеренно гиперемированы, миндалины резко увеличены, соприкасаются внутренней поверхностью, без наложений. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца громкие, ритмичные. При пальпации живота – печень плотная, болезненная, выступает из-под края реберной дуги на 5 см, селезёнка – на 7 см. жүктеу/скачать 351,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|