Бактериологическое исследование мазка из зева и носа - через 48 часов дал рост C. diphteriae, тип gravis. Токсигенность - в работе.
Бактериоскопическое исследование мазка из зева и носа - в мазке обнаружены единичные палочки, подозрительные на C. diphteriae.
РПГА с эритроцитарным диагностикумом - в разведении 1:40 ++ (в 1-й сыворотке до введения ПДС).
Клинический диагноз:
Основной: дифтерия миндалин, локализованная, пленчатая форма, средней степени тяжести.
Сопутствующие заболевания: Хронический субкомпенсированный тонзиллит.
Осложнения: - нет.
Задание:
Обоснуйте диагноз.
Проведите дифференциальный диагноз дифтерии и инфекционного мононуклеоза.
Назначьте адекватную терапию.
Профилактика дифтерии.
Учебная история болезни 34
Больная Нина И., возраст 12 лет.
Жалобы: На общую слабость, озноб, головную боль, умеренной интенсивности боль в животе, 2х – кратный жидкий стул; повышение температуры тела до 37,6-38,5С.
Эпидемиологический анамнез: Контакта с инфекционными больными не было. В школе регулярно на обед ела салат из свежей капусты. Одновременно с ней в классе заболело 3 детей.
Анамнез заболевания: Заболевание началось остро с появления выше описанных жалоб. Дома мама давала парацетамол при подъеме Т выше 38°С, бисептол – 120 по 1 таб. 2 р. в день. Состояние ухудшалось и на 4-й день болезни госпитализирована в инфекционную больницу.
Анамнез жизни: Росла и развивалась соответственно возрасту. Изредка болела ОРВИ.
Привита согласно календарю прививок.
Настоящее состояние: средней тяжести. Умеренно вялая. Температура нормальная. На коже туловища и, в большей степени вокруг суставов, на кистях и стопах имеется пятнисто-папулезная сыпь. Пульс – 56 уд. в 1 минуту; АД – 90/60 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные, в легких – везикулярное дыхание. Язык сухой, обложен бело-серым налетом. Живот мягкий, болезненный в левой и правой боковых, пупочной и правой подвздошной областях. Сигмовидная, ободочная кишка – эластичные, безболезненные. Печень и селезенка не пальпируются. Стула нет вторые сутки. Диурез достаточный.
Достарыңызбен бөлісу: |