Вопросы
1. Ваш предполагаемый диагноз?
2. С чем связан патогенез данного нарушения?
Задача 5
У больного М. 3-х лет наблюдается анемия, протеинурия, помутнение роговицы (напоминает старческую дугу). Концентрация свободного ХС и фосфатидилхолина вплазме выше нормы, уровень ТГ повышен, снижено содержание эфиров ХС и лизолецитина.
Вопросы
1. Ваш предполагаемый диагноз?
2. Укажите причину данного заболевания. Ваш предполагаемый диагноз?
Пример решения задачи
У больного при исследовании сыворотки крови выявлены аномальные ЛП с чрезвычайно низкой плотностью («флотирующие» ЛП).
Вопросы
К какому типу гиперлипидемий относится данное нарушение?
Решение
Данное заболевание относится к семейной дисбеталипопротеидемии (ГЛП – III типа). Она называется широкой, плавающей β- или пре-β-ЛП.
Патофизиология нарушений углеводного обмена.
Сахарный диабет
Задача 1
Больная Б., 72 лет, страдающая артериальной гипертензией, в течение последний двух лет стала отмечать зябкость в ногах, онемение и боли в икроножных мышцах при ходьбе, а затем и в покое (преимущественно в ночное время, вследствие чего нарушился сон). 6 мес. назад на правой голени образовалась безболезненная язва, плохо поддающаяся лечению. На приёме у врача пациентка предъявила указанные выше жалобы, а также жалобы на сухость во рту, повышенную жажду и частое обильное мочеиспускание.
Объективно: кожа на голенях сухая, бледная, холодная на ощупь. Не обнаруживается пальпаторно пульсация на артериях (стопы, пах). В анализе крови: повышены уровни холестерина, фибриногена, тромбоцитов; ГПК натощак 180 мг%.
Вопросы
1. Можно ли предполагать у данной больной нарушение углеводного обмена?
2. Какова патогенетическая связь между нарушениями углеводного обмена и развитием ангиопатий?
Задача 2
Пациент М., 60 лет, доставлен в приёмное отделение больницы в бессознательном состоянии. При осмотре: кожные покровы сухие, тургор кожи и тонус глазных яблок понижены, дыхание поверхностное, пульс 96 в минуту, АД 70/50 мм рт.ст., язык сухой; периодически наблюдаются судороги конечностей и мимической мускулатуры лица.
Экспресс-анализ крови: гипергликемия 600 мг%, гиперазотемия, гипернатриемия, рН 7,32.
Из опроса родственницы, сопровождавшей пациента, выяснилось, что он болен СД, в связи с чем принимал небольшие дозы пероральных сахаропонижающих средств. В последний месяц страдал обострением хронического холецистита и колита; нередко были рвота, понос; жаловался на постоянную жажду и выделение большого количества мочи.
Вопросы
1. Как называется состояние, в котором пациент доставлен в больницу? Ответ обоснуйте.
2. Что послужило причиной возникновения этого состояния? Назовите и охарактеризуйте основные звенья его патогенеза.
3. Почему при развитии подобных патологических состояний утрачивается сознание?
4. Какие методы используются для выведения пациентов из таких состояний?
Задача 3
У ученика 1-го класса на уроке физкультуры после забега на 100 м развился приступ слабости и судорог, которые затем самостоятельно купировались. Затем они повторялись при любой попытке физической нагрузки «взрывного характера». При этом физическое напряжение иного характера не вызывало приступов. Уровень ГПК и секреция инсулина нормальные.
Достарыңызбен бөлісу: |
