В двух томах
Острая постгеморрагическая анемия
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà.
- Ëàáîðàòîðíûå äàííûå.
| Острая постгеморрагическая анемия
Острое кровотечение может быть результатом травматического разрыва сосуда или его разреза, эрозии артерии при пептической язве, варикозном расширении вен пищевода и разрыве аневризмы аорты. Кровотечение может быть явным (кровавая рвота, мелена) или скрытым (при внематочной беременности). Клинические проявления зависят от мас- сивности и длительности кровотечения. Быстрая потеря 1/3 общего объема крови может быть смертельной, но постепенная потеря 2/3 объема крови за 24 ч не приводит к гибели больных. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà. В момент кровотечения развиваются симптомы коллапса. Ха- рактерны бледность, шум в ушах и головокружение, нарушение зрения, обморочное со- стояние, холодные на ощупь конечности, тахикардия, нитевидный пульс, снижение АД. При продолжающемся кровотечении развивается гиповолемический шок. Ëàáîðàòîðíûå äàííûå. В первые часы после кровотечения число эритроцитов, со- держание Hb и Ht обманчиво нормальные или несколько повышенные, что обусловлено спазмом периферических артерий и выходом крови из депо (рефлекторная фаза компен- сации). Через 8–14 ч начинает поступать в циркулирующую кровь тканевая жидкость, раз- бавляя ее. Число эритроцитов и содержание Hb снижаются. Развивается нормоцитарная анемия (гидремическая фаза компенсации). Через 4–5 суток появляются признаки регенерации костномозгового кроветворения с выходом в кровь большого количества ретикулоцитов, РИ становится >3%. В мазках кро- ви обнаруживают полихроматофилию, умеренный макроцитоз, иногда отдельные нормо- бласты и незрелые лейкоциты (костномозговая фаза компенсации). Полное восстановле- ние крови происходит через 4–6 месяцев. Ëå÷åíèå. Необходимо немедленно остановить кровотечение, восстановить объем кро- ви и устранить проявления шока. Наиболее эффективным методом восстановления объ- ема крови является гемотрансфузия. Заменителем крови может быть плазма. Переливание 5% раствора глюкозы или физиологического раствора дает кратковременное улучшение. В последующем назначают препараты железа для устранения его дефицита, развившегося при кровотечении. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|