В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ëå÷åíèå ãåìîôèëèè À.
| Ïðè ëàáîðàòîðíîì èññëåäîâàíèè выявляется состояние гипокоагуляции – удлине- ние времени свертывания крови и активированного частичного тромбопластинового вре- мени (АЧТВ) при нормальных показателях времени капиллярного кровотечения, протром- бинового и тромбопластинового свертывания.
Для дифференциации гемофилии А и В используют коррекционные пробы с аутоко- агуляционным тестом или АЧТВ. При гемофилии А они нормализуются при добавлении к плазме больного предварительно адсорбированной плазмы здорового, но не нормали- зуются при добавлении старой (суточной давности) сыворотки, которая уже не содержит VIII фактора. При гемофилии В старая сыворотка нормализует АЧТВ, а плазма – нет. При гемофилии С нарушение свертывания полностью устраняется как нормальной адсорби- рованной сульфатом бария плазмой, так и нормальной сывороткой. Для оценки тяжести заболевания необходимо количественно определить дефицит фактора. Ëå÷åíèå ãåìîôèëèè À. Для лечения наиболее эффективны концентраты VIII фактора криопреципитат и сухой криопреципитат. Объем мероприятий определяется тяжестью гемофилии. При легком течении заболевания, при возникновении незначительных кровотечений ограничиваются местными воздействиями (обработка кровоточащего участка тромбопла- стином, тромбином или охлажденным 5% раствором Е-аминокапроновой кислоты). Для купирования кровоизлияний в суставы и предотвращения кровоизлияний при экстракции зубов достаточно увеличить уровень VIII фактора до 15–20%, что достигается введением криопреципитата в дозе 15 ед/кг (или такого же количества антигемофильной плазмы). Более серьезные кровотечения требуют поддержания уровня VIII фактора выше 30–40% (20–30 ед/кг), а при больших операциях, желудочно-кишечных и легочных кро- вотечениях – до 40–60 ед/кг и более. Все антигемофильные препараты вводят только вну- тривенно 2 раза в сутки (период полувыведения VIII фактора около 12 часов). При острых гемартрозах, помимо назначения антигемофильных средств, необходи- мы временная (до 1 недели) иммобилизация конечности, аспирация крови с введением в полость сустава 40–60 мг гидрокортизона. В случаях массивных кровотечений возможно применение пульс-терапии преднизолоном по 500–1000 мг/сут в течение 2–3 дней и ле- чебного плазмафереза. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|