1. Жұқпалы аурулар туралы жалпы түсінік

Патогенез
. 
Энтеральды
вирусты
гепатит
жедел
циклды
инфекция
, 
кезеңдердің
алмасуымен
сипатталады
.
Адам
ауру
жұқтарғаннан
кейін
вирустар
ішектен
қанға
өтіп
,
вирусемия
туғызады
,
аурудың
алғашқы
кезінде
ол
улану
белгілерімен
көрінеді
. 
Содан
кейін
,
вирус
бауырға
түсіп
,
сол
жерде
вирустың
репликациясы
басталады
.
Бауырдағы
вирустар
гепатоциттерге
тікелей
əсер
етіп
,
бауыр
бөліктерінің
перипорталді
бөлігі
мен
порталды
аймақтарда
қабыну
процессін
туғызады
.
Гепатиттің
ауыр
түрінде
некроздар
дамып
,
бауыр
жетіспеушілігі
дамиды
. 
Гепатоциттердің
көп
мөлшерде
бұзылуы
, 
вирустың
көбеюіне
сонымен
қатар
иммуно
-
патологиялық
гуморалдық
процестерге
жасушалық
реакцияларға
байланысты
. 
Вирус
жасушалардың
беткейлік
құрылымын
өзгертетіні
соншалықты
организм
инфицирленген
жасушаларды
бөгде
заттай
танып
,
оларды
бұза
бастайды
Е
 
вирусты
 
гепатитінің
 
клиникалық
 
көріністері
.
Жасырын
кезең
14 
күннен
60 
күн
, 
орташа
40 
күнге
созылады
. 
ВГЕ
клиникасы
ВГА
клиникасына
ұқсас
. 
Ауру
жедел
немесе
бірдіндеп
басталуы
мүмкін
. 
Үдемелі
əлсіздік
пайда
болады
. 
Сарғаю
алды
кезең
диспепсиялық
түрде
өтеді
. 
Науқастарда
тəбеттің
төмендеуі
,
асқазандағы
жайсыздық
, 
оң
жақ
қабырға
тұсындағы
ауырлық
сезім
, 
буындардағы
ауырсыну
, 
жиі
жүрек
айну
жəне
құсу
болады
. 
Вирусты
гепатит
А
мен
салыстырғанда
, 
кейбір
науқастарда
іш
өту
болады
. 
Гепатомегалия
тəн
, 
көкбауырдың
ұлғаюы
сирек
болады
. 
Сарғаю
алыд
кезең
3-7 
күнге
созылады
. 
Басқа
вирусты
гепатиттердегідей
зəр
түсінің
қоюлануы
, 
нəжіс
түсінің
ағаруы
тəн
.
Вирусты
гепатит
Е
де
, 
вирусты
гепатит
А
кезіндегідей
сарғайғаннан
кейін
жақсару
байқалмайды
.
Сарғаю
айқын
емес
, 
қысқа
уақытқа
1-2 
аптаға
созылады
. 
Улану
белгілері
айқын
болмайды
. 
Ауру
ағымы
жеңілдеу
өтеді
. 
Жалпы
аурудың
ұзақтығы
2-3 
аптаға
созылады
. 
Вирусты
гепатит
Е
–
нің
ауыр
ағымы
жүкті
əйелдерде
, 
əсіресе
жүктіліктің
ІІ
жартысында
болады
.
Бауыр
циррозы
жəне
жедел
бауыр
энцефалопатиясының
дамуымен
гепатиттің
фульминантты
( 
қатерлі
) 
түрі
де
кездесуі
мүмкін
. 
ВГЕ
ауыр
түрінде
науқас
жағдайының
нашарлауымен
жүктіліктің
өздігінен
үзілуі
( 
түсік
,
мерзімінен
бұрын
босану
) 
мүмкін
. 
Вирусты
гепатит
Е
жəне
жүктілік
өзара
ауыртпалықты
əсер
етеді
. 
Гепатиттің
ауыр
ағымымен
ауыратын
жүкті
əйелдерде
ұрықтың
өмір
сүру
жəне
дені
сау
баланы
босану
мүмкіндіктері
төмендейді
. 
Тірі
туылған
нəрестелердің
ішінде
жартысы
өмірінің
алғашқы
айында
шетінейді
.
Лабораторлы
 
диагностикасы
Жалпы
 
клиникалық
 
зерттеулер
 :
1. 
Жалпы
қан
талдауы
: 
аздаған
лейкопения
, 
ЭТЖ
төмендеуі
2. 
несеп
түсі
(
күреңденуі
), 
ондағы
билирубинді
анықтау
(
Розин
сынамасы
)
3. 
Нəжісінің
түсі
(
түссізденуі
)
Холестаз_синдромы_Цитолиз'>Биохимиялық
 
қан
 
талдауы
1. 
Цитолиз
синдромы
2. 
Холестаз
синдромы
Цитолиз
 
синдромының
 
көрсеткіштері
:
1. 
АлАТ
, 
АсАт
протеазалық
ферменттер
белсенділігінің
жоғарылауы
;
Холестаз
 
синдромының
 
көрсеткіштері
:
1. 
Қандағы
жалпы
билирубиннің
, 
оның
фракцияларының
( 
тікелей
) 
холестериннің
жоғарылауы
2. 
Зəрде
өт
пигменттерінің
, 
билирубиннің
анықталуы
Мезенхимальді
-
қабыну
 
синдромының
 
көрсеткіштері
:
1. 
Қанда
глобулиндер
мөлшерінің
жоғарылауы
Вирусты
 
гепатиттердің
 
маркерлік
 
диагностикасы
 (
ИФА
 
əдісі
)
ПТР
 
əдісімен
 
вирус
 
геномдарын
 
анықтау
Науқастарды
ауруханаға
жатқызу
клинико
-
эпидемиологиялық
көрсеткіштеріне
қарай
. 
Жеңіл
түріндегі
науқастар
үй
жағдайында
емделеді
. 
Ауруханаға
орта
жəне
ауыр
дəрежедегі
науқастар
жатады
. 
Вирусқа
қарсы
емі
жоқ
. 
Аурудан
толық
айығу
үшін
12 
ай
керек
. 
Ауруды
алдын
алу
үшін
дер
кезінде
вакцинация
жүргізу
керек
.
Науқастарға
 
күтім
 
жасау
 
ерекшеліктері
.
1. 
науқасқа
төсек
қалпында
жайлылықты
қамтамассыз
ету
.
2. 
№
5 
емдəмді
ұстануын
қадағалау
. 
Егер
науқаста
тəбеті
болмаса
, 
онда
астарды
аз
мөлшерде
жиі
қабылдау
керек
.
3. 
көп
жағдайда
жүрек
айну
жəне
тəбеттің
төмендеуі
кешке
дейін
мазаламайды
, 
сондықтан
тамақтың
көп
мөлшерін
таңертең
жəне
аз
мөлшерін
кешке
беру
керек
.
4. 
сусызданудың
алдын
алу
үшін
науқастардың
жеткілікті
мөлшерде
сұйықтықты
қабылдауын
қамтамассыз
ету
( 
тəулігіне
2 
литрден
кем
емес
)
5. 
терінің
жағдайын
қадағалап
тұру
.
6. 
науқасты
күнделікті
мейіргерлік
тексеруден
өткізу
, 
егер
мəселе
туындаса
оны
тез
арада
шешу
.
Диспансеризация
 
жəне
 
алдын
 
алу
1. 
Вирусты
гепатит
Е
ның
орта
ауыр
жəне
ауыр
түрімен
ауырып
жазылғандар
тұрғылықты
аймағында
3 
айға
дейін
бақылауда
болады
. 
Ауруханадан
шыққаннан
кейін
алғашқы
көру
7-10 
күннен
кейін
.
2. 
Ошақта
ауру
анықталғаннан
кейін
35 
күнге
карантин
жарияланады
, 
ағымды
жəне
қорытынды
жүргізіледі
.
3. 
ВГЕ
кезінде
ошақта
қатынаста
болғандарға
35 
күнге
медициналық
бақылау
жүргізіледі
.

Апта
сайын
дəрігер
қарауы
(
сұрастыру
, 
термометрия
, 
тері
мен
кілегей
қабықтарды
қарау
).
Бала
бақшаларға
ағымды
жəне
соңғы
дезинфекция
4. 
Арнамалы
егу
: 6 
ай
аралығында
2 
рет
егу
, 2 
жастан
бастауға
болады
.
37.
Вирусты
 
гепатит
 
В
. 
Этиологиясы
. 
Эпидемиологиясы
. 
Патогенезі
. 
Салыстырмалы
диагностикасы
. 
Негізгі
 
клиникалық
 
көріністері
. 
Диагностикасы
. 
Науқастарға
 
күтім
 
жасау
ерекшеліктері
. 
Алдын
 
алу
.
В
 
гепатиті
( 
ВГВ
) -
парентеральды
механизммен
берілетін
, 
гепатиттің
дамуымен
, 
сарғаюдың
болуымен
жəне
зат
алмасудың
бұзылумен
сипатталатын
вирусты
антропонозды
жұқпалы
ауру
.
Этиологиясы
.
ВГВ
 
қоздырғышы
 – 
гепадновирустар
, 
құрылымында
3 
антигені
бар
HbsAg- 
беткейлік
антиген
.
HbcAg- 
жүрекшелік
антиген
.
HbeAg- 
жұқпалы
антиген
.
Қоздырғыш
төменгі
жəне
жоғары
температураға
,
химиялық
жəне
физикалық
əсерлерге
сезімтал
. 
Мұздатылған
түрде
қоздырғыш
жылдар
бойы
сақталады
.
Эпидемиологиясы
• 
Вирусты
гепатиттердің
инфекция
көздері
- 
жедел
жəне
созылмалы
түрлерімен
ауыратын
науқас
адамдар
, 
реконвалесценттер
жəне
ұзақ
антиген
тасымалдаушылар
• 
Парентеральді
вирусты
гепатит
созылмалы
ағымда
өтуі
мүмкін
, 
ұзақ
антиген
тасымалдаушылық
та
осы
гепатиттерге
тəн
• 
Парентеральді
(
перкутантты
) 
механизмді
вирусты
гепатиттердің
берілу
жолдары
:
• 
Барлық
медициналық
манипуляциялар
• 
Наркомандарда
егу
инесін
бірге
қолдану
• 
Жыныстық
қатынас
арқылы
• 
Вертикальді
(
анасынан
балаға
)
• 
Тұрмыстық
қарым
-
қатынас
арқылы
(
тіс
щеткасы
, 
ұстара
, 
қырыну
, 
маникюр
, 
татуаж
)
В
гепатитімен
салыстырғанда
С
гепатитінің
ауру
шақырушы
дозасы
анағұрлым
көбірек
болады
.
Соңғы
кезде
дамыған
елдерде
активті
В
гепатитіне
қарсы
вакцинация
жақсы
жолға
қойылғандықтан
, 
Д
гепатитінің
де
азаюы
байқалуда
жəне
ол
өте
жиі
нашақорларда
кездеседі
.

жүктеу/скачать 6,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: