А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
Раздел I. Пропедевтика клинической нев I
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| Раздел I. Пропедевтика клинической нев I
" i i i Цереброспинальная жидкость образует ся в клетках сосудистых сплетений мозга. Это послужило поводом к тому, что некото рые авторы называю т plexus chorioideus и tela chorioidea «хориоидной железой голов ного мозга». Количество этой жидкости у человека относительно постоянно (в среднем 120—150 мл). Большая часть ее находится в подпаутинном пространстве, а в желудоч ках содержится всего 20—40 мл. Церебро спинальная жидкость вырабатывается не прерывно — примерно 600 мл в течение су ток — и также непрерывно всасывается в венозные синусы твердой оболочки го ловного мозга через арахноидальные вор синки. Скопление таких ворсинок в веноз ных синусах (особенно их много в верхнем сагиттальном синусе) называют пахионовы- ми грануляциями. Приток и отток этой жид кости обеспечивает постоянство ее объема в желудочках и в субарахноидальном про странстве. Частично жидкость всасывается и в лимфатическую систему через влагали ща нервов, в которые продолжаются мозго вые оболочки. Движение цереброспиналь ной жидкости в разных направлениях свя зано с пульсацией сосудов, дыханием, дви жениями головы и туловища. Ф изиологическое значение церебро спи нальной ж идкости м ногообразно. Прежде всего — это гидравлическая подуш ка мозга, создающая механическую защиту от толчков и сотрясений. Вместе с тем она оказывается и внутренней средой, регули рующей процессы всасывания питатель ных веществ нервными клетками, поддер живающей в них осмотическое и онкотиче- ское равновесие. Цереброспинальная ж ид кость обладает также защ итными (бактери цидными) свойствами, в ней накапливаю т ся антитела. Она принимает участие в ме ханизм ах регуляции кровообращ ения в замкнутом пространстве полости черепа и позвоночника. Цереброспинальная ж ид кость циркулирует не только в желудочках и в субарахноидальном пространстве, она проникает в толщу мозгового вещества по так называемым периваскулярным щелям (пространства Вирхова—Робена). Неболь шое количество ее попадает и в периэндо- невральные щели периферических нервов. Следует заметить, что в первые недели раз вития эмбриона питание нервной трубки до развития сосудистой системы обеспе4 вается ликвором. По мере созревания рокапиллярного русла в мозгу его пит^И обеспечивается в основном кровью. о Ж е ко ликворный путь доставки п и тател^И веществ к нейронам сохраняется и у взД*1 лых. Часть глиальных клеток о б л эд аю тИ сосной функцией и в течение 1 мин в сащ вают ликвор из желудочковой си стеК 8—10 раз. Поэтому размеры желудочкож* системы колеблются столько же раз в mj , нуту: уменьшаются в фазе всасывания лЖ. вора и увеличиваются при возврате ликво- ра в желудочковую систему с п р од укт», метаболитов нейронов. В мануальной ме дицине эту ликворную фазу питания об«ь. начают «первичным дыхательным м е*. низмом мозга», и ее можно улавливать п*ц краниальных техниках мануальной те»- пии. Кроме того, при исследовании ликво- ра, извлекаемого даже при люмбальной пункции дурального мешка, удается оби- ружить патологические изменения жидш- сти при различных заболеваниях вещества головного мозга. При менингитах различной этиологии, также при кровоизлияниях в субарахни- дальное пространство и при некоторых других патологических состояниях разви вается клиническая картина, получившая название «синдром раздражения мозговых оболочек», или, короче, «менингеалъный синдром». Частыми его слагаемыми оказы ваются: головная боль, рвота, болезнен ность при перкуссии черепа и жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|