А. Д. Нурахова, Л. Т. Ералиева клиникалық лабараториялық диагностика бойынша ұлттық Әдістеме
жүктеу/скачать 1,76 Mb.
|
КДЛ бойынша ұлттық әдістеме
Балаға жүрек жылуы, оценка кпп, пропед тесттттттттт, Жоба әдістемесінің ерекшеліктері, 1-апта
- Бұл бет үшін навигация:
- Төмендетілуі
| Гемоглобин
Гемоглобин HGB (haemoglobinum) – эритроциттердің тыныс алу пигменті. Оның басты функциясы-оттегіні матаға ауыстыру. Қандағы гемоглобин негізінен оксигемоглобин түрінде (бұл гемоглобин оттегімен қосылыс) және редуцияланған гемоглобин түрінде (бұл тіндерге оттегі берген оксигемоглобин) болады. Оксигемоглобин негізінен артериялық қан құрамында және оған ашық қызғылт түс береді. Көктамыр қанда гемоглобиннің басқа түрі бар, сондықтан көктамыр қаны қара шие түсі бар. Адам ағзасында гемоглобиннің басқа да қосындылары пайда болуы мүмкін: метгемоглобин - кейбір химиялық заттардың әсері кезінде, карбоксигемоглобин-көміртегі тотығымен уланған кезде. Қалыпты концентрация: ерлерде-132-164 г / л әйелдерде-115-145 г / л 1 жасқа дейінгі балаларда-110-130 г / л 10 жыл-115-148 г / л. Гемоглобин мөлшері Сали гемометрінің көмегімен колориметриялық әдіспен анықталады, алайда гемоглобиннің нақты сипаттамалары үшін (біріншіден субъективтілігіне байланысты) цианметгемоглобинді әдісті қолдану ұсынылады, бұл әдіс көптеген елдерде стандартты ретінде қабылданған. Көтерілген: биік тау тұрғындары, ұшқыштарда биік ұшулардан кейін, альпинист-спортшыларда шамадан тыс дене жүктемесінен кейін. Қандағы гемоглобин концентрациясының едәуір жоғарылауының себебі эритроциттер санының ұлғаюына байланысты аурулар (шынайы полицитемия, тұқым қуалайтын және қайталама эритроцитоздар) болуы мүмкін. Төмендетілуі: анемиялар (темір тапшылығы, гемолитикалық, гипопластикалық, В12-дефицитті); жіті қан жоғалтулар (сұйықтықтың үлкен жоғалуына байланысты қанның қоюлануынан қан жоғалтудың алғашқы тәуліктерінде гемоглобин концентрациясы шынайы анемия картинасына сәйкес келмейді); жасырын қан кетулер; айқын эндогенді интоксикациямен ілесе жүретін аурулар (қатерлі ісіктер және олардың метастазалары); сүйек кемігінің, бүйректің және басқа да кейбір органдардың зақымданулары; гемодилюция (гемоглобин концентрациясы шынайы анемия картинасына сәйкес келмейді); (жалған анемия). Гемоглобин мөлшерінің төмендеуі-анемияның негізгі симптомы. Бұл төмендеу дәрежесі анемия нысаны мен аурудың ауырлығына байланысты. Мысалы, темір тапшылығы анемиясы кезінде гемоглобиннің орташа төмендеуі 85 – 114 г/л, ал неғұрлым айқын көрінген – 60 – 84 г/л құрауы мүмкін. Гемоглобин концентрациясының және эритроциттер санының төмендеуі әрдайым параллель жүрмейді. Гемоглобин мөлшері қандағы эритроциттер санына қарағанда жиі азаяды. Алайда, бірқатар аурулар қарама-қарсы жылжулар туындауы мүмкін. Сондықтан түсті көрсеткішті бір мезгілде анықтаған жөн. Сондай – ақ, гемоглобин біртекті емес зат екенін атап өту керек, ол бірнеше фракциядан тұрады, олардың анықтамасы қан жүйесінің бірқатар ауруларын диагностикалау үшін үлкен маңызға ие. Ересек адамдарда гемоглобин мынадай компоненттерден тұрады: гемоглобин А1 (90-95 %), А2 (2,5 – 3,0 %) және А3 (3% дейін). Фетальді гемоглобин (HbF) жаңа туған нәрестелерде 60 – 90% құрайды және 4 – 5 айға қарай біртіндеп жоғалады; ересектерде оның деңгейі 2% - дан төмен. Гемоглобиннің 200-ден астам патологиялық түрі бар, оның ішінде S-түрі белгілі, ол Серп тәрізді-жасушалық анемия кезінде анықталады. жүктеу/скачать 1,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|