А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии
F20.6 Простой тип шизофрении
жүктеу/скачать 13,11 Mb. Pdf көрінісі
|
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика
| F20.6 Простой тип шизофрении
Представляет собой наиболее яркое проявление основных симп томов шизофрении — снижение волевой активности, аффективная тупость и расстройство мышления, совокупность которых обознача ется как апатико-абулический синдром. Манифестация простой формы шизофрении приходится на подростковый и юношеский возраст, дебют отмечается в возрасте 14—15 лет. Нарастают вялость, апатичность, равнодушие. Больные начина ют плохо учиться, пропускать занятия, появляется склонность к длительному безделью: большую часть дня проводят в постели, ста новятся все более замкнутыми, молчаливыми, теряют социальные связи, друзей. Тускнеют эмоции, появляется равнодушие и даже враждебное отношение к близким. Теряется интерес к одежде, внеш нему виду: больные становятся неряшливыми, не моются, не меня ют белье, спят не раздеваясь. Утрачивают стыдливость, склонны к 331 Ч А С Т Ь II. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ импульсивным действиям, бродяжничают, некоторые открыто она нируют. Поведение становиться нелепым; как правило, такие боль ные не имеют ни планов, ни перспектив, однако это их не огорчает, как не смущает и то, что будучи молодыми и физически здоровыми, они живут за счет родителей, ни в чем им не помогая. Наряду с этим могут появляться нелепые, странные интересы, не соответствующие возрасту и положению больного, склонность к схоластическим, бесплодным рассуждениям (резонерство), проти воречивость суждений. В мышлении наблюдаются «соскальзывание» на неожиданную тему, обрывы мыслей. Своеобразен внешний вид больных: движения угловаты, мимические реакции невыразитель ны, голос монотонный («деревянный голос»). Продуктивные симп томы — бред и галлюцинации — наблюдаются редко; они рудимен тарные, кратковременные и не влияют на течение заболевания. Прогноз часто неблагоприятный, так как диагностируется про стая форма поздно, и больные поступают в стационар уже с призна ками сформировавшегося дефекта. Диагностика основывается на таких критериях: 1. Наличие продуктивных симптомов болезни. 2. Негативные эмоционально-волевые расстройства. 3. Утрата интерперсональных коммуникаций. 4. Симптомы воздействия на мысли, поступки и настроение, слуховые псевдогаллюцинации, симптомы открытости мысли, гру бые формальные расстройства мышления (разорванность), катато нические двигательные расстройства. 5. Негативные нарушения — редукция энергетического потенци ала, отчужденность и холодность, необоснованная враждебность, утрата контактов, социальное снижение. 6. Данные патопсихологического исследования. 7. Клинико-генетические данные о наличии шизофрении у родс твенников первой степени родства. жүктеу/скачать 13,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|