Қарт адамдарда артериальдық гипертонияныңклиникалық көріністерінің, диагностикасы мен емінің ерекшеліктері

2.Клиникасы айқын емес.

3.Айқын миға, бүйрекке, жүрекке қан жетіспеушілігі болады.

4.Асқынулары жиі болады.

Диагностикасы- анамнез жинау.

1.ЭКГ

3.Қан анализі.

4.Нысана ағзалардың өзгеруі.

5.Каротидті артерияның санографиясы.

6.УДЗ

Емінің ерекшеліктері

2.Ангиотензин 2 рецепторының антогонисті.

3.Бета-адреноблокатор.

4. Кальций антогонисті.

Ең жиі кездесетін ЖИА: миокард инфаркті және стенокардия. Бұдас басқа кенеттен коронарлы өлім, кардиосклероз, жүрек ритмінің бұзылуы, жүрек жетіспеушілігі жатады. ЖИА-нің атипти формасыда, яғни мылқау формасы (безболевая) кездеседі.

Қарт адамдарда миокард инфарктінің ерекшеліктері:

- Атипти формасы жиі

- Анамнезінде ұзаққа созылған стенокардиясының кездесуі

- Жиі ұсақ ошақты және жайылмалы МИ болуы

- Жиі АГ фонында дамуы

- МИ-нің ауырсынулы формасы жедел сол қарынша жетіспеушілігіне алып келуі

- Цереброваскулярлық жетіспеушілік жиі болады. Сол себепті психоздар, бас ми қан а-айналым бұзылыстары пайда болады.

- Кардиогенді шок жиі дамиды

- Летальность (өлім) 90%

- Жиі рецидив береді

Клиникалық көріністері:

- Төстің немесе жүректің тұсындағы ауырсыну

- Ирродациясы сол жауырынға, иыққа, мойынға, жақтың сол жартысына

- Нитроглицерин таблеткасынан басылмайды

- Ауру стенокардияға қарағанда ұзаққа созылады

Мылқау түрінде себепсіз әлсіздік, бастың аздап ауыруы мен айналуы, шамалы ентікпе, тәбеттің төмендеуі, ұйқының бұзылуы, АГ, субфебрильдік қызба болуы мүмкін. Симптомсыз МИ-і кенет өлім себебі болып табылады.

Диагностикалық ерекшеліктері:

-ЭКГ: ST изосызықтан жоғары, патологиялық Q тісшесінің пайда болуы

- БҚА: жалпы ХС, липопротеид, триглицерид, АЛТ, АСТ, сахар в крови

- Коронарография

- Жүктемелік функционалды сынақ

- УЗИ сердца

Стенокардияның егда және қарт жастағыларда ерекшеліктері:

Ø Жедел ағымды

Ø ЖСЖ жоғары болуы АҚҚ мен байланысты

Ø Ауырсынуға қарағанда ентігудың көп болуы

Ø Ұстама кезінде АҚҚ-ның жоғары болуы немесе АГ-ның нәтижесінде ұстама пайда болуы мүмкін.

Ø Симптомдары айқын емес

Ø Таңертең төсектен тұрғаннан кейін аздаған физикалық жүктемеден кейін ұстаманың болуы

Ø Көп мөлшерде тамақтану, майлы тағам қабылдау, метеофакторлардан кейің ұстаманың болуы

Ø Ауырсыну ирродациясы жаққа, шүйдеге, мойынға, маңдай.а береді

Ø Нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылады

Диагностикасы:

Ø анамнез

Ø ЭКГ тыныш кезде және ұстама кезінде

Ø Жүректің ҰДЗ-і егер мүмкіндік болса.

ЖИА-нің емінде жиі мына препарат топтары қолданылады:

- Антиангинальды

· Нитраттар

· В-адреноблокаторлар

· Са каналының антагонистері

- Дезагреганттар

- Гиполипидемиялық терапия

- Миокард метаболизмін жақсартатын препараттар