Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
- Бұл бет үшін навигация:
- Вухерериоз.
| Источник инфекции – человек, больной филяриатозом. Промежуточные хозяева и переносчики личинок паразита (микрофилярий) – комары, некоторые москиты, слепни, мошки. После укуса человека микрофилярии разносятся током крови и превращаются в половозрелые формы в закрытых полостях (грудная, брюшная), подкожной клетчатке, лимфатических сосудах, сердце, под конъюнктивой, реже – в других тканях. Кожные проявления наиболее характерны для следующих форм филяриатозов: вухерериоза, бругиоза, онхоцеркоза, лоаоза.
Вухерериоз. При этом филяриатозе поражается преимущественно лимфатическая система нижних конечностей и половых органов. Наиболее частый филяриатоз жарких стран. Возбудитель (Wuchereria bancrofti) обычно выходит в периферическую кровь ночью. После периода инкубации (от нескольких месяцев до двух лет) появляются лихорадка и уртикарные элементы, напоминающие сыпь при многоформной экссудативной эритеме, затем регионарные отеки кожи и подкожной клетчатки, лимфангиты, лимфадениты, орхит, эпидидимит, фуникулит. Далее преобладают пролиферативные процессы, наблюдается расширение лимфатических сосудов кожи и подкожной клетчатки, лимфадениты. Кожа утолщается, грубеет, на ней появляются трещины, инфицируется пиококками, изъязвляется. Вокруг паразитов в подкожной клетчатке и мышцах формируются абсцессы. Для поздних стадий характерен элефантиаз (слоновость) нижних конечностей, половых органов (водянка яичка – лимфоскротум), других участков кожи с экзематизацией, веррукозными разрастаниями, хронической пиодермией, абсцессами, разрывами лимфатических сосудов кожи, мочевого пузыря, кишечника, брюшины, мошонки с явлениями хилурии, лимфурии, гематохилурии. Течение – длительное, хроническое. Диагностика: оценка клинической картины болезни с учетом эпидемиологических данных; обнаружение микрофилярий в периферической крови, в моче, жидкости полостей. Мазки крови исследуют методом толстой капли с окраской по Романовскому-Гимзе или гематоксилином. Кровь для изоляции периодического штамма берут ночью, субпериодического - днем и ночью. Лечение: диэтилкарбамазин (дитразин, гетразан, нотезин, баноцид) 1-й день 0,05 г внутрь после еды, 2-й день 0,05 г, 3-й день 0,1 г, 4-21 дни 2 мг/кг в день, курс 21 день. Бругиоз - второй по частоте филяриатоз; возбудитель (Brugia malayi) оседает в крупных лимфатических сосудах и внутренних органах. Его микрофилярии поступают в кровь обычно к вечеру. Клиническая картина близка к вухерериозу. Слоновость развивается преимущественно на нижних конечностях. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|