Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика
| Диагностика и лечение: см. вухерериоз.
Онхоцеркоз. При онхоцеркозе, обусловленном личинками гельминта, поражаются кожа, подкожная клетчатка, лимфатическая система и орган зрения (вплоть до слепоты). Ранние симптомы - кожный зуд и полиморфные высыпания без излюбленной локализации (диссеминированные мелкие пятнистые и узелковые элементы, сгруппированные волдыри, сильный зуд («филяриозная чесотка»), явления хронического дерматита, рожистого воспаления с индурацией, язвочками, корками. В дальнейшем кожа истончается, становится сухой, складчатой, шелушится (напоминает «старческий дерматит»), появляются дисхромии, лимфаденопатии. Для клиники онхоцеркоза, обусловленного действием половозрелого гельминта, характерно формирование в подкожной клетчатке вокруг паразитов узлов (онхоцерком) величиной до куриного яйца, плотных, безболезненных, подвижных, локализующихся у африканцев преимущественно на конечностях, туловище, а у американцев — на голове. Диагностика: оценка эпидемиологических, анамнестических и клинических данных. Обнаружение микрофилярий в поверхностных биоптатах (срезах) кожи с очагов поражения и в содержимом онхоцерком. Лечение: ивермектин (мектизан) 150 мкг/кг внутрь, повторить через каждые 6 месяцев, возможно, в течение 10-15 лет. Сурамин (антрипол, моранил, германин). Вводят внутривенно в виде 10% раствора на дистиллированной воде или физиологическом растворе в течение 10 дней. Лоаоз. Возбудитель – небольшая нематода Loa loa. Окончательный хозяин – человек, у которого зрелые филярии паразитируют в подкожной клетчатке, под серозными оболочками и конъюнктивой. Их личинки (микрофилярии) ночью находятся в сосудах внутренних органов, а днем – в периферических сосудах кожи. Промежуточные хозяева и переносчики – слепни. При лоаозе поражаются преимущественно кожа, орган зрения, иногда половые органы. Характерны эфемерные мигрирующие плотные отеки (калабарская опухоль) кожи и подкожной клетчатки на конечностях и лице, сохраняющиеся несколько часов или дней и спонтанно разрешающиеся. Возможны: выраженный зуд кожи, уртикарные высыпания, дизурические расстройства (боли во время мочеиспускания, связанные с проникновением гельминта в уретру), ощущения жжения, покалывания, боли, передвижения (ползания «чего-то» под кожей). Диагностика: клинические проявления; анамнез, характерный для эндемичных зон по лоаозу; обнаружение микрофилярий в крови, преимущественно в дневные часы. Лечение: диэтилкарбамазин (дитразин, гетразан, нотезин, баноцид) 1-й день 0,05 г внутрь после еды, 2-й день 0,05 г, 3-й день 0,1 г, 4-21 дни 2 мг/кг в день, курс 21 день. Для профилактики – диэтилкарбамазин 0,3 г в неделю. Взрослых гельминтов удаляют хирургическим путем. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|