Чувствительные черепно-мозговые нервы
жүктеу/скачать 2,1 Mb.
|
лекция 2
- Бұл бет үшін навигация:
- Симптомы поражения
- СМЕШАННЫЕ III п. — глазодвигательный нерв (п. oculomotorius) I нейрон двигательной части
- Зона иннервации
| Методика исследования. Больному предлагают высунуть язык и при этом следят, не отклоняется ли он в сторону, отмечают, нет ли атрофии, фибриллярных подергиваний, тремора. У ядра XII пары располагаются клетки, от которых идут волокна, иннервирующие круговую мышцу рта. Поэтому при ядерном поражении XII пары возникают истончение, складчатость губ, невозможен свист.
Симптомы поражения. · периферический паралич или парез соответствующей половины языка; · гипотонус мышц; · поверхность языка становится неровной, морщинистой; · фибриллярные подергивания; · глоссоплегия (паралич языка - при двустороннем поражении подъязычного нерва развивается); · дизартрия/анартрия; · дисфагия. Дифференцировать центральный паралич мышц языка от периферического. Центральный паралич мышц языка возникает при поражении корково-ядерного пути. При центральном параличе язык отклоняется в сторону, противоположную очагу поражения . Обычно при этом имеется парез (паралич) мышц конечностей, также противоположных очагу поражения. При периферическом параличе язык отклоняется в сторону очага поражения, имеются атрофия половины языка и фибриллярные подергивания в случае ядерного поражения. III п. — глазодвигательный нерв (п. oculomotorius) СМЕШАННЫЕ III п. — глазодвигательный нерв (п. oculomotorius) I нейрон двигательной части – ядро глазодвигательного нерва (ниже водопровода мозга – средний мозг) на уровне верхних холмиков четверохолмия. Центральный нейрон - клетки коры прецентральной извилины, аксоны которых в составе корково-ядерного пути подходят к ядрам глазодвигательного нерва как своей, так и противоположной стороны. Зона иннервации: наружные мышцы глаза (за исключением наружной прямой и верхней косой), мышцу, поднимающую верхнее веко (levator palpebrae superioris). Симптомы поражения: · расходящееся косоглазие (strabismus divergens); · наружная офтальмоплегия (если страдает только крупноклеточное ядро, поражаются наружные мышцы глаза); · альтернирующий синдром Вебера (поражение III пары с одной стороны и гемиплегия на противоположной стороне); · картина наружной офтальмоплегии дополняется симптомами внутренней офтальмоплегии: вследствие паралича мышцы, суживающей зрачок, - расширение зрачка (мидриаз), нарушается его реакция на свет и аккомодацию (поражение ствола глазодвигательного нерва). · Анизокория (разная величина зрачков). · Птоз (опущение века). Глазодвигательный нерв при выходе из ножки мозга располагается в межножковом пространстве, где окутывается мягкими мозговыми оболочками, при воспалении которых часто вовлекается в патологический процесс. Одной из первых поражается мышца, поднимающая верхнее веко,— развивается птоз. жүктеу/скачать 2,1 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|