Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет66/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   62   63   64   65   66   67   68   69   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Эпидемиология
Возраст
Большинство больных моложе 40 лет (от 12 до 40 лет). 
Пол
Мужчины и женщины болеют одинаково часто. 
Анамнез
Течение
Обострения обычно длятся по нескольку недель. 
Жалобы
Зуд на месте вновь появившихся везикул. При трещинах и вторичных инфекциях появля-
ется боль. 
Физикальное
 
исследование
Кожа
Элементы
сыпи

Ранние стадии. 
Мелкие (1 мм в диаметре), глубоко сидящие везикулы, напоминающие 
зерна саго. Расположены группами. Иногда — пузыри (рис. 3-14). 

Поздние стадии. 
Везикулы сливаются, вскрываются и образуют эрозии, иногда весьма 
обширные. Папулы, шелушение, лихенизация, трещины. Трещины и эрозии болезненны. Корки. 
Если присоединяется инфекция — пустулы, корки, флегмона, лимфангиит, болезненные увели-
ченные лимфоузлы. 


Расположение. Везикулы располагаются группами. 
Локализация. Кисти (80%) и стопы. Излюбленная локализация: сначала боковые поверх-
ности пальцев, ладони и подошвы; позже — тыльная поверхность пальцев рук. 
Дифференциальный
 
диагноз
Простой и аллергический контактные дерматиты, диффузный нейродермит с поражением 
кистей и стоп, ладонно-подошвенный пустулезный псориаз, дисгидротиче- ская дерматофития 
стоп, дерматофитиды, варикозная экзема (экзематиды — везикулярные высыпания вдали от ос-
новного очага поражения), чесотка. 
Дополнительные
 
исследования
Посев
Позволяет исключить стафилококковую инфекцию. 
Микроскопия
препарата

обработанного гидроксидом
калия
Позволяет исключить эпидермомикоз. 
Патоморфология кожи 
Острая экзематозная реакция (спонгиоз и отек эпидерми-
са), внутриэпидермальные везикулы. 
Патогенез
Несмотря на слово «дисгидротцческая» в названии болезни, расстройства потоотделе-
ния в патогенезе никакой роли не играют. У половины больных выявляют наследственную пред-
расположенность к аллергическим заболеваниям. Провоцирующими факторами служат эмоциональ-
ные перегрузки, жаркая и влажная погода. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   62   63   64   65   66   67   68   69   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет