Дерматовенерология
Глава 42 • Парапсориазы Глава 42 Парапсориазы
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Коды по МКБ-10
- Мелкобляшечный парапсориаз Клиническая картина
| 563
Глава 42 • Парапсориазы Глава 42 Парапсориазы В понятие «парапсориаз » включены три отдельные нозоло- гии — лихеноидный, мелкобляшечный и крупнобляшечный, при этом под мелкобляшечным парапсориазом понимают доброка- чественный хронический поверхностный дерматит, а крупно- бляшечный парапсориаз рассматривают как поражение кожи, со временем в 10–30% наблюдений прогрессирующее в Т-кле- точную лимфому. Лихеноидный парапсориаз встречается в виде двух клинических форм: лихеноидный парапсориаз острый и ва- риолиформный и лихеноидный парапсориаз хронический. Коды по МКБ-10 L41. Парапсориаз. L41.3. Мелкобляшечный парапсориаз. L41.4. Крупнобляшечный парапсориаз. L41.8. Сетевидный парапсориаз. L41.9. Парапсориаз неуточненный. Мелкобляшечный парапсориаз Клиническая картина Заболевание чаще возникает у мужчин среднего и пожилого возраста (40–60 лет). Женщины болеют редко. Соотношение мужчин и женщин 8:1. Первоначальной локализацией высыпа- ний часто являются внутренняя поверхность предплечий, плеч и бедер, реже первые высыпания отмечаются на боковых поверх- ностях туловища. Обычно появляются единичные пятна или бляшки, которые могут существовать долгое время, являясь ограниченной формой заболевания. В некоторых наблюдениях происходит медленное и часто незаметное для больного распространение высыпаний. При распространенных формах сыпь локализуется на передней и задней поверхностях конечностей, переднебоковых поверх- ностях туловища, реже — в эпигастральной области и в области поясницы. Высыпания всегда симметричны. Кожа волосистой части головы, лица, ладоней и подошв в процесс не вовлекается. 564 Раздел V • Частная дерматовенерология Высыпания всегда мономорфны и представлены пятнами или слегка инфильтрированными бляшками. Пятна или бляш- ки могут быть округлыми, овальными, удлиненно-овальными и полосовидными, но особенно характерны для этой формы забо- левания полосовидные пятна (в виде пальцев) с заостренными концами. Такие пятна, располагаясь симметрично на конечно- стях, своей длинной осью параллельны длине конечности, а на туловище — параллельны ребрам. Подобное расположение фор- мирует своеобразную клиническую картину. Вместе с тем прак- тически никогда не встречаются высыпания с неправильными и причудливыми очертаниями. Размеры пятен и бляшек могут варьировать, но чаще окру- глые элементы не превышают 1–2 см в диаметре, удлиненно- овальные — 4–5 см при ширине 1,5–2 см и полосовидные — 5–7 см в длину и 2–3 см в ширину. Окраска пятен также неодинакова. Наиболее характерным является желтовато-розовый и желтовато-коричневатый цвет при более спокойном течении заболевания и розовый или ярко- розовый — в период обострения. В дистальных отделах конечно- стей пятна и бляшки иногда имеют синюшный оттенок. Поверхность высыпаний может быть гладкой, а может сопро- вождаться скудным мелкопластинчатым шелушением, при этом шелушение настолько невыраженное, что поверхность пятен в таких наблюдениях скорее производит впечатление шерохова- той, чем шелушашейся. У 80–90% больных наблюдается сим- птом «скрытого шелушения». Сформировавшись в типичных местах и достигнув определен- ной величины, элементы сыпи существуют месяцы и годы, при- чем клинические проявления несколько усиливаются зимой, а летом частично разрешаются, маскируясь загаром. Несмотря на длительное, иногда многолетнее существование, пятна и бляшки остаются ограниченными, без тенденции к периферическому ро- сту и слиянию. Не отмечается также и нарастания инфильтрата в бляшках. Возможны спонтанные ремиссии, иногда полное раз- решение высыпаний, при этом на месте исчезнувших элементов кожа остается нормальной, без развития атрофии или явлений пойкилодермии. Субъективные ощущения отсутствуют, крайне редко больных может беспокоить кратковременный легкий зуд. жүктеу/скачать 2,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|