Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 59 • Опухоли кожи Клиническая картина Выделяют пятнистую, папулезную и опухолевую стадии сар- комы Капоши. Ранняя пятнистая стадия проявляется отдельными красно- вато-синюшными или красновато-бурыми пятнами неправиль- ных очертаний диаметром от 1 до 5 см, с гладкой поверхностью, преимущественно располагающимися на дистальных отделах нижних и верхних конечностей. Постепенно количество пятен увеличивается, они сливаются между собой, занимая значитель- ную поверхность. Папулезные высыпания также могут быть ранним признаком саркомы Капоши. Они имеют сферическую или полусферическую форму, розовую или красно-синюшную с коричневым оттенком окраску, диаметр от 2 мм до 1 см, плотноэластическую консистен- цию. Папулы располагаются изолированно или сгруппирован- но, иногда — в виде дуг или колец. При их слиянии образуются бляшки полушаровидной или уплощенной формы. Цвет бляшек буро-красный, темно-коричневый или буровато-синюшный. Они могут достигать величины 10–20 см. Поверхность гладкая или напоминающая апельсиновую корку, возможны папиллома- тозные разрастания. Узлы при опухолевой стадии саркомы Капоши могут быть единичными, но чаще встречаются множественные образования (до нескольких десятков и даже сотен) красно-синюшного или синюшно-буроватого цвета, мягкой или плотноэластической консистенции, диаметром от 1–2 до 5 см. Иногда узлы распола- гаются на ножке. Изолированные узлы, медленно увеличиваясь, сливаются в бугристые болезненные образования, которые мо- гут изъязвляться с выделением обильного зловонного отделяе- мого. Чаще изъязвляются узлы, расположенные на конечностях, особенно в местах, подвергающихся травматизации и раздра- жению обувью, что также способствует образованию язв: резко очерченных, с вывернутыми краями, изрытым дном, покрытых кровянисто-некротическим налетом. По краям язв формируются вегетации и веррукозные разрастания. Саркома Капоши сопровождается также развитием отека по- раженной конечности (обычно нижней), который может пред- шествовать другим проявлениям заболевания. Поражение слизистых оболочек (твердое и мягкое нёбо, щека, глотка, гортань, миндалина, язык), особенно изолированное, от- мечается редко и проявляется узлами или плоскими инфильтра- тами величиной от 1 до 3 см синюшно-красного цвета, что сопро- вождается их умеренной болезненностью и довольно редкими изъязвлениями. |