Эталон задачи № 4 1. Острая внебольничная пневмония, тяжелая, ДН 2. Рахит 2 ст. Гипотрофия 2 ст.
2. Высокая вероятность стафилококковой этиологии, заболевание протекает тяжело, высокий риск развития деструкции легочной ткани с развитием пиопневмоторакса,
3. Рентгенография органов грудной клетки, клинический анализ крови
4. Оксигенотерапия, антибактериальная терапия с антистафилококковой активностью(оксациллин, цефазолин), антипротеазные препараты(контрикал), оральная регидратация, при развитии пиопневмоторакса- плевральная пункция.
5. Раннее неправильное искусственное вскармливание, носительство патогенного стафилококка, гипотрофия, рахит
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 5 У девочки 6 мес. через два дня после контакта с сестрой, больной ОРВИ, повысилась температура тела до 38,3, появилось беспокойство, снижение аппетита, слизистые выделения из носа, сухой кашель. На третий день заболевания кашель усилился, появились периоральный цианоз и одышка, усилилось беспокойство ребенка, нарушился сон.
При осмотре состояние средней тяжести, частый влажный кашель, заложенность носа. Температура тела 37,5. Кожа бледная, зев и задняя стенка глотки гиперемированы. Интоксикация умеренно выражена, но обращает на себя внимание одышка до 50 в 1 мин. с участием вспомогательной мускулатуры, удлинение выдоха. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком. При аускультации легких - жесткое дыхание, диффузные мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. Пульс 140 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца приглушены. Живот умеренно вздут. Стул не нарушен.
Из анамнеза известно, что наследственность отягощена по аллергопатологии. Ранний анамнез без особенностей. Находится на правильном искусственном вскармливании, реакции на введение прикорма не было. Привита по возрасту, до настоящего времени не болела.
1. Предполагаемый диагноз?
2. План обследования?
3. Назначьте лечение.
4. Назовите основные этиопатогенетические механизмы развития заболевания.
5. Проведите дифференциальный диагноз.