Экзаменационный билет №1
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- 3.Обследование для подтверждения диагноза
- Лечебные мероприятия
- 5. Профилактические мероприятия в детском саду и семье.
- БИЛЕТ 52 Задача 7.
| Эталон ответа к задаче 3:
1.Диагноз: корь, типичная форма, легкой степени тяжести (период высыпания) 2.Обоснование диагноза: Учитывая острое начало заболевания, характерные высыпания, пятна Бельского-Филатова-Коплика, увеличение лимфатических узлов, характерную периодичность в развитии заболевания, можно выставить диагноз: корь, типичная форма, легкой степени тяжести (период высыпания) 3.Обследование для подтверждения диагноза: Клинический анализ крови. Анализ мочи. ИФА: IgM, IgG к вирусу кори. Кал на яйца глистов. 4. Лечебные мероприятия Постельный режим на период лихорадки Механически щадящая диета (молочно - растительная) Обильное теплое питье Симптоматическое лечение: сосудосуживающие и антисептические капли в нос (0,05% нафтизин, 2% р-р протаргола), настой алтея, мукалтин, витамины "С, А", туалет глаз, полости рта. 5. Профилактические мероприятия в детском саду и семье. Изоляция больного, экстренное извещение в территориальный центр Госсанэпиднадзора. Медицинское наблюдение за контактными (температура, осмотр кожи, слизистых) в течение 21 дня с момента изоляции больного из коллектива. Срочная иммунизация не позднее 5 дня с момента контакта не привитых, не болевших корью, не имеющих медицинские противопоказания. Введение иммуноглобулина не болевшим и имеющим противопоказания для активной иммунизации не позднее 3-5 дня после контакта с больным. Карантин 21 день. В очаге проводиться влажная уборка, проветривание помещения, УФО. Иммунизация вакциной 2-х летнего ребенка не позднее 5 дня от момента контакта. Карантин 17 дней БИЛЕТ 52 Задача 7. Больному 4 года. Заболевание началось с повышения температуры до 38,00С, заложенности носа, появился измененный голос с носовым оттенком, боль в горле, но состояние при этом мало нарушено, поэтому к врачу не обращались. Родители лечили ребенка самостоятельно: проводили полоскание отваром шалфея. При осмотре в поликлинике на 4 день врач отмечает гиперемию слизистой ротоглотки, увеличение миндалин II-III степени, наложения на миндалинах, в основном, по лакунам, желто-белого цвета увеличение шейных лимфоузлов, затруднение носового дыхания. Привит против дифтерии, но с нарушением сроков. Больной госпитализирован. В отделении в течение 4 дней состояние не улучшалось, больной высоко лихорадит. Бледен, носовое дыхание резко затруднено, "сопит" носом, голос сдавлен с носовым оттенком. В ротоглотке гиперемия, разрыхленность слизистой, миндалины III степени с наложениями желто-белого цвета, "+" ткань, снимаются и растираются. Увеличены шейные лимфоузлы пакетами до 4-5 см, безболезненные, с пастозностью клетчатки вокруг; подмышечные, паховые - до 1-1,5 см. Пальпируется увеличенная печень + 5 см из-под края реберной дуги и селезенка + 2 см. Тоны сердца приглушены, тахикардия 120 в мин. Только на 10 день болезни температура нормализовалась. Исчезли наложения, но по-прежнему увеличены лимфоузлы, печень +3,5 см и селезенка +2 см. В анализе периферической крови: Л - 20х109, лимфоциты- 49%, атипичные мононуклеары - 42%, СОЭ - 26 мм/час. 1. Клинический диагноз. 2. Обоснование диагноза. 3. Обследование для подтверждения диагноза. 4. Назначьте лечение. жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|