Экзаменационный билет №1



бет49/126
Дата13.06.2022
өлшемі258,13 Kb.
#146494
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   126
Байланысты:
bilety pediatria

1. Диагноз клинический: Инфекционный мононуклеоз типичный, тяжелая форма
2.Обоснование: На основании острого начала заболевания с повышения температуры до 38,00 С, заложенности носа, появления измененного голоса с носовым оттенком, болей в горле, данных объективного осмотра: в ротоглотке определяется гиперемия, разрыхленность слизистой, миндалины Ш степени с наложениями желто-белого цвета, "+" ткань, снимаются и растираются. Увеличеных шейных лимфоузлов пакетами до 4-5 см, безболезненных, с пастозностью клетчатки вокруг; увеличении подмышечных, паховых - до 1-1,5 см., гепатоспленомегалии, данных лабораторных исследований: изменений со стороны анализа крови (лейкоциты 20х109 , лимфо-и моноцитоз, атипичные мононуклеары 42%, СОЭ 26 мм/час говорят в пользу инфекционного мононуклеоза.
3. Обследование.
ИФА: IgM, IgG (к капсульному, раннему ядерному и мембранному антигенам вируса Эпштейн-Барра - ВЭБ) и к цитомегаловирусу.
ПЦР крови с определением ДНК ВЭБ в лимфоцитах.
Анализ периферической крови с подсчетом атипичных мононуклеаров.
Биохимический анализ крови: билирубин и его фракции, активность АлАТ, АсАТ, тимоловая проба.
Бактериологический посев слизи из зева и носа на ТКБД однократно.
Бактериологический посев слизи из ротоглотки на флору.
4. Лечение.

  • Постельный режим на период интоксикации

  • Обильное питье

  • Внутривенно струйно: глюкозо – энергетический комплекс, преднизолон 2-3 мг/кг массы

  • Внутримышечно: пенициллин (100мг/кг/сут) на 10 дней

  • Внутрь: антигистаминные препараты

  • Закапывание в нос сосудосуживающих капель

  • Полоскание горла раствором фурациллина 1:5000

  • Кипферон в суппозиториях 7 – 14 дней.

5. Прогноз: Учитывая возраст ребенка, медленную обратную динамику симптомов можно предполагать, что сформируется затяжное или хроническое течение инфекционного мононуклеоза.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   126




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет