Хроническая почечная недостаточность – состояние, обусловленное необратимыми потерями функционирующих нефронов и других тканей почек, при этом диурез зависит от стадии заболевания и может быть адекватным, избыточным, в терминальной стадии развивается олиго – или анурия. ХПН развивается при быстропрогрессирующем и хроническом гломерулонефритах, при хроническом пиелонефрите на фоне аномалий строения почек, при нефритах у больных с системными заболеваниями соединительной ткани, амилоидозе и др.диагностируется у детей при наличии клубочковой фильтрации ниже 20 мл/мин на 1,73 м2 , уровни креатинина в сыворотке крови более 2 мг% (0, 177 ммоль/л) и мочевины более 50 мг% (8,3 ммоль/л). При ХПН имеет место тотальное поражение функции почек с нарушением гомеостаза. Осмолярность мочи снижается из-за уменьшения массы действующих нефронов.
Классификация:
I стадия – компенсированная (полиурическая) – уменьшение резервных возможностей почек (при применении нагрузочных проб) без нарушения гомеостатических констант
II стадия субкомпенсированная – стадия неустойчивой гиперазотемии анемии в сочетании с нарушением парциальных функций почек
III стадия – декомпенсированная – стадия отчетливых признаков ХПН
IV стадия – терминальная, уремическая стадия со свойственной ей олигурией, поражением ряда органов и систем.
Клинические проявления на ранних стадиях обусловлены заболеванием, которые вызвало ХПН. Третья стадия ХПН характеризуется анорексией, нарастающими неврологическими изменениями (апатия, мышечная слабость или спазмы, головные боли, ухудшение зрения, судороги,), сухость и зуд кожи, геморрагии и некрозы на коже и слизистых, диспепсия, боли в костях и суставах, деформации костей, шумное дыхание, нарастающая симптоматика отека легких и нарушений сердечно-сосудистой системы с брадикардией и гипертензией. В терминальной стадии появляется запах мочевины изо рта, стоматит, фарингит, перикардит, плеврит, отек легких и развитие комы.
4.Составьте примерное меню на один день школьнику с обоснованием энергетических потребностей и потребностей в белках, жирах, углеводах
Суточный объем питания 2300.
Достарыңызбен бөлісу: |
