Гломерулонефриты



Pdf көрінісі
бет11/25
Дата16.12.2022
өлшемі1,01 Mb.
#163024
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   25
Байланысты:
94 file

ПИЕЛОНЕФРИТ 
Мотивация 
Пиелонефрит является одним из распространенных заболеваний почек и мочевыводящих 
путей, которое имеет серьезный прогноз в развитии хронической почечной 
недостаточности, в связи с чем необходима ранняя диагностика и проведение адекватной 
терапии. С другой стороны, опасность гипердиагностики хронического пиелонефрита 
заключается не только в неадекватности проводимой терапии, чреватой развитием 
опасных побочных реакций, но и в том, что однажды приклеенный ярлык хронического 
пиелонефрита уводит врача от истинной причины возникшей болезни, отсрочивая 
установку правильного диагноза и соответствующего лечения. 
С целью характеристики функционального состояния почек предлагается 
использовать следующие термины. 
Хроническая болезнь почек 
(ХБП) отражает наличие повреждения почки и/или 
характеристику СКФ. 
Критерии ХБП: 
- Повреждение почки ≥ 3 месяцев, со снижением 
СКФ или 
- СКФ < 60 мл/мин/1,73 м
2
≥ 3 месяцев, с наличи 
ем повреждения почки или без него. 
Повреждение почки 

это структурные или функциональные отклонения со стороны 
почек. Первоначально они могут выявляться при нормальной СКФ, но со временем могут 
привести к ее снижению. Маркеры повреждения почки включают в себя отклонения от 
нормы показателей, характеризующих функцию почек: в результатах биохимического 
анализа крови - концентрация креатинина (Кр), калия сыворотки; анализа мочи - 
эритроцитурия, 
лейкоцитурия, 
микроальбуминурия 
(МАУ), 
протеинурия; 
визуализирующих исследований -изменения со стороны чашечно-лоханочной системы
кисты почек, камни и др. при ультразвуковом исследовании (УЗИ), внутривенной 
урографии, компьютерной томографии (КТ) и др. Все лица с повреждением почки 
независимо от уровня СКФ рассматриваются как имеющие ХБП. 
Таким образом, к имеющим ХБП относятся: 
1.
все 
пациенты 
с 
СКФ<60 
мл/мин/1,73 
м

в 
течение 
≥3 мес , независимо от наличия повреждения почки
2. все пациенты с повреждением почки, независимо от СКФ. 
3. терминальная хроническая почечная недостаточность
 
(ТХПН) СКФ < 15 мл/мин/1,73 
м

Для оценки функции почек применяют определение Кр сыворотки, СКФ, оценку 
экскреции альбумина (Ал) с мочой. Оценка экскреции Ал с мочой дает представление о 
состоянии гломерулярного фильтра и дисфункции эндотелия почечных капилляров. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   25




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет