Гломерулонефриты



Pdf көрінісі
бет15/25
Дата16.12.2022
өлшемі1,01 Mb.
#163024
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   25
Байланысты:
94 file

 
Определение понятия.
 
Пиелонефрит –
инфекционно-воспалительное заболевание почек с локализацией 
воспалительного процесса в интерстиции и верхних отделах мочевыводящих путей. 
Этиология:
В 80% случаев в развитых странах основным возбудителем 
пиелонефрита является E. Coli. 
 
К уропатогенным микроорганизмам также относятся 
бактерии семейства 
Enterobacteriacea
e, 
Enterococcus
spp., 
Staphylococcus saprophyticus

P. 
aeruginosa
. В то же время такие микроорганизмы, как 
S. epidermidis

Gardnerella vaginalis

дифтероиды, лактобациллы, анаэробы, практически не вызывают инфекции 
мочевыводящих путей, хотя также колонизуют прямую кишку, влагалище и кожные 
покровы. Этиология обострений хронического пиелонефрита может различаться в 
зависимости от остроты процесса и условий возникновения заболевания — вне 
стационара и в стационаре. 
При обострении хронического пиелонефрита, возникшем вне стационара, в 
этиологической структуре заболевания доминирует кишечная палочка. В то же время при 
пиелонефрите, возникшем в стационаре (госпитальная инфекция), значительно 
увеличивается спектр потенциальных возбудителей заболевания, причем возрастает 
значение и грамположительных микроорганизмов — энтерококков, стафилококков (в 
основном S. 
saprophyticus
). У больных, находящихся в отделении реанимации и 
интенсивной терапии (ОРИТ), особенно при наличии мочевого катетера, увеличивается 
этиологическое значение синегнойной палочки и других неферментирующих 
грамотрицательных бактерий, а также энтерококков и грибов. Указанные особенности 
этиологической структуры пиелонефрита необходимо учитывать при планировании 
антибиотикотерапии. 
Примерно в 20% случаев госпитального пиелонефрита из мочи выделяется более 
одного микроорганизма, особенно у больных с постоянным мочевым катетером. В 
течение болезни может наблюдаться смена возбудителя инфекции, появляются, как 


16 
правило, полирезистентные формы микроорганизмов, особенно при бесконтрольном и 
бессистемном применении антибиотиков. Следует отметить, что собственная мочевая 
флора больного при поступлении в стационар очень быстро (в течение 2—3 суток) 
замещается на внутрибольничные штаммы бактерий, которые характеризуются более 
высоким уровнем антибиотикорезистентности. Поэтому пиелонефрит, развившийся в 
стационаре, характеризуется более серьезным прогнозом и упорным течением. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   25




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет