Гломерулонефриты


Патогенез Чаще пиелонефрит развивается в результате  восходящего



Pdf көрінісі
бет16/25
Дата16.12.2022
өлшемі1,01 Mb.
#163024
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   25
Байланысты:
94 file

Патогенез
Чаще пиелонефрит развивается в результате 
восходящего 
распространения 
инфекции, особенно при наличии рефлюкса из нижних отделов мочевыводящей системы. 
Наиболее частые возбудители – это Грамм-негативные бактерии (
Escherichia coli, Proteus
и 
Enterobacter
), являющиесянормальными обитателями кишечника человека. При 
возникновении заболевания после катетеризации мочевых путей может быть достаточно 
широким: 
Klebsiella, Proteus, Enterococcus feacalis, Pseudomonas aerugenosa
и др. У 
взрослых женщин может встречаеться асимптоматическая бактериурия (5%) (обычно 
Escherichia coli
), при беременности этот процент увеличивается до 20%. 
Восхождение инфекции происходит при наличии пузырно-мочеточникового 
рефлюкса, который имеет большое значение у детей, но встречается и у взрослых. 
Бактерии распространяются из почечной лоханки в канальцы в результате 
внутрипочечного рефлюкса. Рефлюкс из лоханки в канальцы встречается довольно часто, 
более чем в 60% нормальных почек имеется рефлюкс хотя бы в одном сосочке.
Основными факторами, способствующими развитию пиелонефрита, являются: 

короткая уретра у женщин; 

стаз мочи любой этиологии (высокая заболеваемость мочевыми инфекциями при 
беременности связана с повышенным уровнем в крови прогестерона, который 
понижает тонус мочеточников, что приводит к стазу мочи; в конце беременности 
немаловажное значение имеет давление на мочевые пути увеличенной маткой); 

структурные нарушения мочевого тракта, предрасполагающие к стазу мочи или 
приводящие к сообщению с инфицированными местами, например, фистулы 
между мочевым трактом и кишечником, кожей и влагалищем

пузырно-мочеточниковый рефлюкс. У 50% детей и подростков с пиелонефритом 
обнаруживается это состояние, которое является наследственным, и связано с 
нарушением вхождения мочеточника в мочевой пузырь; 

катетеризация мочевого пузыря; 

сахарный диабет. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   25




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет