Осложнения при проведении РДТ и помощь при них

446
Ãëàâà 19
Вышеперечисленные осложнения встречаются, в основном, в разгрузоч
ном периоде. В восстановительном периоде наблюдается иногда так называе
мый синдром «пищевой перегрузки», когда в результате переедания или грубых
нарушений диеты появляются тяжесть в надчревной области, тошнота, рвота,
диарея. В нашей практике был случай, когда мужчина 47 лет на 4й день восста
новительного периода выпил 100 г водки и съел салат «Оливье». Кроме диспеп
сических явлений у него повысилась температура тела до 38 °С, появились при
знаки интоксикации. Больному был очищен желудочнокишечный тракт с по
мощью солевого слабительного и промывания желудка, проведена
дезинтоксикационная терапия, назначено полное голодание на 2 дня, затем вос
становительное питание со строгим соблюдением правил его проведения.
Окончание табл. 19.1
Осложнения
Помощь
Нарушения сердечного 
ритма (желудочковая 
экстрасистолия,трепетание 
предсердий), обусловленные 
гипокалиемией
Хлорид калия 10 % раствор 10 мл или палантин 10 мл 
внутривенно капельно в 200 мл изотонического раствора хлорида 
натрия. Гидрокарбонат натрия 3 % раствор 200 мл при 
выраженном ацидозе
Гипертензивный криз (чаще 
гиперкинетического типа)
в первые 3 сут голодания
из-за активации симпатико-
адреналовой системы
Капотен, или анаприлин, или коринфар под язык 
1
/
2
дозы. 
Дибазол 1 % раствор 4–5 мл внутривенно. Лазикс 40 мг (2 мл) 
внутривенно или внутримышечно Обзидан (индерал, пропра-
нолол) 5 мг в 10–15 мл изотонического раствора хлорида натрия 
внутривенно струйно. Для профилактики криза больным 
гипертонической болезнью в подготовительном периоде и в 
первые 3–4 дня голодания можно назначать гипотензивные 
препараты в 
1
/
3
или 
1
/
2
дозы
Почечная колика вследствие 
выведения большого количе-
ства солей или конкрементов
Баралгин 5 мл внутривенно очень медленно или внутримышечно. 
Атропин 0,1% раствор 1 мл или платифиллин 0,2% раствор 1 мл 
внутримышечно или внутривенно. Горячая ванна в течение 30 мин
Печеночная колика у 
больных с заболеваниями 
желчевьюодяших путей
Баралгин 5 мл внутривенно медленно или внутримышечно 
Атропин или платифиллин 1 мл внутримышечно или внутривенно 
Папаверин, но-шпа или галидор 2 мл внутримышечно или внут-
ривенно. При отсутствии эффекта — атропин 0,1 % раствор 1 мл в 
сочетании с промедолом 2 % раствор 1 мл внутримышечно или 
внутривенно После купирования колики и для профилактики ее 
назначают тюбажи с минеральной водой, берберин по 1 таблетке
2 раза в день или ксилит 15 г в 50 мл воды 1 раз в день
Кровотечение у больных с 
язвенной болезнью в фазе 
нарастающего ацидоза или в 
восстановительном периоде
Холод на живот Антисекреторная терапия (ингибиторы 
протонной помпы или Н
2
-гистаминблокаторы внутривенно) 
Викасол 1 % раствор 1 мл внутримышечно Аминокапроновая 
кислота 5 % раствор 100 мл внутривенно капельно. Антациды 
(маалокс, альмагель и др.)
Острые респираторные 
заболевания, обострение 
хронического тонзиллита, 
гайморита, отита и др.
Желательно обойтись без антибиотиков. Назначают физиотера-
певтические процедуры (УВЧ, СВЧ, КУФ, ингаляции) и антисеп-
тики (отвар ромашки, календулы, раствор фурациллина и др.). 
При необходимости назначения антибиотиков начинают 
восстановительный период
446

Ðàçãðóçî÷íî-äèåòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ
447
Осложнения при РДТ встречаются, к счастью, довольно редко. Но при
этом всегда встает вопрос, можно ли продолжать дальше голодание или начи
нать восстановительный период? Мы полностью согласны с А. Н. Кокосовым и
соавт. (1995), которые сформулировали показания для прекращения РДТ:
— категорический отказ пациента от продолжения РДТ;
— тяжелое течение кетоацидоза, не купируемое гидрокарбонатами;
— повторные ортостатические обмороки;
— стойкие нарушения сердечного ритма;
— нарастающая недостаточность кровообращения;
— стойкая синусовая тахикардия (110—120 уд/мин и более);
— выраженная брадикардия (50 уд/мин и менее);
— повторные приступы печеночной и почечной колики;
— увеличение в сыворотке крови активности аминотрансфераз и (или) со
держания прямого билирубина в 2 раза выше нормы;
— острые эрозивноязвенные изменения слизистой оболочки желудка и две
надцатиперстной кишки.
При внедрении в стационаре метода РДТ необходимо подготовить врача
ординатора путем прохождения им курса усовершенствования на кафедре гаст
роэнтерологии и диетологии СПбМАПО или в других учреждениях, где приме
няется РДТ. Должны быть разработаны и утверждены главным врачом инст
рукции по отбору больных, оказанию неотложной помощи, ведению
восстановительного периода, а также инструкции, определяющие обязанности
всех медицинских работников, имеющих отношение к ведению данных боль
ных.
447

448
Ãëàâà 20
ÃËÀÂÀ 20
ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÅ ÑÎÅÂÛÕ ÏÐÎÄÓÊÒÎÂ
 ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÎÉ ÄÈÅÒÎËÎÃÈÈ
Среди большого разнообразия новых средств диетического лечения и про
филактики коррекции функциональных и морфологических расстройств,
доказавших свою высокую эффективность на практике, особое значение в ди
етологии приобрели продукты переработки сои, обладающие уникальными
лечебнопрофилактическими возможностями. В письме Министерства здра
воохранения Российской Федерации № 1100/17298115 от 28 января 1998 г.
«Об употреблении продуктов питания из сои» указано, что «практически все
соевые белковые продукты могут использоваться в лечебнопрофилактичес
ком и детском питании».
Лечебные свойства продуктов из соевых бобов хорошо известны в течение
длительного времени. Создание новых продуктов на основе сои и дальнейшее
изучение диетических возможностей их применения позволило выявить новые
уникальные свойства соевых бобов, которые могут быть применены в различ
ных областях современной медицины.
Соевые продукты представляют собой ценнейший источник доступного
белка. Проблема недостаточного потребления белка во многих странах (в том
числе в России) является одной из важнейших. Соя, являвшаяся традиционным
питанием для отдельных азиатских стран, превратилась в один из наиболее
популярных продуктов в мире.
В клинической практике положительно зарекомендовали себя соевые бел
ки, жиры и пищевые волокна. Они используются для лечения и профилактики
заболеваний у взрослых людей, а также в педиатрии и гериатрии.
С сожалением приходится отмечать, что внедрению в практику работы
лечебнопрофилактических учреждений нашей страны продуктов переработки
сои препятствует несколько факторов. К ним относится, в первую очередь, от
рицательное психологическое восприятие, свойственное нашему национально
му менталитету, новых продуктов питания и недостаточная информированность
врачей, а также среднего медицинского персонала о высоких лечебных и профи
лактических возможностях сои.
448

Ïðèìåíåíèå ñîåâûõ ïðîäóêòîâ â êëèíè÷åñêîé äèåòîëîãèè
449
Ñîñòàâ è ëå÷åáíûå ñâîéñòâà ñîåâûõ
ïðîäóêòîâ
Соевые бобы содержат приблизительно 35% белков, 9% углеводов, 17%
жиров. Перевариваемость сои приблизительно 91%. Усвояемость белков сои
составляет 77–92%, жиров — 94–99%, углеводов — около 80%.

жүктеу/скачать 9,56 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: