Издательский дом «Питер»
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| витаминами
, особенно А, С, группы В (отвары пшеничных отрубей и шиповника, печень, дрожжи, свежие фрукты и овощи, их соки), а также солями кальция , фосфора , меди и цинка . Улучшению ап- петита способствуют включение овощей, фруктов, ягод и соков из них, мясных и рыбных бульонов. Ограничение поваренной соли до 6 г оказывает противовоспа- лительный эффект, уменьшает экссудацию, задержку жидкости в организме и тем самым препятствует развитию легочного сердца. В диете предусмотрено ограни- чение свободной жидкости, что способствует уменьшению количества отделяемой мокроты и щадящему режиму для сердечно-сосудистой системы. Äèåòè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå Если нет указаний на непереносимость отдельных продуктов, рекоменду- ется физиологически полноценное питание, но с ограничением крепких мясных и рыбных бульонов, поваренной соли, острых и соленых продуктов, пряностей, приправ и продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, шоко- лад и др.). Известно, что, по крайней мере, часть больных бронхиальной астмой является натрийчувствительными . Пищевые добавки поваренной соли приво- дят к ухудшению бронхиальной проходимости и повышению неспецифической гиперреактивности бронхов. Поскольку в патофизиологии астмы центральную роль играет воспалитель- ный процесс в слизистой оболочке дыхательных путей, то уменьшения гиперреактивности бронхов можно достичь, дополняя диету пищевыми до- бавками, содержащими эссенциальные w3 жирные кислоты (например, эйконо- ловое масло, рыбий жир, печень трески), которые могут оказывать модулирующее влияние на цитокины. Многочисленные испытания доказали противо- воспалительное влияние рыбьего жира при бронхиальной астме. В исследовани- ях было показано, что при этом наблюдается существенное снижение выраженно- сти поздней аллергической реакции из-за замены арахидоновой кислоты в кле- точных мембранах на w -3-полиненасыщенные жирные кислоты, которые ингибируют продукцию липидных медиаторов воспаления (5-липооксигеназы и циклооксигеназы) и уменьшают реакцию тканей на цитокины. Это приводит к качественным изменениям в течении заболевания: тяже- лые приступы удушья возникают реже, уменьшаются дозы лекарственных пре- паратов. Увеличение распространенности астмы в течение последних двух де- 639 640 Ãëàâà 30 сятилетий связывают со снижением потребления животного жира и увеличени- ем использования маргарина и растительных масел, содержащих w -6 полине- насыщенные жирные кислоты, которые могут увеличивать продукцию и актив- ность провоспалительных цитокинов типа ИЛ-1, ИЛ-6. Продукция ИЛ-1 и ИЛ-6, индуцированная ТНФ, связана с поступлением линолевой кислоты с пищей. Кроме того, линолевая кислота — это предшественник арахидоновой кислоты, которая превращается в простагландин Е 2 , который в свою очередь влияет на Т-лимфоциты, снижая образование γ -интерферона, не оказывая воз- действия на формирование интерлейкина-4 (ИЛ-4). Это может приводить к развитию аллергической сенсибилизации, так как ИЛ-4 способствует синтезу IgE, тогда как γ -интерферон оказывает противоположный эффект. Неблаго- приятное влияние диеты может быть опосредовано через увеличение синтеза простагландина E 2 , который в свою очередь может усиливать формирование IgE, тогда как w -3 полиненасыщенные жирные кислоты ингибируют формиро- вание простагландина E 2 . Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что пониженное по- ступление пищевого магния сопутствует нарушению функции легких, повышен- ной реактивности бронхов и одышке, о чем было сказано выше. Поступление повышенных количеств магния с пищей способствует улучшению многих симп- томов бронхиальной астмы. Снижение поступления с пищей жүктеу/скачать 9,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|