Ëå÷åáíîå ïèòàíèå ïðè áîëåçíÿõ ïî÷åê è ìî÷åâûõ ïóòåé
669
нарушения водноэлектролитного баланса. При необходимости уремия должна
корригироваться диализом.
Важен выбор тактики нутриционной поддержки. Гастроинтестинальный
тракт у пациентов с полиорганной недостаточностью часто бывает поврежден
вследствие шока, гипоксии и инфекции, но его длительный «отдых» может при
вести к атрофии и нарушению иммунной и барьерной функции. Предпочти
тельнее использовать энтеральное или смешанное (энтеральное и парентераль
ное) питание. Однако развитие диареи подчас требует перехода к тотальному
парентеральному питанию.
Трехкомпонентное парентеральное питание лучше редуцирует азотистые
потери. Большинство специалистов считают, что введение аминокислотных пре
паратов в количестве 1,5 г/кг/сут максимально стимулирует белковосинтети
ческие процессы. Дальнейшее повышение не оказывает положительного воз
действия, а только увеличивает уровень азотемии.
Как сказано выше, возникающая почечная недостаточность оказывает до
полнительное негативное влияние на белковый обмен. Поэтому высокие дозы
белков лучше назначать в том случае, если уремия контролируется диализом.
При его проведении происходят дополнительные небольшие потери азота (8–
12 г аминокислот или 1, 5–2 г азота), что требует повышения инфузии амино
кислот на 10%) (табл. 31.12).
Таблица 31.12
Достарыңызбен бөлісу: