Издательский дом «Питер»
Суточные потери азота и потребности в энергии пациентов
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| Суточные потери азота и потребности в энергии пациентов
с ожогами Степень ожога Потери азота ( г / сут ) Потребности в энергии ( ккал / кг / сут ) Норма 9–11 25–30 Глубокие ожоги 10–20 % поверхности тела 15–25 40–50 20–40% 25–35 50–60 > 40% 35–50 60–80 В ЛПУ для питания больных с ожоговой болезнью рекомендуют высокобел ковую диету (ранее назначалась диета № 11о согласно номерной классифика ции). Краткая характеристика: диета с повышенным содержанием белка, нор мальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояе мых углеводов. Ограничивают поваренная соль (6–8 г/сут), химические и меха нические раздражители желудка, желчевыводящих путей. Блюда готовят в от варном, тушеном, запеченном, протертом и не протертом виде, на пару. Температура пищи — 15 до 60–65°С. Свободная жидкость – 1,5–2 л. Ритм пита ния дробный, 4–6 раз в день. Химический состав: белки – 110–120 г (животные — 45–50 г); углеводы 250–300 (моно и дисахариды 30–40 г) жиры 80–90 г (растительные — 30 г, энергоемкость 2080–2690 ккал. Однако подобная диета адекватна для компенсации белковых и энергети ческих потребностей организма лишь при поверхностных ожогах площадью не более 10–20% поверхности тела. При более обширных и глубоких ожогах, наряду с лечебной диетой, безус ловно, необходимо назначение парентерального и энтерального питания . Часто развивающаяся у обожженных анорексия и энтеральная недостаточность (ма льабсорбция, диарея) приводят к тому, что фактическое потребление больными лечебной диеты не превышает 50–60%. Схема нутриционной поддержки пациентов с обширными и глубокими ожогами представлена в табл. 41.4. В периоде ожогового шока полное парентеральное питание не назначают. Инфузионную терапию, включающую кристаллоидные и коллоидные раство ры, дополняют внутривенным введением 1000 мл 10% раствора глюкозы. На 2–3и сутки, после купирования ожогового шока проводят полное па рентеральное питание (аминокислотные смеси, растворы глюкозы, жировые эмульсии, электролиты, витамины). С 3–4х суток после ожога через назогастральный (назоэнтеральный) зонд начинают вводить 10% раствор стандартной сбалансированной питательной смеси. 891 |