Издательский дом «Питер»
Суточные потери азота и потребности в энергии пациентов с травмами
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| Суточные потери азота и потребности в энергии пациентов с травмами
Вид травмы Потери азота ( г / сут ) Потребности в энергии ( ккал / кг / сут ) Норма 9–11 25–30 Политравма 12–27 50–70 Черепно - мозговая травма 20–30 60–80 Травматический сепсис 20–30 60–80 Белковые потребности организма определяют, исходя из степени азотис того катаболизма. Суточные потери азота с мочой составляют от 12 до 27 г, что соответствует расщеплению 75–170 г белка и от 300 до 700 г мышечной массы (1 г азота мочи соответствует расщеплению 6,25 г белка и 25 г мышечной тка ни). Учитывая, что традиционные лечебные диеты, применяемые в хирурги ческой клинике, содержат от 40 до 80 г белка и от 1500 до 2700 ккал энергии, необходимо дополнительное введение нутриентов парентеральным и энтераль ным путем. Примерная схема нутриционной поддержки пациента с травмами пред ставлена в табл. 41.2. С 3х суток после травмы парентерально, через центральные (пред почтительнее) или периферические вены вводят стандартные аминокислот ные растворы, жировые эмульсии, растворы глюкозы. Через назогастраль ный (назодуоденальный) зонд, устанавливаемый во время операции или с по мощью эндоскопа, либо перорально (при сохранении сознания и глотательной функции) назначаются питательные смеси для энтерального (зондового) пи тания. Могут быть использованы стандартные сбалансированные смеси для эн терального питания Начальная скорость зондового введения должна состав лять 60–100 мл в час с последующим увеличением (при хорошей переносимости и усвоении смеси) до 150–200 мл в час гравитационнокапельным методом либо с помощью энтеральных насосов. С учетом осмолярности вводимых сме сей начальная концентрация питательных растворов должна составлять 5– 10% с последующим увеличением концентрации до 15–20%. 887 888 Ãëàâà 41 Клиническими критериями переносимости энтерального зондового пита ния являются отсутствие тошноты, рвоты, диареи. На 6–9е сутки после травмы парентеральное питание сокращают благодаря увеличению объема и концентра ции вводимых энтерально питательных смесей, а с 10–14х суток парентеральное введение нутриентов полностью прекращается. Таблица 41.2 жүктеу/скачать 9,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|