Издательский дом «Питер»
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| панкреа
тогенной энтеропатии (понос, стеаторея, мальабсорбция) с развитием белко воэнергетического дефицита. Питание данной категории больных строится на основе варианта диеты с механическим и химическим щажением с увеличе нием в ней белка до 120–130 г и уменьшением до 60–70 г жира. Как источник белка используют нежирное мясо (телятину, мясо кролика, цыплят), нежир ные молочные продукты, рыбу, яичный белок. Исключают богатые пищевыми волокнами продукты. В рацион вводят продукты, богатые солями калия (мор ковный и другие соки перед едой, компоты из протертых сухофруктов) и каль ция (кальцинированный и пресный творог). Диету дополняют поливитамин ными препаратами или витаминноминеральными комплексами. Желатель но включение в рацион модульных белковых энтеральных смесей, гомогенизированных и пюреобразных консервов для детского и диетического питания. При нарушении толерантности к глюкозе или диабете исключаются из пищи или существенно ограничиваются легкоусвояемые углеводы, а источники угле водов равномерно распределяют по приемам пищи, приурочивая ко времени назначения антидиабетических препаратов. В большинстве случаев коррекция расстройств углеводного обмена может быть достигнута путем индивидуализации диеты лечебного питания. Больным назначается рацион с исключением простых углеводов и существенным ограни чением до 200–250 г сложных углеводов. У больных после операций на поджелудочной железе нередко наруша ется пассаж содержимого по кишечнику и возникают симптомы дисбакте риоза , запоры. В этом случае увеличивают количество овощей и фруктов, по вышают содержание жиров, задерживающих рост энтеробактерий, редуциру ют квоту простых углеводов для уменьшения процессов брожения и метео ризма. Лечебное питание больных с прогрессирующей экзокринной недостаточ ностью в послеоперационном периоде требует особенной индивидуализации. В зависимости от нутриционной формы панкреатической недостаточности, проявляющейся непереносимостью белков, жиров и углеводов, требуется уточ нить количественную и качественную сторону этих расстройств: какие имен но продукты, в каком количестве и при каком их сочетании больной не перено сит. 881 882 Ãëàâà 40 С учетом этого в индивидуальной диете следует подбирать продукты, хорошо переносимые пациентом, определить их целесообразное суточное ко личество с учетом норм физиологического обеспечения организма больного человека по белкам, жирам и углеводам, а также энергетической его потреб ности. 882 Ïèòàíèå ïðè òðàâìàõ è îæîãîâîé áîëåçíè 883 ÃËÀÂÀ 41 ÏÈÒÀÍÈÅ ÏÐÈ ÒÐÀÂÌÀÕ È ÎÆÎÃÎÂÎÉ ÁÎËÅÇÍÈ Тяжелые травмы и ожоги приводят к катаболической реакции организма, сопровождающейся повышением потребностей организма в энергии и нутриен тах, главным образом в белках, и приводящей к быстрому развитию недостаточ ности питания. Ïèòàíèå ïðè òðàâìàòè÷åñêîé áîëåçíè Îñîáåííîñòè ìåòàáîëèçìà ïðè òðàâìàòè÷åñêîé áîëåçíè Парадокс метаболического ответа на травму заключается в том, что, яв ляясь важнейшей приспособительной реакцией для обеспечения организма не обходимыми субстратами, он может приводить к потере белковых структур организма и нарушению функций, что выживание находится под угрозой. Первый период (острый, шоковый) длится от 12 до 48 часов в зависимости от тяжести повреждений и характеризуется резкими изменениями различных звеньев метаболизма и нарушением жизнедеятельности. В этом периоде преоб ладают катаболическая направленность белкового и энергетического обменов, выраженная общая стрессорная реакция организма. жүктеу/скачать 9,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|