Жїктіліктіѕ мезгілсіз їзілуі
бет 1/6 Дата 11.11.2023 өлшемі 0,53 Mb. #191019
Байланысты:
кан кету БОСАНҒАННАН КЕЙІНГІ ҚАН КЕТУ Анықтамасы: Босанғаннан кейінгі қан кету – табиғи жолдармен босану кезінде 500 мл және одан көп, кесар операциясы кезінде 1000 мл және одан көп қан жоғалту. 4. Жіктелуі: Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде қан кету – босанғаннан кейінгі алғашқы 24 сағат.Босанғаннан кейінгі кеш кезеңде қан кету – босанғаннан кейін 24 сағаттан соң. 5. Қауіп факторлары Босанудың үшінші кезеңінің созылуы Преэклампсия Анамнезінде босанғаннан кейінгі қан кету Көп ұрықтық Босану жолдарының жұмсақ тіндерінің зақымдануы Ұзаққа созылған босагу Қынаптық оперативті босану Плацентаның және оның бөліктерінің жатыр қуысында қалуы Плацентаның төмен орнығуы Тромбофилия Ірі ұрық Көп босанулар Алдын алу Босанғаннан кейінгі қан кетудің ең тиімді алдын алуына босанудың үшінші кезеңін белсенді жүргізу, бұл қан кетуді 2,5-3 есе төмендетеді («Физиологиялық босану» протоколын қара). Қан кетудің диагностикалық критерилері: босанғаннан кейінгі кезеңде қан кетудің белгілерін ерте анықтау босанушы әйелдің жағдайын, АҚ, тамыр соғуын, ТАЖ бағалау Гемотокрит деңгейін бастапқыдан 10%-дан азаюы Визуалді әдіс (30% қате). Гравиметриялық әдіс – операциялық материалды өлшеу (15% қате), Өлшегіш ыдыспен өлшеу (кружка, градуирленген лоток). 8. Этиологиясы Босанғаннан кейінгі қан кетудің себептеріне «4Т» деп белгіленген 4 негізгі этиологиялық процестердің біреуінің бұзылыстары жатады: Босанғаннан кейінгі қан кетудің этиологиялық факторлары Клиникалық қауіп факторлары Жатырдың жиырылу қызметінің бұзылуы («Т» - тонус) Су егіздік Көп ұрықтық Ірі ұрық Миометридің жиырылу қабілетінің «тозуы» Хорионамнионит Босану кезіндегі қызба Жатырдың функциональдық/анатомиялық ерекшеліктері Жатыр миомасы Плацентаның төмен орнығуы
Тіннің (ткань) жатыр Қуысында қалуы Бала жолдасының бөліктерінің қалуы Бала жолдасының ақауы Операция болған жатыр Жоғарғы паритет Плацентаның тығыз бекуі Плацентаның сіресіп жабысуы Жатыр қуысында ұйыған қан жиналуы
Босану жолдарның жарақаттары («Т» - травма) Жатыр мойнының , қынаптың, аралықтың жыртылуы тез босану қынаптық оперативті босану Кесар тілігі кезінде жатырдың жарақаттанып жыртылуы көп босанған әйел плацентаның жатыр түбінде орналасуы босанудың үшінші кезеңін белсенді жүргізу техникасының бұзылу
Коагуляцияның бұзылуы («Т» - тромбин) Туа біткен және жүре пайда болған тромбофилялық жағдай тұқым қуалау коагулопатиясы бауыр аурулары гематома және/немесе преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром ұрықтың антенаталді өлуі хорионамнионит босанғанға дейінгі қан кету Жүре пайда болған коагулопатия антикоагулянттарды шамадан тыс қолдану
Достарыңызбен бөлісу:
