Клиникалық есеп №1
жүктеу/скачать 0,77 Mb.
|
!АиГ экзамен (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Седативная терапия: • нейролептики: дроперидол 0.25%-2 мл в/м (УД III) инфузионная терапия
- 23 клиникалық тапсырма
| Противорвотная терапия:
• прямые антагонисты дофамина: метоклопрамид 2 мл (10 мг) в/м или в/в 1-2 раза в день – 5-7 дней (УД I-В) • М-холиноблокаторы (УД III): атропин, раствор, 0,1%-1мл в/м 1-2 раза в день, 5-7 дней • препараты центрального действия, блокирующие серотониновые рецепторы): ондансетрон 2 мл (4 мг) в/м или в/в – 1-2 раза в день, 2-3 дня (УД I-В) Седативная терапия: • нейролептики: дроперидол 0.25%-2 мл в/м (УД III) инфузионная терапия с целью регидратации, дезинтоксикации (УД III): кристаллоиды до 2500-3000 мл в сутки; раствор Рингера–Локка (1000 мл) в/в; лактасол (1000 мл) в/в; трисоль (1000 мл) в/в; хлосоль (1000 мл) в/в. 5. Жүктілік мерзімін және босанудың болжамды күнін анықтаңыз Менструация бойынша жүктілік мерзімі (8 апта) және Негель бойынша босанудың болжамды күні (31 қазан) анықтады. № 23 клиникалық тапсырма Жүкті В., 25 жаста, жүктілік мерзімі 38 апта, перзентханаға шұғыл түрде іштің ұзаққа созылған ауыруы, әлсіздік, бас айналуы туралы шағымдармен жеткізілді. Ауру анамнезі: іштің соққысы салдарынан жарақаттан кейін бір сағат ішінде өзін ауру деп санайды, іштің ауыруы пайда болған кезден, біртіндеп күшейеді, содан кейін әлсіздік, қысқа мерзімді есін жоғалту пайда болды, осыған байланысты туыстары жедел жәрдем шақырды. Өмір тарихы: соматикалық сау. 14 жастан бастап менструация тұрақты цикл, 28 күннен кейін- 3-4 күн бойы қалыпты, ауыртпалықсыз. 20 жастан бастап жыныстық өмір, некеде. Бұл жүктілік бірінші болып табылады. Жүктілік бойынша есепке жүктіліктің 9-10 аптасы кезінде тұрды, әйелдер консультациясына 6 рет барды. Жүктілік асқынусыз өтті. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері және көзге көрінетін шырышты қабаттары бозғылт. Өкпеде тыныс везикулярлы, сырыл жоқ. Жүрек: тондар айқын, ырғақты. Пульс минутына 104, қан қысымы 80/50 мм рт ст. іш кернеулі, ауырады. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. «ұрғылау» симптомы 2 жағынан теріс. Нәжіс тұрақты. Зәр шығару еркін, ауыртпалықсыз. Акушерлік статус: Жүкті жатырдың арқасында іші үлкейген. Іштің шеңбері-93 см, жатыр түбінің биіктігі-34 см.жатыр овоидті, тығыз, босаңсымайды. Ұрықтың орналасуы бойлық, жатырдың кернеуіне байланысты анықталмайды. Ұрықтың жүрек соғысы ырғақты, минутына 170 соққы. Айнадағы тексеру: қынап пен Жатыр мойнының шырышты қабаты таза, 50 мл дейін қанды бөліністер. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны артқы жағынан ауытқып, ұзындығы 3,0 см-ге дейін, периферия бойымен жұмсарған, жатыр мойны арнасы 1 р/с ішкі ернеуге өтеді. Басы кіші жамбасқа кірер жерінде жатыр. Жыныс жолдарынан бөлінділер - қанды, аздап. Зертханалық деректер: Қанның жалпы талдауы-Hb-100 г/л,эритроциттер – 2, 8х1012 г/л, лейкоциттер – 9х109 г/л, тромбоциттер – 220х1012 г/л, СОЭ – 15 мм / с Зәрді жалпы талдау-лейкоциттер-2-3 впз, эпителий жасушалары – 3-4 впз, ақуыз-abs жүктеу/скачать 0,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|