Методические рекомендации для студентов стоматологического факультета, интернов, клинических ординаторов Рязань, 2013
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЖЕВАТЕЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ ПАТОЛОГИИ ПАРОДОНТА
жүктеу/скачать 2,44 Mb.
|
| РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЖЕВАТЕЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ ПАТОЛОГИИ ПАРОДОНТА.
Основой заболеваний пародонта является патологический процесс (повреждение, дисциркуляция, воспаление, компенсаторно-приспособительные процессы, опухоли), который в конечном итоге ведёт к разрушению связочного аппарата зубов и резорбции кости альвеолярного отростка. В результате лизиса кости и гибели связочного аппарата зуба уменьшается жевательная способность зубов, зубы становятся подвижными, иногда мигрируют со своего места, и в конечном итоге выпадают. При частичной потере опорных структур (пародонтит, пародонтоз) нагрузка, возникающая во время жевания, не амортизируется тканями пародонта и не передаётся на контрфорсы черепа. Часть её энергии тратится на перемещение зубов. Под действием чрезмерной нагрузки зуб, который частично утратил связь с тканями пародонта, перемещается в сторону проксимального контакта. Помимо сил возникающих во время акта жевания, на характер передвижений зубов могут влиять силы, действующие в вестибулярном направлении со стороны языка, в оральном направлении со стороны мимической и жевательной мускулатуры. Причем перемещение зубов зависит от плотности межзубных контактов: чем плотнее межзубные контакты, тем менее выражена миграция зубов и наоборот. При перемещении зуб теряет нормальный контакт с зубом-антогонистом, характер окклюзионных взаимоотношений становится травматическим. Зуб выходит из контакта с антагонистом, но перемещение его продолжается; на него действуют следующие силы: давление мышц языка, давление пищевого комка, давление тканей грануляций в пародонтальном кармане. Теперь рассмотрим как жевательная нагрузка распределяется в тканях зубо-челюстной системы при наличии патологических процессов в пародонте с точки зрения физики. Под влиянием жевательного давления в стенках альвеол возникают упругие деформации, вызывающие напряжения сжатия или растяжения, характер и степень которых находятся в прямой зависимости от величины, направления и точки приложения силы, топографии, зоны и толщины стенки альвеол, геометрии и угла наклона зуба, наличия контактных пунктов. Под воздействием вертикально направленной силы на вертикально стоящие зубы вестибулярные и язычные стенки альвеол испытывают деформации одинакового характера — сжатие в случаях совпадения осей зуба и действующей силы при наибольшей степени деформации в средней зоне альвеолы. При воздействии этой силы на зуб, имеющий наклон, на стороне наклона в стенке альвеолы возникает напряжение сжатия, а в противоположной стенке — растяжения с увеличением степени деформации в пришеечной области. Направленная под углом к длинной оси зуба сила обусловливает различный характер напряжения наружных слоев вестибулярной и язычной стенок альвеол. При этом степень деформации увеличивается по сравнению с вертикальным напряжением в среднем в 2—2,5 раза. Наибольшая степень напряжений при действии силы под углом возникает в пришеечной и приверхушечной зонах. Отмечен факт повышенной деформации стенок альвеол у зубов, граничащих с дефектом зубного ряда, что свидетельствует о важной роли контактных пунктов на контактных поверхностях зубов в перераспределении нагрузки. Данные о повышенной упругой деформации в пришеечной области стенок альвеол под воздействием углового компонента жевательного давления диктуют необходимость учета этого момента в трактовке патологических изменений в тканях пародонта и пересмотра рекомендаций по выбору методов лечения, основанных только на учете воздействия вертикальных сил жевательного давления. При резорбции костной ткани дистрофический процесс ведет к увеличению степени деформации оставшихся участков пародонта и концентрации наибольшего напряжения в области края альвеолы при всех направлениях. При резорбции стенок альвеол на половину длины напряжение увеличивается в среднем в 2—2,8 раза, а у зубов, имеющих наклон, — в 2,7—7 раз в зависимости от степени наклона. Эти данные свидетельствуют о том, что нормальная нагрузка при наличие патологии в тканях пародонта становится травматической, при этом формируется так называем «патологический круг» - чем сильнее патологический процесс, тем более травматичней становится нормальная нагрузка, что ведёт к усугублению заболеваний пародонта. Выводы: При патологии в тканях пародонта энергия жевательной нагрузки не распределяется по «нормальному пути» ( зуб – пародонт – контрфорс – основание черепа), а расходуется на патологические изменения в зубо-челюстной системе: миграция зубов, травматизация тканей пародонта. жүктеу/скачать 2,44 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|