Издательский дом «Питер»

798
Ãëàâà 36
нию антигистаминных препаратов. При острых системных проявлениях пи
щевой аллергии блокаторы Н
1
репцепторов гистамина I поколения (тавегил,
супрастин) вводят парентерально. При клинических симптомах легкой и сред
ней степени тяжести чаще применяют антигистаминные препараты новой ге
нерации: эбастин (кестин) по 10 мг однократно; цетиризин (зиртек, аллертек,
летизен) по 10 мг в сутки (1 таблетка или 20 капель) однократно; фексофена
дин (телфаст) по 120–180 мг (1 таблетка) однократно; кетотифен (задитен) по
1 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки; лоратадин (кларитин, кларисенс) по 10 мг (1
таблетка) однократно. Продолжительность курса лечения определяется ин
дивидуально.
Для лечения синдрома диареи при пищевой аллергии могут применяться
ингибиторы простагландиновой синтетазы (ацетилсалициловая кислота и не
стероидные противовоспалительные препараты).
При IgEопосредованной пищевой аллергии и повышенной чувствитель
ности к ацетилсалициловой кислоте при неэффективности диеты и антигиста
минных препаратов для профилактики приступов бронхиальной астмы исполь
зуют кромогликат натрия (интал, налкром), суточная доза которого составляет
для взрослых от 300 до 2 000 мг в 3–4 приема, для детей — 200–600 мг. Курс
лечения — 1,5–6 мес.
По данным М. Я. Студеникина и И. И. Балаболкина (1998), определенное
терапевтическое действие у детей с пищевой аллергией оказывает фармакологи
ческая коррекция иммунной системы с помощью тималина (эффективность
78,3%), тактивина (77,8%), сандоглобулина (88,3 %), противоаллергического им
муноглобулина (64,8%), вилозена (55,2%).
К 
специфическим методам
лечения пищевой аллергии относятся элимина
ция пищевого аллергена и аллергенспецифическая иммунотерапия.
Элиминация
(исключение) пищевого аллергена из рациона относится к
основным методам терапии пищевой аллергии, а в случаях, когда пищевая ал
лергия развивается к редко употребляемым пищевым продуктам (например, к
клубнике, шоколаду, крабам), является единственным эффективным методом
лечения.
Из рациона следует исключать не только конкретный пищевой продукт,
ответственный за развитие сенсибилизации, но и любые другие, в состав кото
рых он входит, даже в следовых количествах. Например, при аллергии на яйца
исключают все продукты, их содержащие: майонез, кондитерские изделия, ма
кароны. Рекомендуют употреблять простую пищу с меньшим содержанием раз
личных ингредиентов на один прием, но в то же время в течение дня меню
должно быть разнообразным, чтобы избежать употребления одного и того же
продукта, который может оказать сенсибилизирующее действие.
При назначении элиминационной диеты необходимо строго следить за тем,
чтобы рацион больного соответствовал по объему и соотношению пищевых ин
гредиентов его массе тела и возрасту, содержал достаточное количество витами
798

Ïèùåâàÿ íåïåðåíîñèìîñòü 
799
нов, кальция и фосфора. При исключении какоголибо продукта следует обеспе
чить полноценную его замену.
Существует так называемый вращательный принцип составления дие
ты: каждый продукт, подозреваемый на аллергенность, употребляется не чаще,
чем 1 раз в 5–7 дней. Во многих случаях это позволяет избежать сенсибилиза
ции организма. Следует учитывать принадлежность продуктов к различным
группам, так как среди продуктов одной группы чаще встречаются общие ан
тигены. Например, яблоки и груши относятся к одному семейству, поэтому
каждый из них можно включить в меню 1 раз в неделю (если на этой неделе
больной съел яблоко, то на следующей неделе может съесть грушу).
Приведенная ниже классификация пищевых продуктов облегчит состав
ление элиминационной диеты, поскольку часто приходится исключать не один
продукт, но и родственные, например, все цитрусовые, карповые рыбные про
дукты.

жүктеу/скачать 9,56 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: