Ситуационная задача 354 [K005428]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Мужчина 40 лет обратился к врачу-терапевту участковому в поликлинику с
жалобами на эпизодически возникающие давящие боли за грудиной, длительностью 5-10
минут без иррадиации, не снимающиеся приѐмом Нитроглицерина, появляющиеся как в
покое, так и при нагрузке, головокружение, периодические обмороки.
Из анамнеза: указанные симптомы беспокоят около года.
Наследственный анамнез: брат и отец умерли в молодом возрасте от заболевания
сердца.
При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Рост - 170 см, масса тела - 70
кг. Кожные покровы обычной окраски. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД -
18 в минуту. Сердце расширено влево на 2 см, верхушечный толчок усилен. Тоны сердца
приглушены, на верхушке и у левого края грудины довольно грубый систолический шум,
уменьшается к основанию, на сосуды шеи не проводится. АД - 130/90 мм рт. ст. ЧСС - 80
удара в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Отѐков нет.
ЭКГ: ритм синусовый 80 в минуту, признаки выраженной гипертрофии и
перегрузки левого желудочка, инверсия зубца Т.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте план обследования на амбулаторном этапе.
4. Составьте план лечения в условиях поликлиники.
5. Объясните, почему Нитроглицерин неэффективен и плохо переносится
пациентом?
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
422
Ситуационная задача 355 [K005433]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
На приѐм к врачу-терапевту участковому обратился пациент А. 60 лет с просьбой
оформить справку для получения путѐвки. Со слов пациента, в последний раз обращался в
медицинскую организацию два года назад для оформления медицинской справки на право
владения оружием.
Жалобы на боли в поясничной области, без чѐткой связи с физической нагрузкой,
незначительные дизурические расстройства, кашель с отхождением небольшого
количества мокроты по утрам.
Анамнез заболевания: наличие хронических заболеваний в анамнезе отрицает. В
медицинские организации обращается редко. Аллергологический анамнез не отягощѐн.
Наследственный анамнез отягощѐн по онкологическим заболеваниям (BL желудка
у родного брата). Курит по 5 сигарет в день в течение 30 лет.
Объективно при осмотре: состояние удовлетворительное. Кожные покровы
физиологической окраски. В зеве спокойно. В лѐгких дыхание жѐсткое, хрипов нет. Тоны
сердца слегка приглушены, акцент второго тона над аортой. АД - 150/80 мм рт. ст. Живот
мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастральной области. Печень по краю
рѐберной дуги. Стул - склонность к запорам. Диурез - периодически дизурические
расстройства.
Вопросы:
1. Определите объѐм обследования пациента.
2. Определите группу здоровья.
3. Составьте план диспансерного наблюдения.
4. Назовите возможные противопоказания для санаторно-курортного лечения.
5. Определите объѐм обследования для оформления санаторно-курортной карты.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
423
Достарыңызбен бөлісу: |