СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 33[K003296]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ
РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Мужчина 52 лет, археолог, обратился на приѐм к врачу-терапевту для
проведения
дополнительного
обследования
после
второго
этапа
диспансеризации.
Из анамнеза известно, что наследственность по ССЗ отягощена по
материнской линии (ГБ с 50 лет, ОНМК в 60 лет). Пациент курит около 30
лет, до 1,5 пачек сигарет в день. Употребляет алкоголь – примерно 100 мл
крепких напитков в неделю. Рацион питания с избыточным содержанием
животных жиров и углеводов. В течение 9 месяцев в году ведет
малоподвижный образ жизни, а в течение 3 месяцев – с большими
физическими нагрузками.
При осмотре: состояние удовлетворительное. Рост – 176 см, вес – 101
кг (индекс массы тела – 32,8 кг/м²). Окружность талии – 108 см. Кожные
покровы чистые, обычной окраски. Ксантом нет. Периферических отѐков нет.
В лѐгких дыхание жѐсткое, хрипов нет. Тоны сердца приглушены,
ритмичные, акцент II тона над аортой. АД – 130/80 мм рт.ст. ЧСС – 70 уд. в
мин. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень
и селезѐнка не увеличены. Поколачивание в проекции почек безболезненно с
обеих сторон.
В
анализах: общий холестерин – 5,8 ммоль/л, ТГ – 4,1 ммоль/л, ХС-
ЛПВП – 0,9 ммоль/л; ХС-ЛПНП 3,22 ммоль/л; глюкоза натощак – 6,2
ммоль/л, тест толерантности к глюкозе: глюкоза через 2 часа 7,9 ммоль/л,
HbA1c 6,3%, креатинин – 63 мкмоль/л, СКФ
(по формуле CKD-EPI) = 108 мл/мин.
Вопросы:
1.
Предположите наиболее вероятный диагноз.
2.
Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3.
Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4.Определите тактику лечения пациента и обоснуйте свой выбор.
5.
Определите план диспансерного наблюдения.
|