СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 53 [K000194]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ
РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Больной Л. 55 лет обратился в поликлинику с жалобами на частые
головные боли, головокружения, неприятные ощущения в левой половине
грудной клетки. Болен около 6 лет, при контроле АД регистрировалось его
повышение до 180/100 мм рт. ст. Лечился эпизодически (Капотен,
Фуросемид). Курит по пачке сигарет в день около 20 лет, отмечает частое
злоупотребление алкоголем. Работа связана с частыми командировками.
Наследственность: у матери гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2
типа.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Гиперстенического
телосложения, ИМТ - 34 кг/м
2
. Кожные покровы лица гиперемированы.
Периферических отѐков нет. В лѐгких дыхание жѐсткое, хрипов нет. ЧДД - 18
в минуту. Границы сердца: правая – у правого края грудины IV межреберье,
верхняя – III ребро, левая - по левой срединно-ключичной линии в V
межреберье. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона на аорте, ритм
правильный. ЧСС - 88 ударов в мин. АД - 190/110 мм рт. ст. Печень не
увеличена. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный.
Липиды крови: общий холестерин - 7,4 ммоль/л; триглицериды – 2,6
ммоль/л; холестерин липопротеидов низкой плотности – 5,2 ммоль/л.
Вопросы:
1.
Предположите наиболее вероятный диагноз.
2.
Какие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний присутствуют
у больного?
3.
Составьте план дополнительного обследования больного.
4.
Какие немедикаментозные рекомендации Вы сделаете в первую
очередь?
5.
Какие диуретики можно рекомендовать пациенту в составе
комбинированной терапии?
|