ОТВЕТ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ 53
1.
Артериальная гипертония 3 степени, 2 стадии, риск ССО 4.
Гиперлипидемия. Ожирение 2 ст.
2.
Отягощённая наследственность по материнской линии. Вредные
привычки (курение, злоупотребление алкоголем), гиперлипидемия,
ожирение, альбуминурия.
3.
Суточное мониторирование АД для оценки суточного профиля
АД; ЭКГ; ЭХО-КГ для оценки поражения органа-мишени (выявление
гипертрофии левого желудочка, систолической и
диастолической функции
сердца); лабораторное обследование (общие анализы крови и мочи; анализ
крови на
содержание креатинина, глюкозы, калия, натрия); исследование
сосудов глазного дна; УЗИ почек для
оценки поражения органа-мишени;
ЦДС сосудов головного мозга (для выявления поражений органа-мишени).
4.
Диета с ограничением: а) соли до 4-6 г в сутки; б) насыщенных
жиров; в) энергетической
ценности рациона при ожирении; ограничение
употребления алкоголя; регулярные
физические упражнения; прекращение
курения; снятие стресса (релаксация), модификация условий окружающей
среды.
5.
Хлорталидон, Индапамид или Торасемид (менее
предпочтителен
Гипотиазид в связи с его негативным влиянием на метаболизм углеводов и
липидов).
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 54 [K000195]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ
РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Больная 30 лет. Обратилась в поликлинику с
жалобами на частое и
болезненное мочеиспускание, боли в поясничной области справа, выделение
мутной мочи, повышение температуры тела до 37,6°С.
Из анамнеза: впервые подобные проявления отмечались у пациентки 10
лет назад во время беременности. Проводилась антибактериальная терапия в
стационаре, роды – без осложнений. В последующем обострения заболевания
не отмечалось. Ухудшение состояния 5 дней назад после переохлаждения.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы
обычной
окраски,
периферических
отѐков
нет.
Периферические
лимфатические узлы не увеличены. Грудная клетка обычной формы. Частота
дыхания - 20 в минуту. В лѐгких дыхание везикулярное,
хрипы не
выслушиваются. Границы относительной сердечной тупости в пределах
нормы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС - 90 в минуту. АД
– 140/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края рѐберной
дуги. Симптом поколачивания положительный справа.
Анализ крови: гемоглобин - 118 г/л, эритроциты - 4,0×10
12
/л,
лейкоциты - 14,0×10
9
/л, эозинофилы - 1%, палочкоядерные нейтрофилы -
10%, сегментоядерные нейтрофилы - 65%, лимфоциты - 20%, моноциты - 4%,
тромбоциты - 200,0×10
9
/л, СОЭ – 6 мм/час.
Биохимические показатели крови: креатинин - 68 мкмоль/л, мочевина -
6,5 ммоль/л.
Общий анализ мочи: удельный вес - 1010, белок - 0,07 мг/л, реакция
кислая, лейкоциты - 15-20 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения.
УЗИ почек: почки обычной формы и размеров. Чашечно-лоханочная
система почек деформирована и уплотнена. Конкрементов нет.
Достарыңызбен бөлісу: