Осмотр ребенка просто о важном


Педиатрические подсказки и истории 11 11 Особенности ребенка, заставляющие задуматься



Pdf көрінісі
бет130/158
Дата16.11.2023
өлшемі5,26 Mb.
#191474
1   ...   126   127   128   129   130   131   132   133   ...   158
Байланысты:
Д Гилл Н ОБрайан Осмотр ребенка Просто о важном 1

281
Педиатрические подсказки и истории
11
11
Особенности ребенка, заставляющие задуматься

Ребенок любит (и лижет) соль — может быть, у него 
синдром потери соли, например муковисцидоз 
или тубулопатия. Также данный симптом характе-
рен для детей с некомпенсированной хронической 
надпочечниковой недостаточностью.

Малыш выбрасывает хлеб и печенье. Может, это 
свидетельствует о целиакии?

Ребенок ненавидит сладкие напитки и сласти. Навер-
ное, следует рассмотреть дефицит сахаразы-изо-
мальтазы.

Ребенок постоянно хочет пить и пьет любые жид-
кости — у него может быть истинный несахарный 
диабет. Кроме того, характерным является то, что 
он обычно просыпается ночью в поисках питья.

Ребенок наотрез отказывается от молока — поду-
майте о непереносимости лактозы или аллергии 
на белок коровьего молока.

Ребенок, который лежит, — очень болен. Больные 
дети как животные — они ложатся, когда болеют (без 
всякого принуждения), и встают, когда им лучше.

Отказ от движений или неохотные движения конеч-
ностью обычно предполагают что-то серьезное — 
перелом или остеомиелит, например.

Дети с хронической почечной недостаточностью обыч-
но предпочитают воду молоку или сладким напиткам.

Ребенок хорошо ест, но не набирает массу тела. 
Подумайте о синдроме мальабсорбции, например 
о муковисцидозе.

Ребенок кашляет или задыхается после любого физи-
ческого упражнения. Это практически готовый диа-
гноз бронхиальной астмы. Кроме того, необходимо 
подумать о заболеваниях сердца в стадии деком-
пенсации.


282
Педиатрические подсказки и истории
11
Специфические клинические признаки
1. 
Аллергический 
«
салют
». Дети с аллергическим рини-
том часто энергично трут нос ладонью.
2. «
Винт
». У взволнованных или расстроенных мла-
денцев есть характерная привычка совершать рука-
ми винтообразные движения.
3. 
Зевание
. У новорожденного может быть признаком 
судорожной активности.
4. 
Звук 
«
треснувшего горшка
» — получаемый при пер-
куссии черепа младенцев с повышенным внутриче-
репным давлением.
5. 
Инородные тела
могут оказаться в ноздрях, ушах, 
влагалище, а также в желудке и грудной полости.
6. Мы отчетливо осознаем важность двух симптомов 
у младенцев и малышей — 
хромоты
и 
кривошеи

Нарушение походки может быть следствием многих 
причин, однако персистирующая хромота — широко 
известное проявление манифестации острого лейко-
за. Остро возникшая кривошея — очень редкое явле-
ние в раннем детстве; рассмотрите опухоль задней 
черепной ямки в качестве причины появления дан-
ного симптома, если не выявили других заболеваний.
7. Большинство эпизодов задержки дыхания заканчи-
вается спонтанно. Однако некоторые из них могут 
прогрессировать до «бледного обморока» (вазова-
гальный эпизод) или даже до «рефлекторных анок-
сических припадков».
8. Причмокивание губами и циклические движения 
нижними конечностями являются непроизвольны-
ми в первые 48 ч жизни и связаны с асфиксической 
энцефалопатией.
9. Синдром Сандифера — выгибание, принятие неес-
тественной позы, спастические движения, кото-
рые возникают у детей с рефлюкс-эзофагитом. Эти 


283
Педиатрические подсказки и истории
11
11
изменения происходят после еды и могут быть рас-
ценены как судороги.
10. Как бы вы узнали взрослого, которого кормили 
грудью? Пощупайте кончик его носа. Во время соса-
ния физические эффекты давления груди приводят 
к тому, что два носовых хряща остаются разделен-
ными. У детей на искусственном вскармливании 
носовые хрящи срастаются и во взрослом возрасте 
создают единый четкий контур.
11. У детей с хроническими заболеваниями длинные 
пышные ресницы.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   126   127   128   129   130   131   132   133   ...   158




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет